中医药治疗早发性卵巢功能不全研究进展

早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)是一种以女性卵巢功能减退、生殖内分泌改变为特点的疾病,现超过半数的POI仍病因不明,对于POI的发病机制亦处于探索阶段,且临床对于卵巢功能减退尚无有效的治疗方式。近年来此病的发病率逐年上升且呈年轻化趋势,严重影响女性身心健康。现以POI的发病机制为切入点,以现代名中医治疗POI的治法思路为指导,中医药能够通过辨证论治、中西医结合、针刺及针药联合、艾灸及穴位埋线等方法,以生殖内分泌激素水平、卵巢组织形态学、免疫因素、颗粒细胞凋亡、信号转导通路等为具体途径改善卵巢功能减退,延缓POI病程进展。

化瘀止痛汤联合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经临床观察

目的分析化瘀止痛汤联合米非司酮治疗子宫内膜异位症(EM)痛经的临床效果。方法选择2021年9月—2022年9月烟台市蓬莱中医医院收治的EM痛经患者80例,按随机数字表法分为两组,每组40例。对照组予米非司酮治疗,研究组予化瘀止痛汤联合米非司酮治疗,比较两组痛经积分、血液流变学指标、不良反应情况及生活质量。结果治疗后,研究组痛经积分低于对照组,高切血液黏度、低切血液黏度、中切血液黏度和血液黏度等血液流变学指标均低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀止痛汤联合米非司酮治疗EM痛经,可减轻患者疼痛,改善血液流变学指标,提高患者生活质量,并减少不良反应,值得临床推广使用。

宫腹腔镜联合诊治输卵管性研究不孕的术后中医护理干预

目的总结探寻宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的术后中医护理措施。方法对该院2008年1月—2010年1月经治的48例输卵管性不孕患者,采用宫腹腔镜联合诊治术,术后佐以中医辩证论治、施护。结论宫腹腔镜联合诊治术后,通过中西医结合治疗、护理,较以往单纯的西医治疗更有优势,患者的受孕率由原来的56%上升至63.8%。

Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子群在稽留流产病因学中的研究进展

近年来稽留流产发病率逐年上升,然病因复杂,免疫相关因素是其病因学研究的热点。妊娠被看作是一次成功的同种异体移植,母体对胎儿形成免疫耐受,但母胎界面免疫微环境的任何失衡都可能导致妊娠失败。辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞2(Th2)、辅助型T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞因子共同构成的细胞因子网络对维持母胎界面免疫微环境的平衡至关重要,该文以Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子群为中心,对其在稽留流产病因学领域的研究概况进行综述。

柳氏医派辨治不育

柳氏医派是近代胶东的医经学派,崇尚经典,善用经方。不育症属于中医“不育、无子、艰嗣”等范畴。近年来随着工作压力的增大和生活方式的改变,男性不育症发病率越来越高,其治疗日益受到重视。柳氏医派经过柳氏三代门人的探索,对不育症的治疗积累了丰富的经验。心主血脉;肺主气,司呼吸;肝藏血,主疏泄;脾为后天之本,气血生化之源;肾藏精,主生殖;肾与心同气相求;肺与肾金水相滋;肾与肝精血同源;肾与脾火旺土健,医派总结以肾元为核心的脏腑系统太极模式指导治疗不育症,临床每获良效。

干细胞治疗薄型子宫内膜的研究进展

子宫容受性的一个公认标志是子宫内膜的厚度,过薄的子宫内膜不仅会造成女性月经不规律,还会降低育龄期女性的胚胎着床率和活产率,也是导致辅助生殖周期取消的重要原因之一。目前有许多方法可用于治疗薄型子宫内膜,但尚未有明确的共识或指南。近些年来,干细胞因其具有无限自我更新和增殖分化为多种细胞类型的能力成为多学科研究的热点。利用干细胞修复受损的子宫内膜成为一种新的选择。移植经血、骨髓、脐带、胎盘及脂肪等不同来源的干细胞可以有效促进子宫内膜再生和恢复,改善子宫内膜的功能。本文对近年来干细胞治疗薄型子宫内膜的应用进展以及干细胞临床治疗的优缺点进行了分析,旨在为未来的临床治疗及科研创新提供思路。

膈下逐瘀汤联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

目的探讨膈下逐瘀汤联合二甲双胍(MF)治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取蓬莱中医医院收治的肥胖型PCOS患者84例,随机分为MF组和研究组,各42例。MF组给予MF治疗,研究组给予膈下逐瘀汤联合MF治疗,治疗3个月,比较2组肥胖、胰岛素抵抗指标、子宫内膜容受性和周期排卵妊娠情况。结果治疗后,研究组体重指数(BMI)、腰臀比、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、子宫内膜搏动指数(PI)和子宫动脉血流阻力数(RI)均低于MF组(P<0.05),子宫内膜厚度、周期排卵率和周期妊娠率均高于MF组(P<0.05)。结论膈下逐瘀汤联合MF能有效减轻肥胖型PCOS患者的肥胖、胰岛素抵抗和改善子宫内膜容受性,提高排卵率和周期妊娠率。

中药汤剂联合针刺治疗盆底松弛临床观察

目的 研究自拟中药汤剂联合针刺疗法对盆底松弛综合征的临床效果。方法 选取烟台市蓬莱中医医院2020年3月—2021年5月收治的盆底松弛综合征患者60例作为研究对象,根据在院期间治疗方式的不同,分为研究组30例和传统组30例;研究组予自拟中药汤剂联合针刺治疗,传统组予常规治疗。分析两组患者治疗效果、诺丁汉健康量表(NHP)评分。结果研究组的治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于传统组患者的83.33%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的各项NHP评分均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予盆底松弛综合征患者中药汤剂联合针刺疗法,可以有效提高治疗效果,提升患者生活质量。

益肾活血汤辅治多囊卵巢综合征伴排卵障碍性不孕临床观察

目的:观察益肾活血汤辅治多囊卵巢综合征(PCOS)伴排卵障碍性不孕的疗效。方法:110例按随机数字表法分为两组各55例。两组均用枸橼酸氯米芬和二甲双胍治疗,观察组加用益肾活血汤治疗。结果:总有效率、排卵率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)指标及子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),左侧卵巢体积、右侧卵巢体积观察组小于对照组(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标低于对照组(P<0.05),促黄体生成素(LH)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标观察组低于对照组,观察组最大卵泡直径长于对照组(P<0.05),卵泡数量少于对照组(P<0.05),子宫收缩期峰值流速(PSV)快于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活血汤辅治PCOS伴排卵障碍性不孕能够促进排卵,调节性激素、胰岛素水平,促进卵巢功能恢复,改善子宫血流动力学,且无严重不良反应。

补肾调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果

目的分析补肾调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的效果。方法选取2022年7月—2023年6月我院就诊的112例PCOS不孕症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为中西联合组(n=56)和西医组(n=56)。西医组采用西药治疗,中西联合组在西医组基础上联合补肾调经汤治疗。比较两组的宫颈黏液功能评分、子宫内膜厚度、性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平及胰岛素抵抗指数。结果治疗后,中西联合组宫颈黏液功能评分高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西联合组子宫内膜厚于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西联合组LH、FSH、E_(2)及胰岛素抵抗指数均低于西医组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调经汤联合西药治疗PCOS不孕症能够提高患者的宫颈黏液功能,增加子宫内膜厚度,调节性激素水平,减轻胰岛素抵抗。

协同康复护理联合行走训练对慢性心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响

目的探讨协同康复护理联合行走训练对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力及生活质量的影响.方法选取烟台市莱阳中心医院2021年1月—2023年1月收治的80例CHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组实施常规心内科护理,观察组实施协同康复护理联合行走训练.对比两组患者的自我管理能力﹑6 min步行距离(6MWD)﹑体力感觉等级量表(RPE)评分﹑明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分﹑再入院率.结果干预后,观察组药物管理﹑饮食管理﹑症状管理﹑心理和社会适应能力评分均高于对照组,6MWD长于对照组,RPE评分﹑MLHFQ评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组再入院率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论协同康复护理联合行走训练能有效提高CHF患者自我管理能力﹑运动耐力及生活质量,降低再入院率.

补气化瘀方治疗气虚血瘀型剖宫产后子宫复旧不全恶露不绝临床观察

目的:总结补气化瘀方在气虚血瘀型剖宫产产后子宫复旧不全恶露不绝治疗中的应用效果。方法:以随机数字表法,将80例患者分为治疗组和对照组各40例。以接受常规西药治疗者为对照组,以在常规西药治疗的同时给予补气化瘀方治疗者为治疗组。分析两组治疗后产后子宫下降程度及恶露排出情况。结果:两组术后子宫下降幅度均呈先升高后降低趋势,而在术后1d及2d时子宫下降幅度比较差异无统计学意义,但术后3d以后,治疗组每日子宫下降幅度均大于对照组(P<0.05)。两组术后恶露排出量均呈降低趋势,虽在术后1d及2d时两组比较差异无统计学意义,但术后3d、4d及5d,治疗组高于对照组,而术后6d及7d,治疗组低于对照组(P<0.05)。同时,治疗组血性恶露排出时间及恶露排出总时间均低于对照组(P<0.05)。此外,完成7d治疗后,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:气虚血瘀型剖宫产产后子宫复旧不全伴恶露不绝治疗中,补气化瘀方可有效的提高常规西药的治疗效果。

性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是以月经紊乱、多毛、肥胖、不孕等为临床表现,并伴有高雄激素、高胰岛素及胰岛素抵抗(IR)等症状在内的生殖内分泌代谢疾病。性激素结合球蛋白(SHBG)是一种来源于肝脏的结合性激素的糖蛋白,其血清SHBG水平可预测患PCOS的风险,并参与到PCOS表型特征的发展,且能判定PCOS的治疗效果,因此在PCOS的发生发展及治疗中起着重要作用。本文对国内外SHBG与PCOS的研究进行总结,为PCOS的临床诊疗提供参考。

活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:研究探讨中医活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症患者的影响,总结临床用药经验。方法:选择我院收治的子宫内膜异位症妇女58例,设为治疗组,给予中医活血化瘀软坚散结法治疗,再选择同期体检健康的妇女58例,作为健康对照组,观察比较治疗组治疗前后性腺内分泌指标和免疫应答相关指标的水平变化。结果:治疗组妇女治疗前内分泌、免疫应答及神经系统相关指标与健康对照组相比,均存在明显差异,P<0.05;治疗8周后,治疗组妇女内分泌、免疫应答及神经系统相关指标与治疗前相比,均出现明显变化,P<0.05;而与健康对照组相比,差异不显著,P>0.05。结论:中医活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症疗效明显,可通过对神经-内分泌-免疫网络进行整体调节,进而全面改善机体功能。

宫腹腔镜联合中药温经祛瘀方治疗输卵管性不孕的临床研究

目的观察输卵管性不孕宫腹腔镜手术联合中药温经祛瘀方治疗的临床疗效。方法将90例证属肾阳虚血瘀型的输卵管性不孕患者查随机数字表法随机分为三组,治疗组采用腔镜联合中药治疗30例,对照组分单纯手术治疗30例及单纯中药治疗30例。观察治疗前、术后6个月、术后1年患者妊娠情况、临床症状、体征改善情况等。结果治疗组半年、1年的治愈率明显高于对照组,两两比较差异有显著性(P<0.05),且治疗组异位妊娠率低,两两比较有显著性差异(P<0.05)。术后6个月、术后1年,三组中医证候疗效比较,治疗组及单纯中药治疗组中医证候疗效明显好于单纯手术治疗组,两两比较有显著性差异(P<0.05)。结论宫腹腔镜手术联合中药温经祛瘀方是治疗输卵管性不孕症有效的方法,可以提高宫内妊娠率,有效改善临床症状与体征。

从免疫细胞的变化探讨不明原因复发性流产的病因和治疗

不明原因复发性流产作为生殖医学领域的疑难病症,其发病率一直呈现上升趋势。因其原因不明、机制不定,治疗便无从下手。目前国内外对其研究主要围绕免疫因素,而免疫细胞作为较直观的载体,有望通过检测其变化为明确不明原因复发性流产的病因和治疗提供方向。通过免疫球蛋白、间充质干细胞(MSCs)、免疫抑制剂等治疗后,不明原因复发性流产患者的高自然杀伤细胞(NK)及其被激活的细胞毒性、高辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17、调节性T细胞(Tregs)数量和功能的损伤或缺失、高巨噬细胞(M)1/M2、树突状细胞(DCs)功能和分化异常等情况分别得到改善。此外,食用禁忌保护特定母体人类主要组织相容性复合体(MHC)产生的调节性T细胞(Tr)和效应T细胞(Te),在新生儿刚出生后的关键时期建立有效的T细胞平衡;对母体补充醋酸盐的摄入,减少致肥饮食摄入、升高母乳miR103-3p水平,管理体重,能分别改善后代和母体上述免疫细胞的失衡。两者联合可作为免疫细胞平衡可持续发展的研究导向。

中药周期疗法为主对复发性流产子宫内膜容受性的影响

目的:探讨中药周期疗法联合低频治疗对复发性流产子宫内膜容受性的影响。方法:选取有复发性流产史患者50例为研究组,月经规律及有正常生育史的50例育龄期妇女为对照组,研究组给予中药周期联合低频疗法治疗,观察对照组与研究组治疗前及治疗后卵泡期子宫内膜分型、BBT上升后第6天子宫内膜厚度、子宫内膜下螺旋动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血清雌二醇(E2)、孕酮(P)值。结果:研究组治疗前子宫内膜厚度、P值低于对照组(P<0.05),RI、PI、E2高于对照组(P<0.05),两组子宫内膜分型比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度、P值高于治疗前(P<0.05),RI、PI、E2低于治疗前(P<0.05),治疗前后子宫内膜分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发性流产患者,在备孕期间给予中药周期疗法联合低频治疗能明显提高子宫内膜容受性。

同种免疫型复发性流产的病因学研究及治疗进展

复发性流产(RSA)是指同一对夫妇连续发生2次或2次以上的20周内自然流产,其免疫学病因包括自身免疫型及同种免疫型。同种免疫型RSA主要通过排除法诊断,即不明原因的复发性流产,约占免疫型RSA的2/3,应重点关注。本文检索中国知网、ScienceDirect、PubMed等数据库的有关文献,对同种免疫型RSA的病因及治疗进行系统地复习,发现该病主要与母胎免疫耐受失衡有关,治疗上可通过主动与被动免疫弥补RSA患者母胎之间的保护性抗体,或改善淋巴细胞亚群的表达,平衡母胎免疫耐受。但大部分治疗用药的安全性及可行性缺乏大样本的临床研究,用药方案有待进一步完善并形成共识。

不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果

目的探究不同护理模式在剖宫产合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的护理效果。方法将我院收治的84例剖宫产患者作为本次研究所观察的对象,将其采用动态随机化法分为两组进行研究,分别为采用常规护理的参照组与采用综合护理干预的研究组,每组产妇各42例。对两组产妇护理后的凝血因子指标水平、DVT发生率以及患者对护理的满意度进行对比分析。结果经过护理后,研究组产妇的aPTT、PT、D-D指标水平高于参照组,(P <0. 05);研究组产妇的DVT发生率远低于参照组,研究组DVT发生率为2. 38%参照组的16. 67%(7/42)(P <0. 05);并且,研究组满意度为95. 24%,参照组满意度为76. 19%,研究组患者的护理满意度明显高于参照组(P <0. 05)。结论综合护理干预模式在剖宫产合并DVT患者护理效果明显,有效改善产妇凝血指标水平,降低深静脉血栓程度,提高护理满意度。