益肠散结颗粒对结肠癌小鼠肠道菌群及免疫功能的调节作用及机制研究

【目的】观察益肠散结颗粒对结肠癌小鼠肠道菌群及免疫功能的调节作用及机制。【方法】将60只小鼠随机分为6组,即正常组,模型组,益肠散结颗粒低、中、高剂量组,过表达黑色素瘤缺失基因2(AIM2)质粒(pcDNA-AIM2)干预组,每组10只。除正常组,其他各组采用氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导法制备结肠癌模型。给药后,绘制各组小鼠生存曲线,计算肿瘤体积;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgM、白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平;流式细胞仪检测外周血T细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平;测定脾指数;苏木素-伊红(HE)染色法观察结肠组织病理学变化;16S-rDNA肠道菌群测序检测肠道菌群α多样性及肠道菌群群落结构;蛋白免疫印迹(Wetsern Blot)法检测结肠组织中AIM2、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组小鼠生存率,血清中IgG、IgM水平,外周血中CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值,结肠组织AIM2、ASC、caspase-1蛋白表达水平显著降低,肿瘤体积,血清中IL-1β、IL-18水平,外周血CD8^(+)水平,脾指数显著增加(均P<0.05),HE染色结果可见结肠癌组织特征表现;与模型组比较,益肠散结颗粒低、中、高剂量组和pcDNA-AIM2组小鼠生存率,血清中IgG、IgM水平,外周血中T细胞CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值,结肠组织AIM2、ASC、caspase-1蛋白表达水平显著升高,肿瘤体积,血清中IL-1β、IL-18水平,外周血CD8^(+)水平,脾指数显著降低(均P<0.05),HE染色结果可见结肠癌组织病理改变减轻。与正常组比较,模型组小鼠Observed指数、Chao1指数、Shannon指数,拟杆菌门、变形菌门、杆菌科、毛螺菌属、瘤胃梭菌属菌落相对丰度显著降低,厚壁菌门、放线菌门和Patescibateria、乳杆菌属、臭杆菌属、别样杆菌属、未培养的瘤胃球菌科和拟杆菌属菌落相对丰度升高(P<0.05);与模型组比较,益肠散结颗粒低、中、高剂量组和pcDNA-AIM2组小鼠Observed指数、Chao1指数和Shannon指数,拟杆菌门、变形菌门、杆菌科、毛螺菌属、瘤胃梭菌属菌落相对丰度显著升高,厚壁菌门、放线菌门和Patescibateria、乳杆菌属、臭杆菌属、别样杆菌属、未培养的瘤胃球菌科和拟杆菌属菌落相对丰度降低(均P<0.05)。【结论】益肠散结颗粒可增强结肠癌小鼠自身免疫力,改善肠道菌群结构,其作用机制与激活AIM2炎性小体有关。

中医铜砭刮痧护理技术在中风后痉挛性偏瘫病人康复护理中的应用探讨

对于发生中风后痉挛性偏瘫的病人来说,康复治疗是十分重要的,探究中医铜砭刮痧护理技术在患者中的应用效果。方法:选择的患者样本来源于2018年5月-2019年5月,择取从我院接受治疗的中风患者,他们均有痉挛性偏瘫后遗症,需要后续的康复护理,经过筛选符合研究条件的患者总计74例。此实验为护理干预性实验,将此患者人群平均分为两组,每组患者人数相等为37人,根据护理方式的不同分为Y组和N组,N组患者的痉挛性偏瘫护理为临床上的常规康复护理模式,Y组患者样本在N组护理的基础上加用中医铜砭刮痧护理。在应用不同的护理方式后,对比两组患者的康复程度(以肌力、肌张力评估),观察患者的综合痉挛量表(CSS)。结果:中医铜砭刮痧护理的应用使患者肌力和肌张力有不同程度的恢复,通过CSS评分得知痉挛性偏瘫程度好转。结论:中风后发生痉挛性偏瘫使患者的生活受到很大影响,生活质量严重下降,康复护理在偏瘫患者中起到良好的作用,现阶段中医铜砭刮痧护理在康复中效果是较为显著的,能够促进患者的四肢肌力恢复功能,是现在比较推崇的康复护理技术。

肿瘤微环境在结直肠癌转移中的动态演变过程

在结直肠癌转移过程中,肿瘤微环境与原发肿瘤、继发肿瘤、循环肿瘤细胞、播散性肿瘤细胞之间相互作用,本文介绍了其动态演变过程。肿瘤微环境既可以发挥其宿主防御机制杀灭肿瘤细胞,又会通过微环境的成分及结构的改变帮助肿瘤细胞转移扩散。肿瘤细胞则通过表型转换、分泌细胞因子、细胞休眠等方式完成其侵袭、内渗、循环、外渗及播种过程。

仙芪扶正颗粒联合三焦针法对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者免疫及CEA、CA724的影响

目的:探究仙芪扶正颗粒联合三焦针法对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者免疫功能及CEA、CA724的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月烟台市中医医院收治的Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组接受化疗+安慰剂颗粒+安慰针法,观察组接受化疗+仙芪扶正颗粒+三焦针刺,均以14 d为1个周期,2组均治疗4个周期。比较2组患者癌因性疲乏情况、生命质量、中医症状评分、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组QLQ-C30各维度评分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和血清CEA、CA724、CA19-9均升高,观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组中医症状评分、CD8+均降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组DRC高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、神经毒性发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:在化疗基础上,联用仙芪扶正颗粒及三焦针法可降低Ⅲ-Ⅳ结直肠癌患者CEA、CA724水平,改善其免疫功能,抑制不良反应,降低癌因性疲乏,提高生命质量,疗效确切。

健脾祛浊消积颗粒对晚期结直肠癌化疗相关性腹泻疗效的临床观察

目的:健脾祛浊消积颗粒对晚期结直肠癌化疗相关性腹泻疗效的临床观察。方法:选取2016年9月至2018年6月烟台市中医医院肿瘤科收治的晚期结肠癌患者22例作为研究对象,采用单病例随机对照试验,试验过程中脱落2例患者,最终纳入20例患者,共80个化疗病例数,揭盲后40个化疗病例入观察组,40个化疗病例入对照组。治疗后统计2组化疗后的不良反应;比较2组治疗前后中医证候积分及疗效评价、生命质量等。结果:观察组中医证候的疗效明显高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后各功能领域评分及对照组躯体功能评分显著升高,且观察组显著高于对照组(P <0. 01);观察组各症状领域评分及对照组角色功能及中医症状评分显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);与治疗前比,治疗后观察组食少纳呆、体倦乏力、腹痛腹胀、便溏积分显著降低,对照组腹痛腹胀、便溏积分降低,且观察组显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P <0. 01)。结论:健脾祛浊消积颗粒可缓解晚期结直肠癌患者化疗后临床症状,尤其减轻相关腹泻,降低化疗不良反应,改善其生命质量,提高患者依从性,值得临床推广应用。

肠道菌群失调与脾虚型结直肠癌之间关系的研究进展

近年来,结直肠癌的发病率及死亡率显著上升,脾虚是其常见的辨证分型,现代研究表明导致结直肠癌的重要因素之一是肠道菌群,本文通过总结归纳文献,分别从肠道菌群及其代谢产物与结直肠癌的关系、肠道菌群失调引起结肠癌发生、发展的机制、肠道菌群与脾胃的关系等阐述肠道菌群失调与脾虚型结直肠癌之间关系进展,为肠道菌群研究和结肠癌的防治提供新理论参考。

侯爱画教授治疗肺癌经验

近年来,肺癌的发病率及死亡率显著上升,已居我国恶性肿瘤的首位。虽然西医治疗方案日趋完善,但应用中医药治疗肺癌在临床中亦发挥着重要的作用,其严谨的组方配伍能有效控制肿瘤生长,缓解放化疗副反应,提高患者生活质量,延长生存期。侯爱画教授作为山东省五级师承教师,其思想汇聚了多家学术流派的精髓,通过整理侯爱画教授辨证论治治疗肺癌的临证经验,包括诊疗特色、临床思路、用药特点,归纳总结、综合评定,全面掌握肺癌病因病机、用药规律、经验方等,并系统阐述肺癌分阶段、个体化、全程管理的治疗新模式,为中医药治疗肺癌提供临床参考,为年轻中医学子提供理论指导,使名老中医的经验得以传承,有利于中医事业的发展,促进肺癌的规范化治疗。

侯爱画教授从“虚和浊”论治晚期结直肠癌经验

侯爱画教授认为,“正虚邪滞”是晚期结直肠癌的核心病因病机,总结出晚期结直肠癌从“虚和浊”论治的经验,提出治疗全程秉持“扶正祛邪并重”理念,按照化疗期间、维持阶段灵活施治,精准配伍“健脾补肾、化痰祛浊”药物,扶正不留邪,祛邪不伤正,达到人瘤长期共存的治疗目标。

温经通脉颗粒防治中晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的临床研究

目的观察温经通脉颗粒防治中晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂化疗导致周围神经毒性的临床疗效。方法将我院收治的符合纳入标准的96例患者随机分为治疗组(温经通脉颗粒+化疗)与对照组(安慰剂颗粒+化疗),每组48例。观察并比较两组化疗前后血清神经生长因子(NGF)水平、中医证侯评分、疼痛评分(NRS);进行周围神经毒性分级并计算周围神经毒性发生率;观察安全性指标。结果2、4周期化疗后,治疗组NGF含量均显著高于同期对照组(P<0.01);中医症候评分、NRS评分均明显优于同期对照组(P<0.01);4周期化疗后,治疗组周围神经毒性发生率低于对照组(P<0.01),治疗组周围神经毒性分级主要集中于0~Ⅰ级,对照组集中于Ⅱ~Ⅲ级(P<0.01);治疗组无不良事件发生,对照组有2例转氨酶轻度升高,对症治疗后好转。结论温经通脉颗粒可减低中晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的发生率及发生程度。

奥沙利铂致横纹肌溶解症

1例55岁男性直肠腺癌患者术后接受奥沙利铂(200 mg静脉滴注、第1天)+卡培他滨(1500 mg口服、2次/d,第2~15天,21 d为1个周期)治疗。首次静脉滴注奥沙利铂次日,卡培他滨尚未使用时,患者出现乏力、恶心、下肢肌肉酸痛、肌无力和浓茶色尿。实验室检查示肌酸激酶1453 U/L,肌红蛋白>1000μg/L,尿素氮50.0 mmol/L,肌酐192μmol/L,尿酸1071μmol/L,血钠123 mmol/L,血磷4.36 mmol/L,碳酸氢根5.0 mmol/L;血气分析示pH 7.3,二氧化碳分压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压110 mmHg,乳酸1.5 mmol/L,剩余碱-15.5 mmol/L。诊断:横纹肌溶解症,急性肾损伤,电解质紊乱,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。考虑与奥沙利铂有关,给予营养支持、补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒等治疗,第2天患者下肢肌肉酸痛症状缓解;第3天肌肉酸痛症状消失,肌力恢复正常;第4天,实验室检查示肌酸激酶73 U/L,肌酸激酶同工酶1.0μg/L,肌红蛋白51μg/L,尿素氮4.8 mmol/L,肌酐66μmol/L,尿酸179μmol/L,血钠134 mmol/L,血磷0.43 mmol/L;血气分析示pH 7.4,二氧化碳分压35 mmHg,氧分压100 mmHg,乳酸1.2 mmol/L,剩余碱-1.3 mmol/L。