不同免疫检验方法检测抗HIV结果的可靠性分析

目的分析不同免疫检验方法检测抗HIV结果的可靠性。方法选择该院2015年1月—2018年1月确诊的82例HIV患者为研究对象,其中35例HIV抗体显示为阴性,47例HIV抗体显示阳性,分别应用ELISA法、金免疫层析试验进行检验,比较两组抗HIV检测结果。结果ELISA法检验血清2 NCU/mL、室间质量评价血清、血清4 NCU/mL的阳性率分别为100.00%、100.00%、100.00%,高于金免疫层析试验(χ~2=3.892 6、3.892 6、9.252 8,P<0.05);ELISA法对抗HIV的特异度、敏感度、准确率分别为91.43%、97.87%、96.34%,明显优于金免疫层析试验(χ~2=4.825 1;3.843 1;4.093 7,P<0.05);ELISA法假阳性率为0.00%,明显低于金免疫层析试验(χ~2=15.306 7,P<0.05)。结论相比于金免疫层析试验法,检测抗HIV应用ELISA法检验的准确率更高,具有较高的敏感度与特异度,可靠性更强。

血液检验中HBV和HIV的危险性和预防分析

目的分析血液检验中HBV和HIV的危险性及预防措施。方法选择该院2015年9月—2018年2月在职的83名血液检验科工作者为研究对象,对HIV与HBV危险性因素进行分析,针对分析结果进行对应的预防管理措施,将未实施预防管理措施前作为对照组,实施后作为研究组,比较两组危险性因素占比、职业暴露率及检验人员满意度情况。结果研究组穿刺伤率12.05%、皮肤破损率14.46%、黏膜污染率2.41%、间接接触传播率1.20%,低于对照组(χ~2=19.054 2、6.689 1、9.960 0、4.229 3,P<0.05);研究组职业暴露率16.87%低于对照组(χ~2=55.915 8,P<0.05);研究组满意度96.39%,高于对照组(χ~2=11.142 5,P<0.05)。结论强化分析与总结血液检验中HIV和HBV的危险因素,同时采取相应的预防措施,可有效降低对检验人员造成的伤害。

献血者血液不合格情况分析

目的分析献血者的血液不合格情况。方法回顾并分析2022年1月31日—12月31日烟台市中心血站62090份血液标本的检测结果,包括初次献血24146人次与多次献血37944人次;比较不同月份的血液检测结果以及丙氨酸转氨酶(ALT)、乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、丙型肝炎(丙肝)病毒抗体(HCV-Ab)、人类免疫缺陷病毒抗原/抗体(HIV-Ag/Ab)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、丙肝病毒RNA(HCV-RNA)、人类免疫缺陷病毒RNA(HIV-RNA)、血型不规则抗体的不合格情况。结果62090份血液标本的总不合格率为1.29%,不同月份的血液标本不合格率最高的为1月(1.79%),其后由高到低排列依次为3月、8月、12月、2月、11月、6月、4月、7月、9月、5月,不合格率最低的为10月(0.69%)。62090份血液标本中10项检验指标的不合格率由高到低排列依次为ALT(0.42%)、HBsAg(0.29%)、TP-Ab(0.26%)、HCV-Ab(0.19%)、HIV-Ag/Ab(0.06%)、HBV-DNA(0.03%)、血型不规则抗体(0.02%),HCV-RNA、HIV-RNA的不合格率均为0.00%。结论该血站献血者血液标本筛查合格率较高,但仍应做好献血知识宣传以及相应干预措施,减少不合格血液标本,更好地保证临床用血安全。

标本不同保存时间及温度对血液筛查结果的影响研究

目的：探讨标本不同的保存时间及温度对血液筛查结果的影响。方法对53例患者的静脉血进行采集，对采集时间进行准确记录并编号，放置半小时后离心。一份置于4℃冰箱之中分别保存0、6、12及24 h后对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿酸、ALT及K＋进行检测；另外一份于室温条件下保存0、6、12及24 h后对上述指标进行检测。采用罗氏MODULAR P800全自动生化检测仪对上述指标进行检测。结果①4℃下，6~24 h总蛋白水平均显著高于0 h（P〈0.05）；12 h、24 h清蛋白水平显著高于0 h及6 h（P〈0.05），且0 h与6 h清蛋白水平差异无统计学意义（P〈0.05）；6~24 h葡萄糖水平均显著高于0 h（P〈0.05）；24 h ALT水平显著高于0 h、6 h及12 h（P〈0.05），0、6、12 h ALT水平差异无统计学意义（P〈0.05）；0~24 h尿酸水平差异无统计学意义（P〈0.05）；12 h及24 h K＋水平显著高于0 h、6 h，0、6 h K＋水平差异无统计学意义（P〈0.05）；②室温条件下，0、6、12、24 h总蛋白、清蛋白、尿酸及葡萄糖水平差异均无统计学意义（P〈0.05）；6、12、24 h ALT及K＋水平均显著高于0 h（P〈0.05）。结论医院实验室应对血液标本的保存时间及保存温度进行规范，以确保血液筛查结果的准确度。

烟台地区血液筛查乙型肝炎病毒残余风险评估

目的评估烟台地区经血传播乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的残余风险。方法收集2016年1月至2019年12月烟台市中心血站243787例无偿献血者的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)以及HBV DNA的筛查数据,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HBsAg,采用发病率-窗口期模型分别评估重复献血者及初次献血者传播乙型肝炎的残余风险,其中初次献血者的发病率采用校正系数法计算。结果2016至2019年烟台市中心血站经HBsAg筛查后重复献血者及初次献血者的乙型肝炎残余风险分别为133.861/10万人次以及566.440/10万人次,核酸筛查后重复献血者及初次献血者的乙型肝炎残余风险分别为67.156/10万人次以及284.172/10万人次。结论烟台地区重复献血者的乙型肝炎残余风险低于初次献血者,增加核酸检测可降低HBV残余风险。

时间分辨荧光免疫检测应用于献血者HBsAg筛查的研究

目的通过与酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)进行对比分析,探讨时间分辨荧光检测技术(time-resolved fluorescence immunoassay,TRFIA)在献血者样本乙型肝炎表面抗原(HBsAg)筛查中的应用价值。方法分别采用两个厂家的ELISA HBsAg试剂和TRFIA试剂检测国家卫生健康委临床检验中心HBsAg血清盘和烟台中心血站献血者样本,分析两种检测方法的灵敏度、特异性等性能指标。结果对于HBsAg血清盘检测结果TRFIA的灵敏度为99.43%,特异性为97.54%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为98.88%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为98.76%,约登指数为0.9697,均显著高于ELISA。对于5317例无偿献血者的筛查结果,TRFIA的灵敏度为100.00%,特异性为99.87%,PPV为66.67%,NPV为100.00%,约登指数为0.9987,灵敏度、NPV和约登指数三项指标优于ELISA,三者检测结果差异无统计学意义。结论TRFIA的检测灵敏度优于ELISA,适于向血液筛查推广。

Ⅳ型和Ⅴ型狼疮性肾炎患者辅助性T细胞17和白细胞介素-17、-6的表达水平及其临床意义

目的探讨病理学类型为Ⅳ型及V型狼疮性肾炎（LN）患者辅助性T细胞（Th）17、白细胞介素（IL）-17及-6表达水平与疾病活动程度的相关性。方法选择2011年1月至2014年4月，山东省烟台市烟台山医院收治的Ⅳ型LN患者36例，V型24例，共60例患者作为研究对象，分别纳入Ⅳ型LN亚组（n=36）和V型LN亚组（n=24）。按性别、年龄匹配后，随机选择同期本院招募的55名健康志愿者，纳入对照组（n=55）。参照系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）-2000评分标准对LN患者进行SLEDAI积分评估。采用流式细胞术检测受试者外周血单个核细胞（PBMC）Th17百分比；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受试者血浆IL-17、-6的表达水平；采用间接免疫荧光法检测受试者抗双链DNA抗体滴度（滴度大于1：10为阳性），采用免疫比浊法检测受试者补体C3及C4表达水平。应用简明统计分析（CS）14．0软件对各组间上述各指标进行统计分析及比较。本研究遵循的程序符合烟台山医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并征得受试对象的知情同意。研究组和对照组受试者年龄、性别构成比等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结果①Ⅳ型LN亚组Th17百分比、IL-17、-6水平分别为（2．5±0．9）％、（19．84±6．95）ng／L、（43．35±19．91）ng／L，V型LN亚组分别为（1．6±0．7）％、（12．40±5．89）ng／L、（26．44±13．96）ng／L，均高于对照组的（0.8±0．3）％、（7．68±2．18）ng／L、（13．34±2．82）ng／L，且差异有统计学意义（Ⅳ型LN亚组比对照组：χ^2=64．76、60．52、39．74，P〈0．05；V型LN亚组比对照组：χ^2=21．65、10．93、9．37，P〈0．05）；Ⅳ型LN亚组患者上述各指标亦高于Ⅴ型LN亚组患者，两组各指标比较，差异亦有统计学意义（χ^2=6．22、12．35、6．08，P〈0．05）。②Ⅳ型LN亚组患者补体C3水平为（0.67士0．23）g／L，显著低于V型LN患者的（0．91±0．28）g／L，二者比较，差异有统计学意义（t=2．4852，P〈0．05）；Ⅳ型与V型LN亚组患者补体C4水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅳ型LN患者抗双链DNA抗体阳性率为75．0％，高于V型LN亚组患者的33．3％，二者比较，差别有统计学意义（χ^2=35．5072，P〈0．05）。③60例LN患者Th17百分比，血浆IL-17、-6水平，抗双链DNA抗体滴度，补体C3、C4水平与LN疾病的临床活动指数SLEDAI之间秩相关性分析结果显示，Th17百分比、血浆IL-17、-6水平、抗双链DNA抗体滴度与LN疾病的临床活动指数SLEDAI评分呈正相关关系（rs=0．5898、0．6449、0．5668、0．5574，P〈0．05）；补体C3、C4水平与LN疾病的临床活动指数SLEDAI呈负相关关系（rs=-0．4157、-0．3340，P〈0．05）。结论Th17及相关细胞因子在LN的发病机制中起重要作用；Ⅳ型及V型不同病理学类型LN患者Th17及相关细胞因子表达水平有差异，提示不同病理类型LN患者其内在的免疫学发病机制存在差异；Th17及相关细胞因子与疾病活动指数呈正相关性提示其在LN疾病的发生与发展中起重要作用，从而为临床评估治疗提供依据。