内蒙古自治区人民医院2011-2012年细菌多重耐药菌监测结果分析

目的了解内蒙古自治区人民医院2011-2012年临床分离的细菌多重耐药菌的情况。方法采用法国梅里埃VITEK2/Compect全自动细菌培养鉴定仪,进行细菌鉴定及药物敏感试验,药敏结果以CLSI2010版标准进行判读。结果 2011年多重耐药菌/泛耐药菌的铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)检出率为15.7%,2012年为3.1%,检出率呈下降趋势,但两者差异无统计学意义。2011年多重耐药菌/泛耐药菌的鲍曼不动杆菌(MDR/PDRAB)检出率为32.3%,2012年检出率为16.9%,检出率略有下降但差异无统计学意义。而2011年产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)检出率为27.1%,2012年为64.8%,检出率差异有统计学意义。2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率64.9%,2012年为69%,差异虽无统计学意义,但仍呈现了高态势MRSA的检出率。耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)未检出。结论 2012年MDR/PDR-PA、MDR/PDR-AB检出率较2011年有下降趋势。ESBLs检出率呈较明显的上升趋势,而MRSA检出率呈较高的态势,VRSA未检出。

实时荧光PCR检测志贺菌特异基因ipaH

目的:建立一种灵敏、快速检测志贺菌的实时荧光PCR方法,研究志贺菌在腹泻病人中的感染情况。方法:针对志贺菌特异性基因ipaH设计引物、探针,应用培养分离的志贺菌进行验证,同时检测360例临床标本并与培养法进行对照。结果:应用实时荧光PCR方法,10株志贺菌检测结果均为阳性,10株非志贺菌结果均为阴性;检测灵敏度达到4 cfu/test。360例临床标本中实时荧光PCR方法检测出29例阳性,培养法检测出12例阳性。结论:实时荧光PCR法检测志贺菌具有灵敏度高、快速方便的特点,可用于检测腹泻病人志贺菌感染。

乙肝病毒感染对妊娠及母婴的影响

我国是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染高发地区,全球大约有4亿慢性乙肝病毒感染者,而我国约有1.2亿病例,其中约有一半是通过母婴传播形成的,尤其是在乙肝比较流行的地区。本文就与乙肝病毒感染和妊娠相关的几个主要问题包括怀孕对慢性乙肝病毒感染的影响、母婴传播、HBV感染孕妇的相关安全数据以及乙肝病毒携带孕妇的管理进行论述。以期为阻断乙型肝炎病毒母婴传播进一步研究提供参考。

ARCHITECT i2000SR全自动免疫分析仪常见故障分析

本文介绍了雅培i2000SR全自动免疫分析仪的常见故障的分析及处理方法。

ARCHITECT C8000生化分析仪常见故障的分析与排除

本文介绍了美国雅培C8000全自动生化分析仪8种常见故障的分析与排除方法。

康尼治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察

我科于1994年9月—1995年6月应用康尼治疗男性无合并症衣原体性非淋菌性尿道炎并进行了系统治疗和追踪观察,现报告如下。一、病例和方法:一)病例情况:21例男性,年龄20—45岁,全部病例均有不洁性交史,有尿频、尿痛及少许粘液样尿道分泌物;尿道拭子涂片 WBC≥5/高倍视野,未发现细胞内外革兰氏阴性双球菌;淋菌培养阴性;

烟台地区丙型肝炎病毒基因分型及其与病毒载量的关系

HCV持续感染可导致慢性丙型肝炎、肝硬化及肝癌的发生。HCV有6个主要基因型及不同亚型，不同基因型的致病性与对IFN的应答存在差异，因此HCV分型对指导抗病毒治疗有重要意义。血清中HCVRNA定量检测反映了患者体内病毒复制的活跃程度和病程变化，是丙型肝炎诊断和抗病毒治疗监测的重要指标。本文对烟台地区HCV基因分型分布及其与HCVRNA定量关系进行调查，现报道如下。

替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效性的网状Meta分析

目的评估替诺福韦酯与恩替卡韦在治疗慢性乙肝有效性及安全性的网状Meta分析。方法检索Pubmed/Medicine,Embase,Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,文献关于替诺福韦酯与恩替卡韦的对照研究及队列研究,检索时间至2017年7月,由两名作者对检索数据进行提取与总结,运用Stata 12.0对数据进行统计分析,并对纳入文献进行敏感性分析,运用Egger,s或Beggr,s检测其发表偏倚。结果共纳入此次网状Meta分析文献共22篇,对比替诺福韦酯与恩替卡韦治疗HBV-DNA有效性方面,按照口服抗病毒药物时间,可分为5个亚组,12周、24周、48周、72周、96周,其相对危险度RR与可信区间CI分别为:RR=1.14,CI(0.92~1.42),I^2=13.3%P=0.318;RR=1.05,CI(0.96~1.13)I^2=23.8%P=0.173;RR=1.04,CI(0.98~1.11)I^2=11.1%P=0.322;RR=1.16 CI(1.02~1.32)I^2=78.4%;RR=1.07 CI(1.01~1.13)I^2=62.3%P=0.01,替诺福韦酯与恩替卡韦在治疗慢性乙肝谷丙转氨酶(ALT)复常率方面,将研究按随访时间分为12周、24周、48周,三个亚组相对危险度及可信区间分别为:RR=1.16,CI(0.92~1.46)P=0.022I^2=61.8%;RR=0.98,CI(0.89~1.07)P=0.121I^2=38.8%;RR=0.99,CI(0.95~1.03)P=0.880I^2=0。结论当随访时间在48周以内时,口服替诺福韦酯与恩替卡韦有效性无明显差异,但随着随访时间延长到72周,口服替诺福韦酯与恩替卡韦有明显差异,前者在根除HBV-DNA有效性方面优于后者,而二者在谷丙转氨酶复常率方面无明显差异。

乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性乙型肝炎患者的临床应用

HBsAg是最早发现的HBV感染的血清学标志物,也是目前诊断HBV感染的基础.尽管肝内HBV cccDNA可以准确反映受感染的肝细胞数量,但由于其检测的复杂性,尚未能作为医院日常工作的常规检测项目.在抗病毒之前和抗病毒治疗过程中,血清HBsAg的绝对值似乎与具有转录活性的HBV cccDNA水平有相关性,可作为受感染细胞的替代标志[1].PCR方法定量检测的HBV DNA水平是目前诊断CHB标准的一部分,血清HBV DNA水平的降低反映了病毒复制的减少,而血清HBsAg水平的降低代表来自转录活性的HBV cccDNA或整合序列的信使RNA翻译的减少[3].因此,HBsAg定量提供了不同的补充信息,有助于确定个体的感染状态,为临床CHB治疗提供更多的帮助.

孕妇妊娠早期优生优育相关病原体的检测分析及意义

目的分析青岛地区妊娠早期孕妇乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和TORCH的感染情况，以指导临床加强对育龄夫妇的宣传教育工作，做好优生优育。方法收集2013年1月-2014年12月青岛市妇女儿童医院产科门诊收治的建卡妊娠早期孕妇的血清，采用ELISA方法检测血清标本中的HBV（HBsAg，HBsAb、HBeAg、HBeAb、HB—cAb）、HCV（HCV—cAg、HCV—Ab）、HIV[HIV（1／2）-Ab]和TP（TP—Ab）血清标志物，采用电化学发光法检测TORCH-IgM。采用SPSS19．0统计软件进行分析，计数资料之间的比较采用χ^2检验，以P〈0．05表示差异有统计学意义。结果青岛地区妊娠早期孕妇的HBsAg阳性率为3．961％（650／16411），HCV—Ab阳性率0．055％（9／16411），HIV—Ab阳性率为0．000％（0／16411），TP—Ah阳性率为0．585％（96／16411），TORCH—IgM总阳性率为9．194％（202／2197）。高龄孕妇TP感染率为1．684％（26／1544），显著高于适龄孕妇的0．471％（70／14867，）（2=33．34，P〈0．01），同样高龄孕妇TORCH感染率为13．333％（30／225），显著高于适龄孕妇的8．722％（172／1972，χ^2=4．61，P〈0．05），而且HBsAg、CMV—IgM和HSV（1／2）-IgM阳性率存在季节差异（HBsAg：χ^2=10．52，P〈0．05；CMV—IgM：χ^2=14．11，P〈0．01；HSV（1／2）-IgM：χ^2=25．34，P〈0．01）。结论青岛地区妊娠早期孕妇存在优生优育相关感染性病原体感染的现象，应加强对育龄夫妇的宣传教育，做好孕前和孕期乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和TORCH的筛查工作，提高优生优育。

发热伴血小板减少综合征发病机制和诊治研究进展

发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocy-topenia syndrome，SFTS）2009年第1次在我国中东部农村地区被发现，其病原体是一种新型布尼亚病毒，命名为 SFTS病毒（SFTS virus，SFTSV），属于白蛉病毒属。至2013年11月我国已有14个省份报道了 SFTS，流行地区似乎正在扩大。

ICU铜绿假单胞菌耐药性和消毒剂-磺胺耐药基因的检测及分析

目的了解医院ICU铜绿假单胞菌临床分离菌株的耐药特征,检测分析铜绿假单胞菌消毒剂-磺胺耐药基因的携带情况,为指导临床合理应用抗菌药物和合理调整消毒剂的使用提供参考依据。方法选取医院2015年6月-2016年6月ICU病房送检的住院患者包括血、尿、痰、胸腹水及分泌物等各类标本,共获得不重复患者的菌株105株,采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果 105株铜绿假单胞菌对头孢替坦、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因耐药率高,均>95.0%;105株铜绿假单胞菌检测qac E△1-sul1基因阳性43株,阳性率40.95%。结论 ICU铜绿假单胞菌的耐药情况已非常严重,应加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药株的产生;分离的铜绿假单胞菌qac E△1-sul1基因携带率较高,医院常用消毒剂对铜绿假单胞菌的灭菌效果良好,重症监护室应进一步加强耐消毒剂基因菌株的监控,并根据耐消毒剂情况合理调整消毒剂的使用,尽量避免应用季铵盐类和双胍类消毒剂,严格执行消毒隔离措施,控制医院感染的发生。

血清降钙素原在脓毒症患儿中的应用价值分析

目的:探讨脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化及临床应用价值。方法:对脓毒症组38例患儿(严重脓毒症组16例、非严重脓毒症组22例)血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平和白细胞(WBC)计数等指标进行检测,并与非脓毒症组的40例患儿进行比较分析。结果:脓毒症组患儿血清PCT、CRP水平及WBC计数均显著高于非脓毒症组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT、CRP水平对诊断脓毒症的敏感性差异无显著性(P>0.05),均显著高于WBC计数,差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT水平特异性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均显著高于CRP和WBC计数,差异具有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组患儿血清PCT水平显著高于非严重脓毒症组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间血清CRP水平及WBC计数差异不显著(P>0.05)。结论:PCT可作为敏感性的鉴别诊断患儿脓毒症的血清学指标,其效果优于CRP和WBC计数。

血培养辅助检测重症社区获得性肺炎

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁.CAP是全球常见的死亡因素之一,对于CAP的正确治疗基于对病因学和特定危险因素的认知,CAP治疗的进展在于确定新的病原微生物,利用新的微生物诊断技术和生物标记物指导合理使用抗生素和治疗持续时间[1].

实验室指标对发热伴血小板减少综合征患者预后的预测价值

目的 探讨生化和血液学指标对发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者预后的预测价值.方法 将2013年1月至2016年7月在烟台市传染病医院确诊的241例SFTS患者根据临床结局分成生存组（184例）和死亡组（57例）.比较基线年龄、生化和血液学指标,用Logistic回归筛选死亡相关的影响因素,并建立预测模型,用ROC曲线评价其对死亡的预测价值.结果 患者年龄、基线血清ALT、AST 、TBil、直接胆红素（DB）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）、血尿酸（UA）、肌钙蛋白（Ctnl）、肌酸激酶（CK） 、CK-MB、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞百分率（NEU）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（N/L）水平在死亡组较生存组显著升高（P＜0.01）.而血清白蛋白（ALB）水平和淋巴细胞百分比（LYM）显著降低（P＜0.05）.多因素分析显示年龄、AST、sCr和NEU是死亡的影响因素,以此建立的预测模型为：Model（M）=0.145×年龄（岁）＋0.003×AST（U/L） ＋0.022×sCr（μmol/L）＋0.053×NEU（％）.其预测SFTS患者死亡的ROC曲线下面积为：0.92 （95％ CI：0.87～0.95）,灵敏度和特异性分别为79.63％和90.80％.结论 年龄、AST 、sCr和NEU是SFTS患者死亡的影响因素,以此建立的模型对其预后有一定的预测价值.

红细胞分布宽度与肝脏疾病的关系

红细胞分布宽度（RDW）是红细胞异质性的客观指标，反映了红细胞大小不均一性。RDW升高与许多疾病相关，特别是心血管疾病，而与肝脏疾病的关系研究主要集中于与慢性HBV感染相关的疾病和非酒精性脂肪性肝病纤维化程度以及疾病严重程度的相关性上。此文就RDW与上述肝脏疾病相关性研究的进展进行综述。

肝炎相关再生障碍性贫血的研究进展

肝炎相关再生障碍性贫血（HAAA）表现为在肝炎发病后2—3个月发生的全血细胞减少。HAAA总体发病率低，但常发生于男童和男性青年，若不积极治疗死亡率高。此文对HAAA的病因、发病机制、诊断和治疗的研究进展进行综述，有助于临床医生认识该病，提高警惕性。

肝性胸水的诊疗进展

肝性胸水是晚期肝病和门脉高压较少见的并发症，因其在少量情况下就可以引起症状，且预后差，一旦出现需要进行积极的干预和治疗，缓解病情的发展，预防出现自发性胸膜炎等并发症，为患者等待肝移植赢得宝贵的时间。此文就近几年肝性胸水诊断和治疗方法的新进展进行综述，以期为临床肝性胸水的早期诊疗提供参考。