颈动脉超声在2型糖尿病患者颈动脉斑块病变程度评估中的应用价值

目的:探究颈动脉超声在2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块病变程度评估中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年11月烟台市北海医院收治的T2DM患者96例设为糖尿病组,同时选取96例健康志愿者作为健康组,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)及颈动脉超声检查,以DSA结果为金标准,分析颈动脉超声对T2DM患者颈动脉斑块病变程度评估结果与金标准的一致性,比较两组的颈动脉斑块检出率及斑块数量、性质、大小、回声状况差异。结果:颈动脉超声评估结果显示,患者颈动脉斑块病变分级0级10例,2级32例,3级30例,4级24例,颈动脉超声评估颈动脉病变的准确率为73.96%(71/96),Kappa值=0.635,与金标准一致性尚可;糖尿病组的斑块检出率高于健康组,斑块面积大于健康组(P<0.05);两组的斑块性质、回声状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病组的软斑、溃疡斑以及低回声、混合回声占比高;健康组的扁平斑、硬斑以及强回声占比高。颈动脉超声诊断斑块易损性的灵敏度为74.47%,特异度为66.67%,阳性预测值为81.40%,阴性预测值为57.14%,准确率为71.83%,Kappa值=0.718,与金标准一致性尚可;糖尿病组的双侧CCA、ICA的IMT以及PSV、PI、RI均显著高于健康组,EDV显著低于健康组(P<0.05)。结论:颈动脉超声可良好评估T2DM患者的颈动脉病变程度及斑块易损性,灵敏度、准确率均较高,且可对其进行定量分析,在T2DM患者血管病变的临床评估中具备一定参考价值。

妊娠期甲状腺功能减退症诊断和治疗均有特殊性

一项近40年的回顾性调查显示，正常对照组和临床甲状腺功能减退症（甲减）组的高血压患病率分别为3．8％和11．6％，早产率分别是3．4％和9．3％，自然流产率分别为3．3％和8．0％，围产期胎儿死亡率分别为o．9％和8．1％，低出生体重率儿分别为6．8％和22．0％。因此，一些学者主张对可能患甲减的高危人群进行筛查，并对妊娠妇女进行常规TSH筛查，以便及时发现和治疗甲减，减少甲减所致危害。另外，由于妊娠期受多种因素的影响，甲减的诊断标准及治疗均具有有特殊性。

胰源性糖尿病与1型糖尿病酮症临床发生率比较

比较慢性胰腺炎所致胰源性糖尿病与1型糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率;结果胰源性糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率明显低于1型糖尿病病人;结论胰源性糖尿病患者较1型糖尿病患者体内缺乏胰高血糖素是导致其发生酮症或酮症酸中毒明显减少的主要原因。

1型糖尿病与胰源性糖尿病酮症临床发生率的比较

目的 比较慢性胰腺炎所致胰源性糖尿病与1型糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率。结果 胰源性糖尿翥发生酮症或酮症酸中毒的机率明显低于1型糖尿病病人。结论 胰源性糖尿病患者较1型糖尿病患者体内缺乏胰高血糖素是导致其发生酮症或酮症酸中毒明显减少的主要原因。