盐酸阿普林定致神经系统症状误诊为VBI 1例报告

我院收治1例服用盐酸阿普林定过量致神经系统症状病人,误诊为VBI(椎基底动脉供血不足),现报告如下.

尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛患者的效果

目的:观察尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年4月该院收治的82例偏头痛患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。对照组采用氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合尼莫地平治疗,比较两组临床疗效,治疗前后脑血流动力学指标(大脑前动脉、基底动脉血流速度)水平、血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组大脑前动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CGRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显药物相关不良反应。结论:尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛患者可提高治疗总有效率和脑血流动力学指标水平,降低血清CGRP水平,效果优于单纯氟桂利嗪治疗。

语义范畴特异性损伤

目的:通过分析2例汉语患者的语义范畴特异性损伤现象,为这种现象的心理现实性提供新证据,及为临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据。方法:以2例来自华北地区的男性汉语语义障碍病例为观察对象病例1和病例2),入选时间分别为1999-10和2005-01,年龄分别为75岁和35岁。病前语言功能都正常,后因脑血管病变使得语言的理解和产生均存在一定困难。采用两组典型的认知测验(语义测验和语义范畴测验),分别考察患者的语义系统正常与否,以及是否存在语义范畴特异性损伤。语义测验共设计需要语义系统参与完成的5个任务:①听觉词/图匹配;②听觉句/图匹配;③视觉词/图匹配;④视觉句/图匹配;⑤口语图形命名。前2个任务用于考察患者的听觉理解能力,随后2个考察视觉理解能力,最后1个考察口语产生能力。语义范畴测验仍沿用口语图形命名任务,但项目数扩增了许多(232个),便于深入分析患者在不同语义范畴间的命名能力。为比较患者是否对有、无生命类图形间存在命名差异,共进行3组分析:①所有项目的比较:在所有的232个项目中,有、无生命类项目分别为72个、160个,比较每例患者在命名这两类图形的正确率间是否存在显著差异。②剔除部分类别后的比较:剔除人体器官和乐器项目两个类别后,再进行比较。有、无生命类分别为70个、130个项目。③匹配后的比较:从中选出有、无生命类各45个项目,两个类别间严格匹配了词频、熟悉性、获得年龄、命名一致性、表象一致性等混淆因素。结果:两患者均完成各项测验。①在各语义任务中正确率均偏低。病例1的听觉词/图匹配、听觉句/图匹配、视觉词/图匹配、视觉句/图匹配、口语图形命名正确率分别为88%(44/50)、50%(10/20)、72%(36/50)、55%(11/20)、44%(36/82)、而病例2则分别为84%(42/50)、45%(9/20)、94%(47/50)、55%(11/20)、43%(35/82)。并发现他们在每项任务上都犯有一定程度的语义错误。有把狮子命名为狗,把嘴命名为耳朵的现象。②两患者都损伤语义系统,但对该系统中不同类别的伤害程度并非相同,病例1对有生命类比无生命类的损伤更严重,而病例2却是无生命类比有生命类的损伤更严重,二者恰好构成对比鲜明的双分离模式。结论:两病例的语义系统都遭到破坏,而不能正常完成语义任务。语义系统都受损,且在有、无生命类知识类别间的损伤不平行,病例1表现为有生命类特异性损伤,病例2表现为无生命类特异性损伤。语义范畴特异性损伤是一种客观现象,而不是一种来自混淆因素造成的假象。

二甲双胍对2型糖尿病患者心血管事件的影响

二甲双胍是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的一线降糖药物,除了降低血糖外,研究显示其可能对T2DM患者的心血管事件风险有一定影响。与其他降糖药相比,单用二甲双胍可降低T2DM患者心血管事件的风险;另外,二甲双胍与其他降糖药物联合使用时,对患者的心血管风险也有不同的影响。在肾功能轻度减退的T2DM患者中应用二甲双胍不会增加心血管事件风险,但对于肾功能衰竭的患者,应用二甲双胍可能与较高的卒中和全因死亡风险有关。

C-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系

目的探讨C-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系。方法脑梗死组87例,对照组60例,检查2组血清C-反应蛋白(CRP)和血液流变学指标,并对脑梗死组患者神经功能缺损程度进行评分。结果脑梗死组血清CRP的含量明显高于对照组(P(0.01);疗效不良组CRP的水平明显高于疗效优良组(P(0.01)。结论血清CRP升高的水平与脑梗死严重程度有关,CRP升高可以激活凝血纤溶系统及血小板凝聚功能,从而导致脑梗死发生。

颅内血肿微创清除术早期合用依达拉奉的疗效研究

颅内血肿微创清除术具有创伤小、不易感染、操作简便的优点,是治疗高血压性脑出血有效可靠的方法。高血压脑出血患者经过颅内血肿微创清除术治疗,最终血肿能够完全清除,但大量临床资料显示患者血肿周围水肿带在血肿清除后仍持续存在,这种现象可能与脑出血后自由基反应增强引起脑水肿加重及血肿周围局部脑血流降低有关。

颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的疗效。方法选取2010-06-2013-06该院住院治疗的丘脑出血患者47例,分为治疗组24例和对照组23例。治疗组给予颅内血肿微创清除术及内科保守治疗,对照组仅给予内科保守治疗。所有患者于术前及术后第1、3、5、10、30天依据美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）测定神经功能缺损评分。结果治疗组疗效优良率为75.0%,存活率为75.0%,明显高于对照组的43.48%和47.82%（P〈0.01）。治疗组病死率为25.0%,明显低于对照组的43.83%（P〈0.01）。结论颅内血肿微创清除术治疗10-20 ml的丘脑出血疗效优良率及存活率明显优于保守治疗。

卒中后心理障碍与病情严重程度的相关分析

目的分析卒中单元中卒中患者心理障碍的发生率及心理障碍与疾病严重程度的相关性。方法对198例进入此研究的脑卒中患者应用神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)评价卒中的严重程度,应用SCL-90量表测评心理障碍情况,筛选有心理障碍的患者并进行心理障碍的分类。分析心理障碍与脑卒中严重程度的相关性。结果脑卒中急性期发生心理障碍者108例,发生率为54．54%,抑郁状态是最常见的类型;神经功能缺损越严重,心理障碍的发生率越高(P＜0．001)。结论卒中后患者易发生心理障碍,其与疾病的严重程度密切相关。

急性出血性脑卒中合并消化道出血患者的护理

目的:探讨急性出血性脑卒中合并消化道出血患者的临床护理措施。方法:选择我院收治的30例急性出血性脑卒中合并消化道出血患者为观察对象,给予基础护理、鼻饲管护理、心理护理等综合护理措施,观察患者预后及护理满意度等情况。结果:30例患者经过精心科学护理后,28例在原发病治疗的同时有效控制消化道出血,2例因慢性阻塞性肺气肿导致呼吸衰竭而死亡。结论:急性出血性脑卒中患者经过科学的护理措施能有效控制出血,对原发病治疗有利。