微创骨皮质切开术辅助正畸牙齿移动的研究进展

如何安全高效地加速正畸牙齿移动一直是国内外正畸医生研究的热点问题之一。其中,骨皮质切开术是临床中应用最多、且被证实最有效的方法。近年来,为减少手术创伤及术后并发症,各种微创术式的骨皮质切开术在临床中得到了应用。本文就不翻瓣微创骨皮质切开术的生物学基础、分子机制、临床运用及研究现状进行综述。

上颌冠根重度弯曲埋伏中切牙正畸助萌1例并文献复习

伴有严重冠根弯曲的上颌中切牙临床治疗复杂、周期长,预期效果难以确定。该文报道1例上颌中切牙因外伤导致的重度冠根弯曲患者,经过适时、适宜临床正畸助萌,牙根得到持续良好地发育,并针对治疗过程重点作出相应的文献复习。

伴多个前牙埋伏阻生牙列畸形的外科-正畸联合治疗

目的:探讨上前牙区多颗相邻阻生牙的治疗方法。方法:选择9例患者的26颗相邻阻生牙为研究对象,常规拍摄CBCT和头颅侧位片,再配合口内检查及模型分析,确定阻生牙的位置及相互关系,正畸开窗牵引阻生牙。结果:26颗相邻阻生牙均被牵引至牙弓的正常位置。9例患者的治疗时间为18~27个月,平均治疗时间为20个月。结论:如能正确判断阻生牙位置,并进行合理的正畸治疗设计,外科-正畸联合治疗是阻生牙治疗的有效方法。

Piezocision法辅助正畸牙移动局部加速现象的研究进展

缩短治疗时间、减少不良反应、满足复杂患者需求,是近来加速正畸牙齿移动研究焦点。然而,目前多数牙齿快速移动方法均存在一定的局限性。Piezocision术是实现牙齿快速移动新颖而微创的方法,此技术具有实现牙齿快速移动、缩短治疗时间、提高治疗后稳定性、降低根尖吸收等优势,可以满足医师和患者的不同需求,在临床具有广泛的应用价值。

成人牙周病的正畸治疗特点

牙周病现已成为口腔多发病,成人正畸患者多存在不同程度的牙周疾患,因此牙周病学和口腔正畸学目前已越来越紧密的结合在一起。正畸治疗对于促进牙周组织的健康有着重要的意义,已成为某些牙周病治疗必要的辅助手段。该文就正畸治疗对牙周组织的作用和成人牙周病正畸治疗的特点进行综述,为成人牙周病的正畸治疗提供理论和临床依据。

非拔牙正畸治疗牙槽嵴高度变化的CBCT研究

目的采用CBCT评估非拔牙正畸治疗前后釉牙骨质界到牙槽嵴顶的高度变化情况。方法选择安氏Ⅰ类错牙合畸形的患者30例,存在轻中度拥挤。正畸前后进行CBCT扫描影像。分别对每个患者的24颗牙齿从釉牙骨质界与颊侧(n=720)和舌侧(n=720)牙槽嵴顶之间的距离进行测量和对比分析。结果在1 440处测量中,正畸治疗前有130(9.0%)例,治疗后有199例(13.8%)釉牙骨质界到牙槽骨嵴顶的距离超过2 mm(牙槽骨开裂)。结论骨开裂在正畸治疗前的牙齿中占9.0%。正畸治疗后,釉牙骨质界与骨嵴顶的距离发生变化。

目标修复体空间指导多学科联合治疗精准修复1例

冠、桥修复需要对基牙进行定量调磨,如何更加精准地进行牙体的定量预备是微创修复追求的目标之一。本文报道1例上、下颌侧切牙先天缺失的病例,以目标修复体空间(TRS)为指导,在正畸、牙周多学科联合治疗后,制作个性化牙体预备数字化导板辅助精准牙体预备,完成固定桥修复,最终为患者恢复了上颌牙列的完整、美观和功能。该病例提示,在TRS指导下,牙体预备数字化导板能有效提高牙体预备的准确性。

数字化设计镍钛丝推上颌第一磨牙向远中1例

磨牙远移是正畸治疗中常用的扩展牙弓长度的方法,本文介绍了一种数字化设计超弹镍钛丝远移磨牙的简易装置,利用弓丝的形变产生矫治力,从而使牙移动。这种矫治装置操作简单,易于清洁,对患者依从性要求低,矫治效果明确。

不同充填方法修复楔状缺损边缘微渗漏情况比较

目的:比较采用充填器与HAWE牙体颈部成型片对楔状缺损牙进行光固化复合树脂充填成型治疗后充填体边缘微渗漏情况。方法:取新鲜离体双尖牙40颗,在颊侧颈部釉牙骨质界处制备标准V类(3mm×2mm×2mm)洞型,随机分成2组,A组采用不锈钢两头扁充填器,B组采用颈部成型片行复合树脂充填治疗。样本经冷热循环后,在2%亚甲基蓝溶液中染色24h,将充填体正中颊舌向纵行剖开,立体显微镜下观察修复体边缘染色情况,采用Image-Pro plus 6.0图像分析软件测量微渗漏深度。结果:两种方法均有微渗漏现象发生,A组边缘微渗漏深度为(0.641±0.370)mm,B组边缘微渗漏深度为(0.395±0.462)mm。两种方法树脂充填后边缘微渗漏程度及深度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然两种方法均不能消除充填体边缘微渗漏,但用颈部成型片的边缘封闭性明显优于传统充填器,而且操作简单,方便,节省时间,适合临床推广。

拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度的变化

目的:比较拔牙与非拔牙矫治前、后牙弓前后部宽度的变化。方法:选择50例患者的矫治前后模型作为研究对象,其中25例采取拔除4个第一前磨牙的矫治方法,为拔牙组;25例采取非拔牙矫治,为非拔牙组。观察2组矫治前、后牙弓前后部宽度的变化,采用SPSS11.0软件包进行配对t检验和χ2检验。结果:2组上颌尖牙间宽度均增大,但组间无统计学差异(P>0.05);2组下颌尖牙间宽度均增大,且组间有显著统计学差异(P<0.01);2组第二磨牙间宽度均无变化。结论:与非拔牙矫治相比,拔牙矫治并不会引起牙弓的缩窄。

BMP-2在减阻牵张快速牙移动不同加力方式下的表达及对牙移动的影响

目的:观察不同牵张力下减阻牵张快速牙移动中BMP-2的表达。方法:Beagle犬12只,随机均分为加力5、15 d、加力15 d保持固定10、90 d 4组。以■为移动牙每个组3只犬的6颗移动牙随机采用减阻—牵张方法、减阻-常规方法和常规方法各2颗。各组犬按预定时间处死并获取移动牙牙周组织块,免疫组化法染色并观察BMP-2表达。结果:各加力方式下BMP-2阳性表达分布区域相似,均在加力结束时达峰值,其中减阻牵张组峰值最大(P<0.05);牙移动距离最大(P<0.01)。加力各时间点,减阻常规组BMP-2阳性表达均强于常规方法组但不及减阻牵张组显著;保持固定90 d,3组无差异(P>0.05)。结论:减阻措施配合持续强牵张力可显著提高移动牙牵张新骨区BMP-2阳性表达加速牙周组织新骨形成。

中国唇腭裂患者Sonic hedgehog信号通路相关单核苷酸多态性的分析

目的:探讨Sonic hedgehog(Shh)信号通路相关的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism, SNP)与非综合征型唇腭裂(non-syndromic cleft lip and/or palate, NSCL/P)之间的关联,并对唇腭裂疾病的致病风险因素进行探索。方法:收集197例个体的外周血(NSCL/P患者100例,健康对照97例),基于国际人类基因组单体型图计划中中国北京汉族人口数据,使用Haploview软件进行单倍体型分析和标签SNP选择。针对Shh 信号通路中的4个候选基因 SHH 、 PTCH1 、 SMO 和 GLI2 共选择了27个SNP。使用Sequenom质谱技术检测27个SNP在4个Shh信号通路中候选基因的基因型,并进行分析。结果:所选择的SNP基本涵盖了候选基因的潜在功能性SNP,其最小等位基因频率(minor allele frequency,MAF)>0.05: GLI2 73.5%, PTCH1 91.0%, SMO 100.0%, SHH 75.0%。发现位于 SMO 基因的SNP(rs12674259)和位于 PTCH1 基因的SNP(rs2066836)的基因型频率在NSCL/P病例组和对照组之间的差异有统计学意义。同时在4个候选基因所在的3条染色体(第2、7、9号染色体)中均发现了连锁不平衡,但在连锁不平衡单倍体型分析中,病例组和对照组之间的差异无统计学意义。结论:提示Shh信号通路参与NSCL/P的发生,其信号通路中关键基因的某些特殊SNP位点与唇腭裂相关,为NSCL/P的病因研究提供了新的探索方向,可能为NSCL/P的早期筛查与风险预测提供帮助。

替牙期骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂与非唇腭裂患者牙弓形态的对比研究

目的研究替牙期骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者和非唇腭裂骨性Ⅲ类患者牙弓形态的差异。方法选取替牙期骨性Ⅲ类UCLP患者23例、非唇腭裂骨性Ⅲ类患者24例为试验组;年龄相仿的个别正常患者24例为对照组。在石膏模型上测量3组患者的牙弓宽度及长度。使用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析。结果1)UCLP组上颌裂隙侧牙弓宽度及长度均小于非裂隙侧(P<0.01),骨性Ⅲ类组双侧差异无统计学意义(P>0.05)。2)UCLP组上颌裂隙侧牙弓宽度及长度小于骨性Ⅲ类组,2组均小于正常组(P<0.05);上颌非裂隙侧牙弓长度小于骨性Ⅲ类,2组均小于正常组;上颌非裂隙侧牙弓宽度除尖牙区外,其余各段(前磨牙和磨牙区)与骨性Ⅲ类组差异无统计学意义(P>0.05)。3)UCLP组骨性Ⅲ类组下颌牙弓的宽度及长度差异无统计学意义(P>0.05),均大于正常组(P<0.05)。结论替牙期UCLP患者上颌牙弓较骨性Ⅲ类患者更窄、更短,且不对称;下颌牙弓在该期与骨性Ⅲ类患者尚无明显差异。对于UCLP反及牙弓缩窄患者的治疗应采取个性化、有针对性的差异性扩弓矫治方案。

青岛市4-6岁儿童龋病及其相关危险因素分析

目的:了解青岛市4~6岁儿童龋病发病情况及家长口腔健康知识,为龋病防治提供参考。方法:参照第3次全国口腔健康流行病学调查标准和方法,选取青岛市崂山区21所幼儿园1 080名4~6岁儿童进行龋病检查,并对其家长进行口腔健康知识问卷调查。结果:青岛市4~6岁儿童的乳牙患龋率、龋均分别为39.58%、1.70;36.36%的儿童未定期口腔检查;10.90%的儿童从未刷牙;每日刷牙1次的儿童为42.14%;大于1次的儿童为46.96%;有89.77%的父母认为口腔健康非常重要。多因素Logistic回归分析显示,每日刷牙次数、口腔就诊情况、每日甜食次数以及父母对口腔的健康态度均是龋病发生的危险因素。结论:青岛市内4~6岁儿童龋病患病率较高,儿童的口腔卫生保健措施以及家长的口腔健康意识有待进一步提高。

基于软骨细胞外基质的取向支架的制备及评价

目的制备软骨细胞外基质(CECM)取向多孔支架,评价其理化特性及对脂肪干细胞(ADSCs)的相容性。方法切取新鲜猪关节软骨片,匀浆后离心筛选出直径50~500 nm左右的软骨纤维,经Triton X-100脱细胞后制备成浓度6%的CECM浆料,通过定向结晶和冷冻干燥后交联即得CECM取向支架。对CECM取向支架的理化性能和细胞相容性进行评价。结果 CECM取向支架横断面为均匀的多孔网状结构,孔壁上密布软骨纤维,纵断面为垂直管状结构;支架呈苏木精-伊红红染,甲苯胺蓝、番红O、天狼星红染色均呈阳性;支架孔隙率、吸水率和纵向压缩弹性模量分别为95.455%±0.910%、95.889%±1.071%和(40.208±5.097)k Pa;ADSCs在支架上黏附和增殖,并均匀长入支架孔隙内。结论 CECM取向支架的成分与天然软骨相似,生物相容性良好,孔隙结构、孔径大小适于种子细胞黏附、增殖和长入,是一种比较理想的软骨组织工程支架。

减阻牵张快速牙移动中TGF-β1表达变化对牙周组织改建的影响

目的:探讨减阻牵张快速牙移动中转化生长因子β1(TGF-β1)在牙周组织改建中的作用。方法:20只Beagle犬随机均分为加力5、10、15 d、加力15 d保持10、90 d 5组。于下颌骨两侧随机分别采用减阻牵张(实验组)和常规正畸方法(对照组)移动第一前磨牙。各组犬分别于预定时间测量牙移动距离并获取第一前磨牙牙周组织块,进行H-E、苦味酸-天狼星红、免疫组化染色观察。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组牙移动及牙周改建速度显著快于对照组;2组TGF-β1阳性表达分布区域相似,均于15 d骨生成最活跃阶段达到峰值,但加力各阶段实验组阳性表达显著高于对照组(P<0.05)。结论:与常规正畸方法相比,减阻牵张能明显增加移动牙张力侧牙周组织TGF-β1的表达,加速牙周组织改建。

基于micro-CT成像的仿真牙周膜有限元建模探讨

目的应用micro-CT扫描数据建立仿真牙周膜三维有限元模型。方法对人上颌中切牙骨块标本进行micro-CT扫描,扫描数据通过Mimics软件进行三维重建及网格优化,再将模型以lis文件导入有限元分析软件Ansys,建立最终有限元模型。结果建立了包含12 936个节点,6 400个单元的人上颌中切牙仿真牙周膜三维有限元模型,模型形态与牙周膜实际形态高度相似。同时建立了包含60 872个节点、42 144个单元的牙齿模型及41 472个节点、32 339个单元的牙槽骨模型。结论结合micro-CT及Mimics、Ansys软件,能够建立仿真牙周膜三维有限元模型,添加对应的牙齿牙槽骨后,可进一步用于正畸生物力学分析。

力与炎症因子对牙周膜细胞破骨调控因子表达的影响

目的观察力信号和炎症因子在牙周膜细胞向破骨细胞分化过程中对功能蛋白表达的影响。方法收集因正畸治疗需要拔除的无龋前磨牙,体外培养人牙周膜细胞,分别对其施加5%基底型变量的周期性牵张力和白细胞介素(IL)-1β、-6、-23和肿瘤坏死因子(TNF)α等炎症因子刺激,Western blot检测施加刺激0、2、4、8、12、24 h后骨代谢相关调控因子骨保护素(OPG)和细胞因子κB受体激动剂配体(RANKL)的蛋白表达情况。结果炎症因子对牙周膜细胞破骨向因子表达有促进作用,而周期性牵张力能够抑制破骨调控因子的表达,两者共同作用时破骨向因子呈现高表达状态。结论炎症因子对破骨向调控因子有促进作用,而周期性牵张力抑制破骨的作用无法抵消这一过程。

槽沟尺寸对转矩控制影响的实验研究

目的研究在同一牙弓中牙齿存在相互作用的条件下,2种槽沟尺寸的托槽在转矩控制方面是否有差异。方法通过Typodont水浴实验,模拟临床矫治过程,测量结束弓丝为0.4318mm×0.6350mm不锈钢方丝时,使用0.5588mm×0.7112mm托槽和0.4572mm×0.6350mm托槽时上颌5┼5共10颗牙齿的唇舌向倾斜度。实验重复10次。通过计算机编程进行计算,将唇舌向倾斜度转换为上颌5┼5的转矩余隙角ψ。对2种槽沟尺寸托槽的ψ的绝对值进行配对t检验。结果2种槽沟尺寸的托槽在转矩控制方面的差异具有统计学意义,当结束弓丝为0.4318mm×0.6350mm不锈钢方丝时,0.5588mm×0.7112mm和0.4572mm×0.6350mm托槽转矩余隙角ψ的绝对值分别为6.140°±3.758°和2.608°±1.479°,2种托槽间转矩余隙角ψ的绝对值的均值相差3.532°,0.4572mm×0.6350mm托槽的转矩余隙角较小。在2种槽沟尺寸托槽的作用下,上颌左右尖牙ψ的绝对值分别为2.560°±2.605°、4.230°±2.817°、1.260°±0.747°和2.070°±0.663°,尖牙较其他牙位ψ的绝对值的差值要小。结论2种槽沟尺寸的托槽在转矩控制方面存在差异,弓丝尺寸相同时,0.4572mm×0.6350mm托槽可以更好地控制牙齿的转矩。槽沟尺寸对转矩控制的影响小于以往研究的理论计算值和材料学实验结果,可能是由于同一牙弓牙齿间的相互影响所致。