“工匠精神”培养理念在牙体牙髓科教学中的探讨

为了培养具备“工匠精神”理念的医生,文章对医学生学情进行分析,探讨牙体牙髓病学专业教学方法的改进思路,帮助学生从理论阶段过渡到临床接诊,逐步提升专业技术能力。文章结合专业和学情特点提出适用于牙体牙髓病学临床教学模式,采取多种教学方法和融入课程思政进一步提高教学质量,将工匠精神理念和医学专业人才培养理念相结合应用到教学中,培养有专业向往、信念感强的口腔专科医生。鉴于课程思政教学设计的加入,带教老师应具有过硬的专业素质,高涨的教学热情,才能强化学生学习信念,从而提高学习效率。通过改革和探索教学方法,有助于学生深入掌握临床技能,加强了对患者的爱伤意识。从长远看,希望能够不断培养出具备“工匠精神”的有格局、有创造力的口腔医师。

牙本质支架促进人牙髓干细胞体外增殖与分化能力的研究

目的 :比较不同根管冲洗剂处理根管壁后对牙髓干细胞(h DPSCs)增殖及分化能力的影响。方法:用镍钛Pro Taper和K锉预备新鲜健康离体牙,随机分为3组,A组:52.5 g/L次氯酸钠(Na Cl O)冲洗;B组:30 m L/L过氧化氢液和52.5 g/L Na Cl O交替冲洗;C组:170 g/L EDTA和52.5 g/L Na Cl O交替冲洗。D组:为培养的h DPSCs,作为空白对照组。牙髓干细胞分别接种于各组牙本质中,扫描电镜(SEM)和MTT法分别观察细胞的粘附和增殖情况,并检测ALP的活性和矿化基因的表达。结果:A、B、C组h DPSCs均生长粘附良好。其中C组SEM下细胞数量最多,表现出最强的增殖能力;且该组细胞显示出较高的碱性磷酸酶活性和矿化基因表达水平。结论:经标准根管预备EDTA处理的根管壁可促进h DPSCs的增殖和向成牙本质细胞分化。

激光治疗牙体牙髓牙周病的效果研究

目的探讨激光治疗牙体牙髓牙周病的效果。方法选取2014年2月~2015年2月我院牙科门诊接受治疗的84例牙体牙髓牙周病患者,采用随机数字表法随机分成两组,每组42例,对照组患者在根管治疗的基础上采用药物治疗;观察组患者在对照组的治疗基础上采用激光照射治疗,比较两组患者的治疗效果、术后疼痛发生率及6个月后牙周探诊深度。结果观察组总有效率为90.48%,明显高于对照组71.43%;观察组术后疼痛发生率为7.14%,明显低于对照组23.81%;术后6个月,观察组患者的平均牙周探诊深度为（3.33±0.52）mm,明显低于对照组的（5.51±0.25）mm。结论应用激光治疗牙体牙髓牙周病有利于提高治疗效果和减轻患者术后的疼痛,值得推广。

混合式教学应用于牙体牙髓病学理论教学的思考

随着口腔医学的发展,全新的口腔医学人才不仅要掌握完整的理论知识具备解决实际问题的能力,还应具备自我完善、开拓创新、交流协作等多种能力,因此口腔医学教学必须在教学方法、教学手段方面进行改革及创新。在“互联网+”时代下,利用信息技术,线上线下相结合的混合式教学模式已成为医学院校课堂教学改革的主要方向。混合式教学模式既能充分激发学生学习的积极性,又能体现教师的主导、启发的作用,这种教学模式需借助一定的网络平台才能使教学过程更加便捷。为顺应这一趋势,国内知名大学纷纷建立网络教学平台,“雨课堂”作为智慧课堂代表,逐渐被更多的教师接受。牙体牙髓病学作为口腔主干临床学科之一,理论教学质量至关重要,采用传统线下授课方式,学生学习兴趣不高,欠缺综合能力的培养;采取“雨课堂”的线上教学方式,学生学习的积极性明显提高,却缺少了教师面对面的指导,和对课堂整体的把控。分析了线上、线下教学的优势及不足,本文探讨了基于“雨课堂”的混合式教学模式在牙体牙髓病学理论教学的实施,希望为口腔医学教学带来新的思路。

牙体牙髓病学线上实践教学的探索

临床实践教学是牙体牙髓病学教学的重要组成部分,临床实践过程是学生们学习基本技能、基本理论,培养科研思维等综合能力的关键阶段。网络科技时代中,伴随网络教学平台的发展以及教学资源的日趋丰富,线上教学成为当前最重要的一种教学模式之一。文章分享了滨州医学院附属烟台市口腔医院牙体牙髓科开展线上实践教学的情况,分析了线上教学的优势及存在问题。针对线上教学的局限性,以及传统教学模式学习效果不理想的问题,开展线上和线下相结合的混合式教学模式成为提高教学质量、培养高层次人才的重要方式,是日后教学改革的方向,同时也成为教师及医学生所要面临的新挑战。

3种树脂材料修复离体牙Ⅱ类洞的边缘裂隙和微渗漏比较

目的研究3种树脂材料修复离体牙Ⅱ类洞的边缘裂隙及微渗漏情况。方法选取符合纳入标准的60颗离体磨牙,随机分为大块充填树脂组、传统树脂组和树脂嵌体组3组,每组20颗。制备Ⅱ类洞,并按照其充填或制作标准进行修复。扫描电镜下测量边缘裂隙宽度,经1%亚甲蓝染色,去除面2.0 mm釉质,抛光后在体式显微镜下观察边缘染色深度。结果树脂嵌体组的边缘裂隙最小,大块充填树脂组次之,传统树脂组最大,差异具有统计学意义(P<0.05);树脂嵌体组的染色深度明显小于大块充填树脂组和传统树脂组,差异具有统计学意义(P<0.05);大块充填树脂组与传统树脂组间染色深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论从修复体的边缘裂隙和微渗漏两个方面来看,树脂嵌体效果良好,值得临床推广应用。

牙髓血运重建治疗前磨牙牙内吸收1例

牙髓血运重建技术(regenerative endodontic procedures,REPs)是近年来治疗年轻恒牙根尖周病新方法,通过彻底有效的根管冲洗消毒,避免机械预备,引导根尖区干细胞进入根管,形成以血凝块为主的再生支架并提供生长因子,进行严密的冠方封闭,促进牙根继续发育,取得较好的临床疗效[1,2]。由畸形中央尖导致的根尖周病,多见于第二前磨牙。部分前磨牙有髓角深入到中央尖中。

牙龈间充质干细胞递送支架载体的研究进展

组织工程技术通过利用支架材料、种子细胞、生长因子以达到修复或再生组织器官的目的。支架材料的作用是为种子细胞提供机械支撑并且保护细胞免受体内有害微环境的影响。因此,选择或制备适当的支架材料是组织工程中的关键一步。近年来,将支架材料和牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSCs)联合应用于组织工程的研究逐渐走向成熟。本文就组织工程中牙龈间充质干细胞递送支架载体的研究现状进行综述,以期为GMSCs组织工程递送支架载体材料的开发和选择提供思路。

心电监护在老年心血管疾病患者牙体治疗中的临床应用分析

随着城市老龄化社会的快速进展,已确诊和隐匿性心血管疾病的老年患者日渐增多,心血管疾病又称循环系统疾病,指心脏或血管出现病变引起的疾病,常见病症有心脏病、高血压等[1]。许多患有心血管疾病的老年患者往往患有牙体疾病,需要进行牙体治疗。

心电监护在老年心血管疾病患者牙体治疗中的临床应用分析

随着城市老龄化社会的快速进展，已确诊和隐匿性心血管疾病的老年患者日渐增多，心血管疾病又称循环系统疾病，指心脏或血管出现病变引起的疾病，常见病症有心脏病、高血压等。

氟化泡沫预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床评价

按随机、双盲、安慰剂对照的原则将100名即将开始固定正畸治疗的患者分为2组,在正畸过程中每3个月使用1次1.23%的氟化泡沫或不含氟的安慰剂泡沫,采用激光荧光诊断仪DIAGNOdent pen对2组泡沫的预防效果进行对比观察。正畸结束时,1.23%氟化泡沫组和对照组的DIAGNOdent pen读数,分别增加3.79%和76.52%(P<0.01),表明1.23%的氟化泡沫对固定矫治过程中发生的釉质脱矿有明显的预防效果。

树突状细胞肝激酶B1信号对FimH黏膜佐剂效应的影响

目的:探究口腔黏膜树突状细胞(dendritic cells,DCs)肝激酶B1(liver kinase B1,LKB1)表达对于应用黏膜疫苗佐剂反应的影响。方法:使用CD11^(ccre-GFP);LKB1^(fl/fl)条件性敲除(conditional knockout,cKO)小鼠,同窝LKB1 fl/fl小鼠作为野生型(wild type,WT)对照组。首先选6~8周龄cKO与WT小鼠各12只,流式细胞术分选小鼠口腔黏膜DCs,进行转录组高通量测序;其次使用cKO与WT小鼠各16只,建立小鼠黏膜免疫模型,在第0、2和4周用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)模式抗原颊黏膜下注射免疫(cKO-OVA,WT-OVA),鼠伤寒沙门氏菌来源的FimH(FimH-S.typhimurium,FimH-ST)佐剂联合OVA模式抗原颊黏膜下注射免疫(cKO-OVA+FimH-ST,WT-OVA+FimH-ST)。在接种后第3周收集小鼠血清和唾液,通过免疫酶联吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清中OVA特异性IgG1和IgG2b、唾液中OVA特异性IgA抗体水平;在接种后第6周,使用流式细胞术检测小鼠颊黏膜和包括下颌下、颈部淋巴结的口腔引流淋巴结(draining lymph node,dLN)中各免疫细胞数目和比例。结果:cKO组口腔黏膜DCs的上调基因在基因本体论(gene ontology,GO)数据库富集到先天免疫反应、B细胞介导的免疫反应;基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)中富集到Toll样受体信号通路和mTOR信号通路。WT-OVA+FimH-ST组相对WT-OVA组血清OVA特异性IgG1和IgG2b、唾液中OVA特异性IgA抗体水平升高;黏膜局部免疫B细胞与浆细胞数目与比例升高。cKO-OVA组血清IgG1和IgG2b、唾液中IgA抗体水平较WT-OVA组升高;dLN中滤泡辅助T细胞(follicular helper T,Tfh)及B细胞比例升高(P<0.05)。但cKO-OVA+FimH-ST组相对cKO-OVA组抗体分泌水平无差异,仅表现为dLN中Tfh和B细胞增多。结论:LKB1通过DCs调控先天免疫反应和B细胞功能;FimH-ST经小鼠口腔黏膜下注射具有佐剂效应;DCs激活口腔黏膜免疫反应依赖LKB1,DCs上LKB1缺陷导致FimH-ST佐剂效应丧失。

关于我国口腔住院医师规范化培训的几点思考和构想

随着我国住院医师规范化培训制度的建立,对口腔医学教育改革提出了新的要求。口腔医学作为一门实践性、操作性很强的学科,要求口腔住院医师进行规培时,要严格按照规范操作和流程进行治疗,如何培养这种能力,是这个阶段学习的主要内容。因此,结合口腔医学的特点对口腔住院医师规范化培训的内容进行系统总结和分析,为临床培养提供参考。

成人上颌第一前磨牙与牙槽突颊腭向角度关系的CBCT测量研究

目的:应用CBCT探讨成人上颌第一前磨牙与牙槽突颊腭向角度的关系,为种植修复提供参考。方法:收集行CBCT的患者52例,应用NEW-TOM 5G CBCT自带软件NNT进行重建,牙列咬合面调整至水平状态,应用MPR功能选择牙及牙槽嵴最佳位置截面,对上颌第一前磨牙牙槽突生理倾斜角(α角)、牙体长轴-牙槽突长轴夹角(β角)、牙槽突凹陷角(γ角)进行测量。结果:①52例共测量80处,上颌第一前磨牙区牙槽突长轴均偏向颊侧,第一前磨牙长轴相对于牙槽突偏向腭侧,其中上颌第一前磨牙α角、β角、γ角区间分别为8.00°~30.00°、2.00°~34.00°、125.00°~166.50°,中位角度分别为18.68°、19.23°、146.48°;②α角、β角与γ角均呈负相关(r=-0.614、-0.590,均P<0.05);③成年女性α角、β角大于男性,γ角小于男性(t=-2.641、-2.697、3.156,均P<0.05)。结论:成人上颌第一前磨牙区生理角度差异较大,γ角随α角、β角增大而减小,女性牙槽突倾斜程度较男性显著。

中国口腔医学教育改革之我见

为适应全球性的医学教育改革发展趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准的需要,缩小与国际口腔医学院校的差距,培养适合我国国情的优秀口腔医学人才,对我国目前的口腔医学教育改革进行初步探讨。

氟化泡沫预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床研究

目的研究1.23%氟化泡沫对固定正畸患者牙釉质脱矿的预防作用。方法按随机、双盲、安慰剂对照的原则将100例即将开始固定正畸治疗的患者分为试验组和对照组,每组50例,在正畸开始前和正畸过程中每隔3个月使用1次1.23%的氟化泡沫(试验组)或不含氟的安慰剂泡沫(对照组),每次4 min,采用临床视诊的方法对两组进行对比观察。结果正畸结束时,试验组的临床视诊指数明显低于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P﹤0.01);试验组的釉质脱矿发生率比对照组低25.78%,两组的釉质脱矿率差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 1.23%的氟化泡沫对预防固定矫治过程中发生的釉质脱矿效果显著。

亚甲蓝-光动力疗法对大鼠口腔中变异链球菌的杀伤作用及其影响龋病发生的实验研究

目的:探讨以亚甲蓝(MB)为光敏剂的光动力疗法(PDT)对大鼠口腔中变异链球菌的杀伤作用,及其对龋病发生的影响。方法:取22 d龄Wistar大鼠56只,通过口腔接种变异链球菌构建致龋模型后,随机分成7组(n=8):MB-PDT 120 s组、MB-PDT 240 s组、MB-PDT 480 s组、单纯MB组、单纯PDT组、2 g/L Na F阳性对照组、生理盐水阴性对照组。然后按上述分组分别进行相应处理(激光组所用光源为810 nm的半导体激光);每周处理1次,连续处理8周后,分别采用平板菌落计数法观察各组对变异链球菌的杀伤作用;Keyes龋齿记分法观察各组龋病发生、发展情况;扫描电镜观察各组磨牙的表面形貌。结果:菌落计数结果显示,与对照组相比,MB-PDT 120 s、240 s、480 s 3组均可使大鼠口腔中的变异链球菌数量显著减少(P<0.05),且随着照射时间的延长,其杀菌率不断增加,Keyes龋齿记分也呈现逐渐降低的趋势;扫描电镜结果显示,MB-PDT各组均可有效封闭釉质表面脱矿孔,且照射时间越长,封闭效果越好。结论:MB-PDT对大鼠口腔中变异链球菌有明确的杀伤作用,并能在一定程度上预防龋病的发生。

半导体激光在老年人瘘管型慢性根尖周炎治疗中的应用

目的探讨半导体激光在老年人瘘管型慢性根尖周炎治疗中的作用。方法选取114例瘘管型根尖周炎的老年患者,随机分为2组,试验组根管预备后使用半导体激光对根管消毒及瘘管内壁进行消炎,对照组常规根管预备,不使用激光进行特殊处理,2组均封Vitapex糊剂。2周后复诊检查瘘管愈合率并进行根管充填,或继续封药观察,3个月、12个月后复查,观察其疗效。结果 2周后复诊,试验组、对照组瘘管愈合率分别为90.0%、75.8%,2组差异有统计学意义(c2=4.19,P<0.05);3个月及12个月后2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用半导体激光对老年人瘘管型根尖周炎的患牙进行根管消毒和瘘管消炎后,能缩短瘘管愈合时间。

下颌第一前磨牙双根管治疗2例

1病例报告病例1：患者,男,44岁,2012年右下后牙因修复需要来诊治疗。术前检查：44牙远中邻牙合龋,冷诊疼痛明显,术前X线片,见图1：44远中颈部投射影近髓腔,根尖周间隙增宽,制定治疗计划为根管治疗。治疗：局麻下44牙开髓,探及1根管,拔髓,测长,预备至Protaper F2,

多源反馈防范口腔住院医师培训风险的研究

目的探讨和分析多源反馈防范口腔住院医师培训风险效果。方法选取于2016年9月—2019年5月期间入住本院轮转的40例住培医师作为研究对象,采用随机法将40例规培生平均分为两组,研究组(n=20)与对照组(n=20),对照组20例规培生被给与常规培训,研究组20例规培生被给予多源反馈,对比研究组规培生与对照组规培生综合评分与风险意识评分。结果研究组病历书写、处方填写规范、操作技能、医患沟通能力、爱伤观念评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组规培生均具有较好综合能力。研究组规培生风险意识评分(89.62±3.47)分,高于对照组规培生(81.35±3.11)分(P<0.05)。结论在口腔住院医师风险培训中试施多源反馈效果比较显著,可以提高规培生风险意识,可以降低医患纠纷发生率,有助于提高医院整体水平。