烟台市某地区乡村医生对糖尿病知识知晓情况调查分析

目的了解烟台市某地区乡村医生对糖尿病知识的知晓情况。方法采取整群抽样调查的方法,选取2020年7月至8月烟台某地区19个乡镇卫生院所管辖的634名乡村医生针对糖尿病的诊治预防等具体相关知识进行纸质答卷。结果共有620名乡村医生完成有效问卷,年龄范围为32~78岁,年龄(58.2±11.7)岁,工作年限(34.7±12.9)年。60岁以上者占56.1%(348/620),50岁以下者占32.7%(203/620),40岁以下者占6.8%(42/620)。乡村医生的文化程度以小学为主,占受访乡村医生的47.7%(296/620);其次为中专占31.1%(193/620),大专仅占1.9%(12/620)。糖尿病知识共设计24道题,乡村医生平均个人知晓率为25.0%(6/24),平均每题知晓率为24.0%(149/620)。其中能正确回答2型糖尿病首选药物的483例(77.9%),能正确回答糖尿病微血管并发症的402例(64.8%),能正确回答糖尿病视网膜病变是成人致盲的第1位原因的378例(61.0%),知晓率稍高。而能正确回答2型糖尿病防治中的三级预防目标和策略的44例(7.1%),能正确回答孕妇合并糖尿病选用药物的32例(5.2%),知道哪些药物属于胰岛素促泌剂的22例(3.5%),知道许多大血管并发症在糖尿病诊断前可能已经进展多年的人数为18例(2.9%),知晓率非常低。受访乡村医生糖尿病知识的知晓情况与性别、年龄、文化程度、工作年限有关,男性知晓率高于女性(χ^(2)=4.362,P=0.037)、年轻乡村医生知晓率高于年长者(χ^(2)=42.895,P<0.001)、文化程度越高知晓率越高(χ^(2)=48.480,P<0.001)、工作年限越短知晓率越高(χ^(2)=31.827,P<0.001)。结论乡村医生对糖尿病知识的知晓率总体非常低下,存在整体年龄大、文化程度低情况,需大力加强乡村医生人才队伍建设和开展糖尿病专业知识培训,改善提高乡村医生糖尿病防控诊治工作,提高农村糖尿病的控制率。

监测血清HBV RNA水平变化对于NAs治疗CHB停药复发的预测价值

目的探讨血清乙型肝炎病毒核糖核酸(hepatitis B virus RNA,HBV RNA)水平在预测核苷(酸)药物[nucleoside(acid)drugs,NAs]抗病毒治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)停药复发中的价值。方法回顾性选取2017年1月至2021年1月在烟台市奇山医院治疗的CHB患者160例,其中男105例、女55例,年龄(43.32±8.81)岁,均接受NAs抗病毒治疗,且达到停药标准。随访患者停药复发情况,分析停药复发和未复发患者临床资料、HBV RNA的差异。采用t检验、χ^(2)检验分析组间指标差异,停药复发危险因素的多因素分析采用logistic回归分析,预测价值采用受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果截止2023年2月,停药复发患者46例,停药复发率28.75%(46/160)。停药复发患者年龄、合并糖尿病比例、基线乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)、基线HBV RNA和停药时HBV RNA分别为(45.58±9.23)岁、45.65%(21/46)、(7.10±1.10)log copies/ml、(6.30±1.02)log copies/ml、(2.40±0.87)log copies/ml,均明显高于停药未复发患者的(40.12±9.11)岁、19.30%(22/114)、(6.15±1.03)log copies/ml、(5.17±1.00)log copies/ml、(1.93±0.81)log copies/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、停药时HBV RNA是CHB患者停药复发的影响因素(OR=1.939、2.667、3.102,均P<0.05)。停药时HBV RNA预测CHB患者停药复发的曲线下面积为0.777(95%CI 0.706~0.849,P<0.05),截断值为1.61 log copies/ml,灵敏度和特异度分别为88.50%、54.80%。乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阳性停药复发和未复发患者治疗24周、48周、72周HBeAg转阴、HBV DNA转阴、HBV RNA转阴率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);HBV DNA转归较快,而HBeAg和HBV RNA转归较慢,且较同步。结论停药时HBV RNA水平与CHB患者NAs停药复发有关,在预测停药复发方面有一定应用价值。