烟台市某地区乡村医生对糖尿病知识知晓情况调查分析

目的了解烟台市某地区乡村医生对糖尿病知识的知晓情况。方法采取整群抽样调查的方法,选取2020年7月至8月烟台某地区19个乡镇卫生院所管辖的634名乡村医生针对糖尿病的诊治预防等具体相关知识进行纸质答卷。结果共有620名乡村医生完成有效问卷,年龄范围为32~78岁,年龄(58.2±11.7)岁,工作年限(34.7±12.9)年。60岁以上者占56.1%(348/620),50岁以下者占32.7%(203/620),40岁以下者占6.8%(42/620)。乡村医生的文化程度以小学为主,占受访乡村医生的47.7%(296/620);其次为中专占31.1%(193/620),大专仅占1.9%(12/620)。糖尿病知识共设计24道题,乡村医生平均个人知晓率为25.0%(6/24),平均每题知晓率为24.0%(149/620)。其中能正确回答2型糖尿病首选药物的483例(77.9%),能正确回答糖尿病微血管并发症的402例(64.8%),能正确回答糖尿病视网膜病变是成人致盲的第1位原因的378例(61.0%),知晓率稍高。而能正确回答2型糖尿病防治中的三级预防目标和策略的44例(7.1%),能正确回答孕妇合并糖尿病选用药物的32例(5.2%),知道哪些药物属于胰岛素促泌剂的22例(3.5%),知道许多大血管并发症在糖尿病诊断前可能已经进展多年的人数为18例(2.9%),知晓率非常低。受访乡村医生糖尿病知识的知晓情况与性别、年龄、文化程度、工作年限有关,男性知晓率高于女性(χ^(2)=4.362,P=0.037)、年轻乡村医生知晓率高于年长者(χ^(2)=42.895,P<0.001)、文化程度越高知晓率越高(χ^(2)=48.480,P<0.001)、工作年限越短知晓率越高(χ^(2)=31.827,P<0.001)。结论乡村医生对糖尿病知识的知晓率总体非常低下,存在整体年龄大、文化程度低情况,需大力加强乡村医生人才队伍建设和开展糖尿病专业知识培训,改善提高乡村医生糖尿病防控诊治工作,提高农村糖尿病的控制率。

聚乙二醇干扰素α-2b治疗低HBeAg水平慢性乙型肝炎安全性及疗效预测因素

目的分析聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗低乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平慢性乙型肝炎的安全性,并探讨预测疗效的相关因素。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月于烟台市奇山医院首次接受PEG-IFNα-2b治疗的188例HBeAg阳性且定量<50 S/CO的慢性乙型肝炎患者临床资料,其中男137例,女51例,年龄(35.04±7.13)岁,PEG-IFNα-2b每周给药剂量(122.45±27.59)μg。正在接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的患者在原治疗基础上加用PEG-IFNα-2b,每周注射1次;首次接受抗病毒治疗的患者仅注射PEG-IFNα-2b,每周1次。若治疗48周前HBeAg转阴则巩固治疗12周,否则延长治疗至72~96周。根据疗效将患者分为HBeAg转阴组和HBeAg未转阴组。统计治疗过程中患者不良反应发生情况,分析其基线特征、生化指标及病毒学标志物。采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验,应用多因素logistic回归分析影响PEG-IFNα-2b疗效的早期因素,并以受试者操作特征曲线(ROC)评估相关影响因素对疗效的预测效能。结果188例患者中,治疗12周、24周、48周、96周时分别有41例(21.81%)、58例(30.85%)、74例(39.36%)、89例(47.34%)患者实现HBeAg转阴;治疗过程中,有151例(80.32%)患者出现不良反应,经干预后119例(78.81%)患者得到好转。HbeAg转阴组和未转阴组的给药方案、入院时的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)、HBV前基因组RNA(pgRNA)、乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)水平及治疗时间、治疗依从性比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,给药方案(OR=0.536,95%CI=0.348~0.826)、治疗依从性(OR=0.461,95%CI=0.256~0.831)、治疗时间(OR=0.546,95%CI=0.315~0.948)、HBeAg(OR=1.876,95%CI=1.537~2.289)、pgRNA(OR=2.070,95%CI=1.256~3.412)、HBcrAg(OR=1.602,95%CI=1.134~2.263)均是PEG-IFNα-2b治疗低HBeAg水平慢性乙型肝炎疗效的早期影响因素(均P<0.05);ROC分析显示,上述相关因素均对PEG-IFNα-2b治疗低HBeAg水平慢性乙型肝炎疗效具有一定预测价值。结论给药方案、治疗依从性、治疗时间、HBeAg、pgRNA、HBcrAg均是PEG-IFNα-2b治疗低HBeAg水平慢性乙型肝炎疗效的早期关联因素,且对疗效预测具有一定价值。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者的疗效分析

目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法前瞻性选取2017年9月至2021年9月于烟台市奇山医院收治的100例HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者为研究对象,随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组男30例,女20例,年龄(43.29±5.02)岁,给予恩替卡韦治疗;观察组男26例,女24例,年龄为(40.16±6.25)岁,给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。对比两组患者治疗疗效及治疗前后的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化程度指标[层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)]、门静脉内径及脾厚度评分变化水平以及用药安全性。计量资料采用t检验,计数资料用χ^(2)检验。结果观察组临床总有效率为92.00%(46/50),高于对照组[70.00%(35/50)](χ^(2)=7.862,P=0.005)。治疗后,观察组ALT(90.35±35.52)U/L、AST(62.27±30.28)U/L、TBIL(35.09±15.23)μmol/L,均低于对照组[(127.96±48.32)U/L、AST(100.91±42.21)U/L、TBIL(51.15±20.57)μmol/L](t=4.435、5.259、4.437,均P<0.05);观察组ALB(34.98±8.34)g/L,高于对照组[(28.33±6.35)g/L](t=4.486,P<0.05)。治疗后,观察组LN(103.25±32.52)μg/L、PCⅢ(96.17±30.28)μg/L、CⅣ(56.12±26.19)μg/L、HA(155.42±72.71)μg/L,均低于对照组[(129.36±60.33)μg/L、(120.08±52.16)μg/L、(78.33±30.22)μg/L、(194.34±100.29)μg/L](t=2.694、2.803、3.927、2.222,均P<0.05)。治疗后,观察组门静脉内径(1.03±0.18)cm、脾厚度(3.27±0.39)cm,均明显低于对照组[(1.35±0.27)cm、(4.33±0.31)cm](t=6.973、15.045,均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者的临床疗效显著,能改善肝纤维化,控制病情发展,同时用药具有较高安全性,不会明显增加不良反应。

α-2b干扰素联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎患者中的应用效果及对T淋巴细胞百分比的影响研究

目的分析α-2b干扰素联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎患者中的应用效果及对T淋巴细胞百分比的影响。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的慢性乙型肝炎患者68例,随机分为两组,各34例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组给予α-2b干扰素联合恩替卡韦治疗。观察分析两组患者T淋巴细胞指标变化情况、不良反应发生率以及HBV-DNA不可检测率、HBeAg转换率和HBeAg阴转率变化情况。结果研究组HBV-DNA不可检测率、HBeAg转换率、HBeAg阴转率分别为50.0%(17/34)、67.6%(23/34)、61.8%(21/34),均高于对照组23.5%(8/34)、41.2%(14/34)、35.3%(12/34),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(47.2±9.8)%、(2.9±1.3),均高于对照组,CD8+水平为(23.4±5.6)%,低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组不良反应发生率为11.8%(4/34),低于对照组35.3%(12/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者应用α-2b干扰素与恩替卡韦联合治疗效果较为理想,可有效减轻患者不适感,改善炎性因子水平,临床可推广使用。

健胃消食口服液辅助治疗餐后不适综合征(PDS)的临床观察

观察健胃消食口服液对餐后不适综合征(PDS)患者疗效。方法:选取2019年5月-2020年6月80例 PDS患者,随机分为对照组(n=40)、研究组(n=40)。对照组给予莫沙必利,研究组在莫沙必利基础上给予健胃消食口服液辅助治疗。两组持续治疗2周后,比较两组消化症状积分、疗效及不良反应情况。结果:两组治疗后消化症状积分相比于治疗前更低,且研究组评分低于对照组(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05)。两组均无明显严重不良反应发生。结论:健胃消食口服液辅助治疗可有效缓解PDS患者消化道症状,提高其治疗有效率,且无明显不良反应发生,有助于病情更快恢复,推荐使用。