肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价

目的探讨以肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价的价值。方法收集CT扫描图像上以肺间质改变为主,且经过临床或病理证实的继发性肺结核患者43例,男23例,女20例,年龄范围19～54岁[平均(29±11.4)岁]。痰Mtb涂片检查阳性者29例,余经痰Mtb培养阳性、支气管镜、穿刺活检或临床治疗随访证实。所有患者均在抗结核治疗前后行多次CT检查,双盲法动态观察CT表现特点及其征象转归。结果该类型的肺结核好发于两肺上野(30/43),多为节段性分布,呈小片状或大片融合状,多数肺间质病变与正常肺组织界限清楚。CT上肺间质改变主要表现为小叶内细网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃样密度影、小叶间隔增厚和气道壁增厚等,检出率分别为100.0%(43/43)、100.0%(43/43)、76.7%(33/43)、62.8%(27/43)、53.5%(23/43)和55.8%(24/43)。经抗结核治疗后以上肺间质性改变均有不同程度吸收,在巩固期末(6个月)后4种征象吸收率均达93%以上。结论以间质改变为主的肺结核是一种特殊类型的继发性肺结核,CT检查能够清晰客观显示该类型肺结核间质改变的特点,有助于该病的提示性诊断并可以观察和评价治疗的预后。

护骨素,κB-受体激活因子及κB-受体激活因子配体在缺血性股骨头坏死组织中的表达特征研究

目的探讨护骨素、κB-受体激活因子及κB-受体激活因子配体对缺血性股骨头坏死的保护作用。方法采集缺血性股骨头坏死患者坏死组织和对应的正常组织,提取总RNA及总蛋白样品。q PCR检测坏死组织及正常组织中护骨素（osteoprotegerin,OPG）、κB-受体激活因子（receptor activator of nuclear factor kappa-B,RANK）及κB-受体激活因子配体（receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL）mRNA表达水平,Western blot检测坏死组织及正常组织中OPG、RANK和RANKL蛋白表达水平。结果q PCR检测结果表明,坏死组织中OPG表达量（4.56±0.37）显著高于正常组织中OPG表达量（3.39±0.52,P〈0.05）。坏死组织和正常组织中RANKL mRNA表达量分别为（0.86±0.11）,（0.31±0.08）,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。坏死组织和正常组织中RANK mRNA表达量分别为（0.87±0.12）,（0.56±0.13）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。正常组织中RANKL/OPG和RANK/OPG比值分别0.69,0.52。坏死组织中,RANKL/OPG和RANK/OPG比值分别1.35,0.61。Western blot检测结果表明,坏死组织中OPG的表达量和正常组织中的表达量基本一致。所有的样品中均检测到了RANKL蛋白表达且坏死组织和正常组织中RANKL蛋白表达量基本一样。所有的样品均未检测到RANK蛋白表达。结论 OPG、RANK和RANKL在坏死区域骨重建和骨稳态紊乱过程中发挥重要作用,它们可能对骨损伤及随后的髋关节脱位有影响。