AOFAS量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响

目的研究美国骨科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2020年6月至2022年6月在烟台市烟台山医院接受治疗的86例踝关节骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组男21例,女22例,年龄(48.69±13.21)岁,行常规康复训练。研究组男19例,女24例,年龄(48.71±13.19)岁,行AOFAS量化康复训练。对照组和研究组均有1例患者因失访剔除,共84例患者完成研究。观察两组患者入院次日、术后12周时踝关节功能及日常生活活动能力。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果术后12周,两组患者踝关节功能评价量表(AJFAT)、躯体生活自理量表(PSMS)总评分均较术后次日有所提升,且研究组均高于对照组[(38.25±6.85)分比(34.26±7.12)分、(17.63±2.19)分比(16.52±2.26)分],差异均有统计学意义(t=2.617、2.286,均P<0.05)。结论AOFAS量化康复训练可有效提升踝关节骨折患者踝关节功能与日常活动能力。

布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效

目的观察口服布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效。方法将96例确诊为PDA的新生儿患者在能进奶时给予口服布洛芬混悬液(美林100mL),第1次给予0.5mL/kg,第2、3次均0.25mL/kg,每次间隔24h,服完第3次后24h做心脏彩色多普勒,若未闭合,继续服第2个疗程。结果 96例PDA的新生儿口服美林后有82例闭合,闭合率达85.42%。结论口服布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的疗效好,且不良反应小。

佝偻病患儿维生素D受体基因BsmI和FokI位点多态性与骨密度相关性研究

目的分析佝偻病患儿维生素D受体(VDR)基因Bsml和Fokl位点多态性与骨密度(BMD)的相关性。方法选取2017年1—12月于烟台市烟台山医院儿科就诊的佝偻病患儿50例作为研究组,另选择同期在医院体检的健康婴儿50例作为健康对照组,采用聚合酶链反应(PCR)和基因测序法检测VDR基因BsmI和FokI位点多态性,采用BMD-1000A超声波骨密度仪检测左胫骨中段骨密度,自动生化分析仪检测血清钙和磷,酶联免疫法检测血清25-(OH)D3水平,采用全血干化学法检测骨碱性磷酸酶(B-ALP)。结果研究组血钙、骨密度以及25-(OH)D3明显低于健康对照组,而血磷和B-ALP明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(t/P=6. 578/0. 000,8. 489/0. 000,4.489/0.000,2.936/0.004,5.358/0.000);研究组和健康对照组在FokI位点上的基因型ff、Ff以及FF差异具有统计学意义(χ2=6.979,P=0.031),而在BsmI位点上基因型BB和bb+Bb分布上无统计学意义(χ2=0. 102,P=0.749);FokI位点携带FF基因型个体的佝偻病发生风险高于携带ff+Ff基因型个体,差异具有统计学意义(OR=3.918,95%CI 1. 174~8.918,P=0.045),而BsmI位点基因型BB与bb+Bb个体相比,佝偻病发病风险差异无统计学意义(P>0.05);2组骨密度和25-(OH)D3在不同基因型个体间差异均具有统计学意义(P<0.05),而不同基因型间血钙、血磷以及B-ALP差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较结果显示FF基因型个体骨密度和25-(OH)D3水平均明显低于携带Ff和ff基因型个体(P<0.05)。结论婴幼儿佝偻病VDR基因FokI位点多态性与骨密度、25-(OH)D3水平密切相关,FF基因型可能是佝偻病发生的遗传危险因素。

长期发热、肺部阴影

患儿,女,2岁.因反复发热半月余,于1998年9月15日入院.半月前无明显诱因出现发热,体温38～39℃,为不规则热,伴鼻塞、流涕,轻微咳嗽,在当地医院诊为“上呼吸道感染”,给予青霉素、复方大青叶等治疗无效,仍发热,咳嗽加重.1O天前在外院摄胸片示“支气管肺炎”,结核菌素试验(PPD)阴性,先后经用青霉素、头孢噻肟钠抗感染及激素治疗1周,咳嗽减轻,仅偶有轻咳,但体温一直波动于37.5～38℃,有时最高可达39℃,午后热度较高.病程第九天曾有过一过性皮疹,为粟粒样斑丘疹,分布于右胸、腹部.入院前1天胸片示“节段性肺炎”.患儿发病后精神状态随体温而变化,体温降至正常时精神良好,食欲欠佳,无盗汗,无关节肿痛.入院时否认结核接触史,未接种卡介苗,父母健康,家族无类似病史.

孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察

目的:探讨分析孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜临床疗效。方法:选取过敏性紫癜小儿患者24例,在实施常规治疗的基础上联合使用孟鲁司特钠进行,对比两组患儿治疗后的疗效情况。结果:两组患儿治疗后观察组总治疗有效率为91.7%,对照组总有效率为75%,观察组明显高于对照组(P<0.05),经观察记录两组患儿皮肤紫癜、关节肿痛以及消化道病变消退时间等,观察组明显优于对照组。结论:对小儿过敏性紫癜采用孟鲁司特钠进行治疗,临床疗效确切,有效缓解临床症状,未出现不良反应,值得临床应用及推广。

儿童青少年2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病是指由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足,或以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。近些年随着人们对儿童青少年2型糖尿病研究的深入,其发病率和诊断率在不断升高。2型糖尿病的病因复杂,是由遗传、环境和代谢的多种危险因子相互作用的结果,且其发病的危险因素与成人相比还有其自身特点。该病起病较隐匿,临床表现复杂多样,辅助检查结果因人而异,诊断和治疗的方法各个地区有很大差异,本文针对该病发病率、病因、临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行简要的综述。

特发性肺间质纤维化1例

患儿，男，3岁，因干咳、气促、乏力2个月入院。2个月前受凉后开始出现流涕，鼻塞，阵发性咳嗽，病初无明显喘息及呼吸困难，无发热。曾在当地医院静点先锋霉素、口服止咳药（药名及用量不详）3d。咳嗽缓解，停止用药。10余天前幼儿园老师发现患儿懒动，喜蹲踞，气促，体质量明显下降。再次就诊于当地医院并住院治疗。肺部CT示：肺部呈网格状改变。心肌酶谱：各项值均增高。予抗感染、营养心肌等治疗，效差，症状渐加重。转入我院治疗。患儿系第2胎第2产，父母非近亲结婚。患儿家族中无类似疾病，无特殊疾病史。

双黄连粉针剂治疗小儿急性溃疡性口腔炎80例

目的探索双黄连粉针剂治疗小儿溃疡性口腔炎的疗效。方法对80例确诊的患儿,在常规治疗的基础上(有全身症状如发热或查血白细胞增高的,予抗感染等),用双黄连粉针剂涂口腔溃疡的表面,每日三次,三天为一疗程。结果总有效率95％。结论双黄连粉针剂治疗急性溃疡性口腔炎疗效好,价格低,值得推广。

心电图与动态心电图联合诊断儿童病毒性心肌炎的价值

目的探讨心电图与动态心电图联合诊断儿童病毒性心肌炎(VMC)的价值。方法抽取2017年1月至2020年12月烟台山医院收治的儿童VMC患儿118例,所有患儿均检测心肌酶与心肌肌钙蛋白等指标,同时接受常规心电图、动态心电图及二者联合检查。比较常规心电图与动态心电图单一诊断与二者联合诊断心电图改变情况,同时比较各种检查方法检出VMC的阳性率。结果在心电图改变各个类型上,常规心电图与动态心电图单一诊断与二者联合诊断结果比较差异未见统计学意义(P>0.05),但二者联合诊断心电图改变总阳性率均高于常规心电图与动态心电图单一诊断(P均<0.05);常规心电图联合动态心电图诊断检出VMC阳性率均高于常规心电图与动态心电图单一诊断及心肌酶与心肌肌钙蛋白诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规心电图联合动态心电图诊断儿童VMC,有更好的心电图改变阳性率,同时检出VMC阳性率更高。

极低出生体重早产儿血清磷、骨碱性磷酸酶、25-羟基维生素D水平动态变化分析

目的 调查分析极低出生体重早产儿血清磷（P）、骨碱性磷酸酶（BALP）、25-羟基维生素D[25-（OH）D3]水平动态变化,为临床早产儿代谢性骨病的早期预防提供指导.方法 选择入住烟台山医院新生儿科病房且符合入选标准的110例新生儿为研究对象,其中极低出生体重早产儿60例（病例组）,足月产儿50例（对照组）,分别于出生后1、4、12周空腹采取静脉血2 ml,测定血清P、BALP、25-（OH）D3水平,分析骨代谢指标的变化情况.结果 病例组25-（OH）D3水平增长速度低于对照组;两组血清P水平无明显变化.与对照组比较,病例组出生后1、4、12周血清BALP水平均显著性偏高;出生后第12周25-（OH）D3水平的差异有统计学意义,其中病例组异常率达26.7％,对照组异常率为0.结论 极低出生体重早产儿（病例组）出生后追赶性生长过程中血清BALP、25-（OH）D3水平与足月儿（对照组）有明显差异,提示该两项指标检测有助于极低出生体重儿代谢性骨病的早期发现及干预,其中以血清BALP指标敏感性较好.

轮状病毒感染患儿的临床特征及相关因素分析

目的分析轮状病毒感染患儿的临床特征及相关因素,为临床诊疗提供指导依据。方法选取2015年1月-2016年12月来医院就诊的200例腹泻患儿,采用免疫层析胶体金法进行轮状病毒检测,观察轮状病毒的感染情况,流行发病时间、患儿易感年龄、临床特征及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(INF-α)情况;同时搜集患儿的病例资料,单因素统计分析发生轮状病毒感染的相关因素,进一步行多因素回归分析引发感染的高危因素。结果 200例急性腹泻患儿共检出51例轮状病毒,检出率为25.5%;各月龄组患儿的轮状病毒检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以6~12月龄患儿的轮状病毒检出率较高;患儿的轮状病毒感染在各季节的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以秋、冬季节检出率较高,分别为39.5%和46.3%;轮状病毒感染患儿在不同性状样便的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中在蛋花汤样腹泻患儿的阳性检出率最高,达47.9%;轮状病毒感染患儿的血清IL-2、IL-6、TNF、INF-α表达水平均显著高于非感染组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,母乳喂养、患儿挑食、患儿手卫生、住院时间>15d、侵入性检查、抗菌药物连续应用>1周及应用肠道微生态制剂与患儿发生轮状病毒感染具有相关性(P<0.05);非条件logistic多元素回归分析结果显示,采用母乳喂养、住院时间>15d、抗菌药物连续应用>1周、应用肠道微生态制剂是轮状病毒感染的独立危险因素。结论轮状病毒在急性腹泻患儿粪便中检出率较高,月龄在6~12个月、秋冬季节、大便性状为蛋花汤样检出率最高;母乳喂养、住院时间>15d、抗菌药物连续应用>1周及应用肠道微生态制剂与轮状病毒感染密切相关。

缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在新入职护士岗前技能培训中的应用

目的探讨缺陷式情景模拟联合工作坊教学法在新入职护士岗前技能培训中的应用效果。方法采用整群抽样法,选取2019—2020年烟台市烟台山医院新入职的护士为研究对象,将2019年新入职护士设为对照组(n=72),2020年新入职护士设为观察组(n=61)。对照组护士实施传统的情景模拟岗前技能培训方法,观察组护士采用缺陷式情景模拟联合工作坊教学模式进行培训。比较两组新入职护士技能考核成绩、对临床教学效果的评价及临床综合能力。结果培训后第2、3、4周观察组新入职护士技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后观察组新入职护士对教学效果评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后观察组新入职护士科室考试考核情况、沟通能力、动手能力、对存在问题的整改能力及综合评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于缺陷式情景模拟联合工作坊的培训方法有助于提升新入职护士操作技能、对教学效果的满意度和临床综合能力,值得推广应用。

学龄期儿童气质特征与发生骨折的相关性研究

目的：调查研究学龄期儿童的气质特征与儿童骨折发生的相关性,为预防儿童骨折的发生提供参考依据。方法2013年1—7月选择烟台山医院100例四肢骨折术后住院的学龄期患儿为骨折组,选择烟台市养正小学的100名健康小学生为对照组,使用中国8～12岁学龄儿童气质问卷（ CSTS）对两组儿童进行调查,分析其气质类型及气质维度9个气质因子的差异。结果骨折组气质类型中平易型、缓动型、麻烦型分别为47,13,40例,对照组分别为75,7,18例,两组比较差异有统计学意义（χ^2 =16.571,P〈0.01）；骨折组儿童气质维度中活动水平、节律性、趋避性、反应强度、适应性、持久性因子得分均高于对照组儿童,差异有统计学意义（P〈0.05）。经Logistic回归分析显示,儿童气质类型影响儿童骨折的发生。结论学龄期儿童气质类型影响其骨折的发生,故对于学龄期儿童要依据不同气质类型采取相应的教育方法,预防儿童骨折的发生。

影响骨折患儿早期功能锻炼依从性的相关因素研究进展

意外伤害是导致儿童生存质量下降，危害儿童生命的健康问题之一，也是全球性的公共卫生问题［1］。儿童骨折在各种意外损伤中占33．5％［2］。儿童骨折后经过积极正确的治疗骨折很快愈合，但在愈合过程中可能遗留不同程度功能障碍。所以骨折后除了正确的治疗外，治疗后患肢早期的功能锻炼至关重要，直接影响到患肢功能恢复的效果。但是骨折早期患儿患肢会出现疼痛、肿胀和活动功能障碍等不适，儿童眼中，医院又是一个不安全的陌生环境，患儿会感到紧张、恐惧甚至哭闹不止，经常不配合早期功能锻炼，因此，患儿能否损伤后早期进行患肢功能锻炼就涉及了依从性的问题。本文从依从性的概念及分类、骨折患儿早期功能锻炼不依从的不良后果、早期功能锻炼的时间及方法及影响骨折患儿早期功能锻炼依从性的相关因素4个方面对骨折患儿早期功能锻炼的依从性予以综述。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征三例

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱以及表皮剥脱为特征的急性皮肤病.我们近来在8 d内连续收治了3例来自同一自然村的患者,报道如下.

儿童下呼吸道感染病原体分析

目的探讨儿童下呼吸道感染的病原体特点,为临床治疗儿童下呼吸道感染提供参考。方法选择2014年12月-2015年12月在医院住院治疗下呼吸道感染的患儿180例,依据患儿年龄采用随机法将其分为婴儿组（〈1岁）86例,幼儿组（1~3岁）55例及儿童组（〉3岁）39例,利用间接免疫荧光法（IFA,）对所有患儿下呼吸道非典型病原体及病毒抗核抗体进行检测,对检测的病原体分布、患儿性别、年龄等相关的流行特点进行比较。结果婴儿组和幼儿组非典型肺炎分布率分别为5.81%和12.73%,明显低于儿童组51.28%,差异有统计学意义（P〈0.05）;45例患儿呼吸道病毒抗体呈阳性,阳性率为25.00%,35例患儿肺炎支原体抗体呈阳性,阳性率为19.44%,15例患儿肺炎支原体合并其他病毒感染,阳性率为8.33%;儿童组肺炎支原体及乙型流感病毒阳性率均高于婴儿组和幼儿组,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同性别与病毒阳性率差异无统计学意义。结论呼吸道合胞病毒是儿童下呼吸道感染的主要病原体,〉3岁的儿童则以肺炎支原体感染为主,采用间接免疫荧光法具有操作快速简便、敏感性高、特异性强及重复性非常好的特点,临床上可以为诊断患儿早期下呼吸道感染提供指标和依据。