快速康复理念在小儿骨科围手术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复理念在小儿骨科围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年4月烟台市烟台山医院收治的74例骨科患儿为研究对象,按照抛币法将其分为参照组(37例)、研究组(37例)。参照组采用传统围手术期护理干预,研究组采用快速康复理念围手术期护理干预,比较两组的住院时间、疼痛评分、总依从率、并发症总发生率。结果研究组住院时间短于参照组,疼痛评分低于参照组,总依从率高于参照组,并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念在小儿骨科围手术期护理中的应用效果显著,能够缓解疼痛,提高依从率,减少并发症,值得推广。

优质护理应用于断肢再植护理的效果分析

目的探讨优质护理应用于断肢再植患者的护理效果。方法 40例断肢再植患者,分为对照组和观察组,各20例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察两组患者断肢再植成功率、术后并发症发生率、护理满意度。结果观察组断肢再植成功率和护理满意度高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论断肢再植患者经过优质护理干预,能够有效地增加手术成功率和护理满意度,并且能够降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量,临床可积极推广实践。

护理干预应用于不稳定型骨盆骨折的效果分析

目的分析护理干预应用于不稳定型骨盆骨折的效果。方法 100例不稳定型骨盆骨折患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规的护理方式,观察组患者在常规护理的基础上进行细致护理。比较两组患者护理效果。结果对照组患者护理总有效率为60.00%,护理满意率为58.00%;观察组患者护理总有效率为88.00%,护理满意度为92.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对不稳定型骨盆骨折患者,采用细致的护理干预能够减轻患者的痛苦,消除患者的心理顾虑,值得在临床护理中广泛推广和使用。

AO经皮微创稳定系统钢板治疗股骨远端骨折效果分析

目的探讨AO经皮微创稳定系统(LISS)钢板治疗股骨远端骨折的疗效和安全性。方法将本院收治的股骨远端骨折患者64例随机分为观察组和对照组各32例,其中对照组采用常规解剖钢板固定,观察组采用LISS钢板固定,比较两组患者的临床手术情况、预后康复情况及并发症发生情况。结果临床手术情况:观察组的平均手术时间显著短于对照组(P<0.05),手术切口小于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);预后康复情况:观察组的骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05),Ⅰ期愈合率显著高于对照组(P<0.05),末次随访膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);并发症发生情况:观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折具有损伤小、恢复快、固定牢靠、安全性高等显著优势,为目前骨外科医疗条件下治疗股骨远端骨折的理想选择。

股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的近远期疗效。方法回顾性本院2011～2012年收治的老年股骨粗隆间骨折患者29例,所有患者均以股骨近端髓内钉行内固定术,术后根据患者个体情况进行不同时间的随访,根据临床手术时间、术中出血量,随访期并发症发生率及末次随访髋关节功能评估等分析其疗效。结果临床情况:本组病例全部成功完成手术,手术时间为33～67 min,平均(46.6±11.4);术中出血量47～173 ml,平均(97.1±22.7)ml。随访情况:所有患者均完成6个月至2年的随访,平均随访时间(13.7±5.7)个月;随访期内骨折全部Ⅰ期愈合,发生髋内翻2例(6.9%),无螺钉断裂、股骨头切割、内固定松动等其他并发症发生;末次随访进行Harris髋关节评分,平均(85.4±11.3)分,优良率93.1%。结论股骨近端髓内钉内固定术具有微创、高效的特点,可在小切口下达到可靠固定的效果,利于患者骨折端愈合和关节功能恢复,同时,手术操作简单,成功率高,并发症少,用于老年股骨粗隆间骨折的治疗,颇具临床优势。

四肢骨折护理问题与护理干预研究

目的：研究四肢骨折护理问题与护理干预。方法选我院2010年2月～2015年2月收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，随机分常规组和干预组各60例。常规组使用常规护理，干预组在常规组的基础上增加护理干预。结果干预组的住院时间和肢体功能（Fuel-Meyer）评分均优于常规组（P ＜0.05）。结论护理干预可以有效解决护理中的问题，使患者快速恢复健康。

同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损的研究

目的探讨基于同种异体骨髓间充质干细胞(BMSCs)组织工程技术辅助自体骨软骨镶嵌成形术(Mosaicplasty)修复骨软骨缺损及促进"死区"的整合效果。方法首先从一只新西兰大白兔的骨髓内提取骨髓间充质干细胞,体外培养到第三代,用Pluronic F-127复合骨髓间充质干细胞,然后制作骨软骨缺损模型,先用自体骨软骨柱填充缺损,再用复合骨髓间充质干细胞的Pluronic F-127填充间隙作为实验组,单纯Pluronic F-127填充间隙的作为对照组,在不同时段运用组织学及免疫组织化学进行检测,同时进行统计学分析。结果两组相比各时间段的自体骨软骨柱均无松动、脱出及凹陷。实验组"死区"的修复组织逐渐演化为透明软骨,软骨细胞排列逐渐变得规则。4、8、12、16周O’Driscoll、Keeley and Salter组织形态学评分实验组分别为(14.00±1.00)、(16.75±1.71)、(18.00±0.82)和(20.50±1.29)分,对照组分别为(7.67±0.58)、(8.00±0.82)、(8.50±0.58)和(9.00±0.82)分。对结果进行析因试验资料方差分析,实验组的评分均高于对照组,不同处理间差异有统计学意义(F=419.302,P=0.000),左右侧之间差异无统计学意义(F=0.020,P=0.890),处理后不同时间段之间差异有统计学意义(F=13.184,P=0.000),不同处理间和不同时间段间的交互效应差异有统计学意义(F=4.982,P=0.015),其他组合的交互效应差异无统计学意义。结论同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损,可促进自体骨软骨镶嵌成形术中存在的"死区"的整合,改善修复效果,有望成为修复骨软骨缺损的有效方法。

血糖集中管理模式在创伤骨科围手术期中的应用

目的 探讨血糖集中管理模式在创伤骨科围手术期中的应用效果.方法 选取2014年9月至2015年11月入院的骨折合并糖尿病患者80例为观察组,住院期间的血糖控制由内分泌科医生集中管理,健康宣教由内分泌专科护士负责.选取2013年5月至2014年8月入院的糖尿病患者80例为对照组,采取常规会诊,内分泌科医生协助治疗,创伤骨科护士进行健康宣教.观察并比较两组患者的临床疗效、安全性、住院患者满意度及出院后患者用药的依从性.结果 观察组术前当日、术后第3天、术后第7天血糖明显低于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖发生率明显低于对照组（P=0.000）;观察组血糖达标时间、平均住院日明显短于对照组（均P〈0.05）;观察组住院患者满意度及出院后用药的依从性明显优于对照组（均P〈0.01）.结论 骨折合并糖尿病患者围手术期血糖由内分泌科集中管理能快速、安全、有效地控制血糖,缩短患者的住院时间,提高住院患者的满意度及出院后的用药依从性.

AOFAS量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响

目的研究美国骨科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2020年6月至2022年6月在烟台市烟台山医院接受治疗的86例踝关节骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组男21例,女22例,年龄(48.69±13.21)岁,行常规康复训练。研究组男19例,女24例,年龄(48.71±13.19)岁,行AOFAS量化康复训练。对照组和研究组均有1例患者因失访剔除,共84例患者完成研究。观察两组患者入院次日、术后12周时踝关节功能及日常生活活动能力。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果术后12周,两组患者踝关节功能评价量表(AJFAT)、躯体生活自理量表(PSMS)总评分均较术后次日有所提升,且研究组均高于对照组[(38.25±6.85)分比(34.26±7.12)分、(17.63±2.19)分比(16.52±2.26)分],差异均有统计学意义(t=2.617、2.286,均P<0.05)。结论AOFAS量化康复训练可有效提升踝关节骨折患者踝关节功能与日常活动能力。

数字故事联合PBL教学模式在创伤骨科新护士培训中的应用

目的:探究数字故事联合问题式教学(PBL)模式在创伤骨科新护士培训中的应用效果。方法:以烟台市烟台山医院2017年和2018年创伤骨科病区新入职的18名护士为对照组,按照传统培训方式进行新护士培训,同时以该院2019年和2020年创伤骨科病区新入职的20名护士为试验组,在传统培训的基础上,运用数字故事和PBL模式进行培训,考核并对比两组护士理论知识和操作技能,评估对比两组患者岗位胜任力,统计两组护士工作3个月内护理差错事故和护患纠纷投诉的发生情况。结果:试验组护士培训1个月后、2个月后和3个月后的理论知识考核和操作技能考核评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护士培训后岗位胜任力各方面评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护士工作3个月内护理差错事故和护患纠纷投诉的发生情况均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用数字故事联合PBL模式对创伤骨科新护士进行培训,可有效提高其理论知识和操作技能水平,提升护士岗位胜任力,减少护士工作中护理差错事故和护患纠纷投诉的发生。

老年骨折患者行心理护理对其焦虑情绪与术后并发症的影响

目的研究老年骨折患者行心理护理对其焦虑情绪与并发症的影响。方法将我科室收治的130例老年骨折病患均分为2组各65例,分别施行不同护理模式,对比对照组(常规基础护理)与观察组组(常规护理+心理护理)的护理效果及并发症率。结果护理后,观察组的中重度焦虑患者数量(11例)明显少于对照组组(30例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症率6.15%显著低于对照组的21.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨折患者行心理护理,可有效排解患者焦虑情绪,且降低并发症率,该护理方法值得借鉴应用。

改良取髂骨术在临床骨科中的应用及预后分析

[目的]研究改良取髂骨术与传统术式的优劣差别。[方法]自2005年1月~2008年1月,本科共收治需取自体髂骨植骨的患者80例随机分为实验组与对照组,实验组采用改良法,对照组予以传统的手术方法,12个月后将观察结果予以统计分析。[结果]实验组与对照组相比,在疼痛评分上具有显著优势,同时在股外侧皮神经安全性及供骨区顽固疼痛等数据上也占优势。[结论]改良取髂骨术能够有效降低患者术后疼痛程度,并在理论上具有减少股外侧皮神经损伤和供骨区顽固疼痛的优势。应当在临床上推广。

快速康复理念在外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折护理中的应用及对患者术后康复的影响

目的探讨快速康复理念在外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折护理中的应用及对患者术后康复的影响。方法选取2017年2月至2018年10月烟台市烟台山医院创伤二科利用外固定支架联合手术治疗的创伤性骨盆骨折患者114例作为对象。按随机数字表分为对照组和观察组,各57例。对照组给予常规康复理念护理,观察组给予快速康复理念护理。比较两组患者的手术指标、疼痛症状、功能指数、日常生活能力及并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量、输血量、下床活动时间均低于对照组;观察组患者的血红蛋白值高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组护理前视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组护理后1个月VAS、ODI评分均低于对照组;观察组护理后1个月日常生活能力评分高于对照组;观察组患者术后出现的呼吸窘迫、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、压疮、伤口感染并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复理念在外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折护理中效果显著,可促进患者术后康复,减少并发症。

医护一体信息化防栓体系管理模式对预防骨科静脉血栓栓塞症的作用

目的探讨医护一体信息化防栓体系管理模式在预防骨科静脉血栓栓塞症(VTE)的作用。方法选取该院2018年10月至2019年12月收治的骨科患者314例,随机数字表法分为对照组(154例)和实验组(160例)。对照组患者由科室成立的VTE防治护理小组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施医护一体信息化防栓体系管理模式。比较两组术后VTE发生率、大出血事件、医疗纠纷、依从性、住院时间情况。结果实验组VTE发生率(2.50%)低于对照组的(18.18%),医疗纠纷发生率少于对照组,患者住院时间明显短于对照组,患者依从性优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医护一体信息化防栓体系管理模式运用于骨科围术期VTE预防效果显著,有效提升护理质量,改善患者预后。

外科手术患者术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系的构建及应用

目的构建外科手术患者术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系,并探究其应用效果。方法选择我院外科2019年6月至2020年12月收治的手术患者120例,按基础资料具有匹配性原则将其分为对照组、观察组,对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上增加外科手术患者术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系,比较两组患者术中压力性损伤发生率及护理质量。结果观察组术中压力性损伤发生率为41.67%小于对照组的63.33%(P<0.05);观察组患者护理质量各维度评分均大于对照组(P<0.05)。结论研究构建的外科手术患者术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系科学性、合理性强,其在外科手术患者压力性损伤预防护理中的应用,能改善护理质量,降低压力性损伤发生率。

生物-心理-社会医学模式在乳腺癌患者放疗期间的应用

目的分析生物-心理-社会医学模式在乳腺癌放疗期间的应用价值。方法选取2020年2月至2023年5月烟台市烟台山医院收治的乳腺癌放疗患者204例, 根据护理模式分为对照组100例(予以常规护理模式)、观察组104例(予用生物-心理-社会医学模式)。对比两组生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory, GQOLI-74)]、自我管理能力[自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale, ESCA)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)]、治疗依从性及不良反应发生率。结果两组干预后GQOLI-74评分升高, 且观察组高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后, 两组ESCA评分升高, SAS、SDS评分降低, 且观察组ESCA评分高于对照组, SAS、SDS评分低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组[82.00%(82/100)]治疗依从性低于观察组[95.19%(99/100)], 差异有统计学意义(P<0.05);对照组[13.00%(13/100)]不良反应发生率高于观察组[4.81%(5/104)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物-心理-社会医学模式可改善乳腺癌放疗患者心理状态, 提高其生活质量、自我护理能力及治疗依从性, 减少不良反应发生情况。

机器人辅助下的骶髂螺钉置入精准性的临床分析

目的:探讨机器人辅助骶髂螺钉置入治疗骨盆后环损伤的精准性及其影响因素。方法:回顾性分析2016年8月至2018年5月烟台市烟台山医院收治的24例骨盆骨折患者的病例资料,男17例,女7例;年龄17~71岁,平均44.1岁。骨盆骨折按AO分型:B型17例(B1型9例,B2型8例),C型7例(C1型3例,C2型2例,C3型2例)。骨盆后环损伤均采用机器人辅助经皮骶髂螺钉(AO直径7.3 mm的空心钉)治疗。S 1共26钉,S 2共18钉,单独S 1节段固定8例,单独S 2节段固定3例,S 1/S 2双节段联合固定13例,S 1单向单侧固定18例,S 1双向双侧固定3例,S 2单向单侧固定14例,S 2双向双侧固定2例,S 1单向两枚螺钉固定2例。后X线平片和CT观察骶髂螺钉置钉效果。术前及术后1周应用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估。结果:所有骶髂螺钉均为使用机器人辅助下按规划一次性顺利置入。术后X线片和CT显示,所有骶髂螺钉均没有穿破骶骨体及对侧骶骨翼前缘皮质,也没有进入骶管、椎间隙。3例出现了螺钉紧贴髂骨内缘高密度线前缘和骶1的骶骨翼斜坡穿出,并最终再次进入骶骨体,3例螺钉与骶神经根管相切,但未突破骶神经根管。VAS评分由术前平均7.1分(4~10分)降至术后的平均1.9分(0~3分)。结论:采用机器人辅助骶髂螺钉置入的精准度高,值得推广,但术者的主导作用不容替代。

双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损

目的探讨采用Ilizarov技术结合双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损的可行性。方法自2005年3月～2011年3月采用ilizarov技术双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺损10例。结果10例获平均随访21个月。所有骨折端均达到骨性愈合。1例轻度跛行，其余行走均正常。结论此项技术治疗胫骨大段骨缺损是行之有效的，推荐在临床上应用。

17β-雌二醇对骨髓间充质细胞向成骨细胞分化的诱导作用

目的 观察17β-雌二醇在骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化中的作用。方法 将诱导分化后的BMSCs分为对照组及17β-雌二醇组(1×10^-10、1×10^-9、1×10^-8 mol/L的17β-雌二醇),在诱导第7天,测定碱性磷酸酶(ALP)活性,细胞活力,Wnt1、Wnt10b及β-连环蛋白(β-catenin)表达量;在诱导第14天,测定各组细胞Ⅰ型胶原酶(COIⅠ)mRNA含量;在诱导第21天,测定各组细胞成骨矿化能力,骨桥蛋白(OPN)及骨钙素(OCN)mRNA含量。结果 与对照组比较,1×10^-10、1×10^-9、1×10^-8 mol/L的17β-雌二醇能显著提高细胞活力[(0.41±0.03)比(0.45±0.04)、(0.51±0.05)、(0.57±0.05)](P<0.01),ALP活性[(0.23±0.02)比(0.34±0.02)、(0.42±0.03)、(0.48±0.05)](P<0.01),增加钙结节数量(P<0.01),上调COIⅠ、OPN、OCN mRNA表达量及Wnt1、Wnt10b及β-catenin表达量(P<0.01)。结论 17β-雌二醇可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进BMSCs向成骨细胞分化。

皮肤牵张联合高压氧治疗小腿皮肤缺损的疗效观察

目的探讨皮肤牵张联合高压氧治疗小腿皮肤缺损的疗效。方法收集2010年8月至2018年4月烟台山医院创伤科收治的小服用皮肝缺损患者36例,采用外固定架及皮肤牵张器(北京市骨研所生产)治疗小腿皮肤缺损,待皮肤坏死界限清楚后行皮肤牵张,安放皮肤牵引外固定架。自术后第1天开始,每天将牵引环或牵张器连接杆向皮肤缺损方向推移1 mm,分6次完成。将36例患者按照治疗方法分为2组,常规组19例,高压氧组(高压氧联合皮肤牵张)17例;高压氧组于术后次日开始施行高压氧治疗。结果治疗2个疗程后,高压氧组患者未发生感染,常规组患者有4例发生感染,其中有1例感染较重,暂停牵张,给予敏感抗生素、换药1周后,感染控制,继续皮肤牵张。高压氧组牵引克氏针切出1例,常规组发生克氏针切出皮肤7例,有3例经清创缝合后皮肤愈合,余4例行2次皮肤牵张。结论皮肤牵张联合高压氧治疗小腿皮肤缺损,能显著降低钉道松动和圆针切出率,减少软组织感染率。