提高医务人员手卫生依从性对降低医院感染的作用

目的分析提高医务人员手卫生依从性对降低医院感染的作用。方法在2019年3月—2021年4月期间,随机选取烟台市烟台山医院的160名医务人员作为研究对象,展开对医务人员的手卫生依从性统计,2019年3月—2020年3月为培训前,仅采取一般的培训管理方式,2020年4月—2021年4月期间为培训后,重点对手卫生相关知识进行宣教培训。比较管理前后,医务人员手卫生依从性,并统计医院感染情况、手卫生合格率等指标。结果培训前,医务人员的平均考核成绩为(83.12±3.09)分,低于培训后的(91.56±5.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员在诊疗操作、接触患者前后的手卫生依从率,均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,医务人员的手卫生合格率高于培训前,医院感染率低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经医院感染培训后,提升了医务人员的相关知识水平,在诊疗操作、接触患者前后的手卫生依从率也有所提高,大幅度降低了医院的感染情况。

护士分层次管理在呼吸科的效果分析

目的分析护士分层次管理模式在呼吸科的应用效果。方法选取2021年1—12月烟台市烟台山医院呼吸科30名护理人员为研究对象,2021年1—6月给予常规护理管理,为常规组,2021年7—12月给予常规护理管理+分层次护理管理,为对研究组。同期同组下调查医师(10名)、患者(100例)工作满意结果。对比两组管理前后护理考核成绩、护理质量专项分数、医师护理工作满意度评分、患者护理工作满意度评分、问题发生产。结果相较常规组,研究组护理考核成绩、护理质量专项分数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较常规组,研究组医师护理工作满意度评分、患者护理工作满意度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较常规组,研究组问题发生产更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸科护士实施的分层次管理模式可预防不良事件发生,提高服务。

PDCA门诊护理管理在医院感染控制中的应用效果

目的:探讨PDCA门诊护理管理在医院感染控制中的应用效果。方法:选取2021年1-6月烟台市烟台山医院未实施PDCA门诊护理管理的医务人员20名为对照组;选取2021年7-2022年1月实施PDCA门诊护理管理医务人员20名为观察组。比较两组门诊护理管理依从性和规范性、满意度。结果:观察组门诊护理管理依从性、佩戴口罩依从性、按规定佩戴手套率、理论知识考核通过率、一次性物品规定处理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组医护人员满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDCA门诊护理管理可实现医务人员掌握相应的感染防控知识,以此提升医院感染控制质量。

非小细胞肺癌组织中PDHA1、GBP1的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中丙酮酸脱氢酶复合物E1α亚单位(PDHA1)和鸟苷酸结合蛋白1(GBP1)的表达及临床意义。方法选取山东省烟台市烟台山医院2016年1月至2017年10月84例NSCLC患者为研究对象,比较其癌组织及癌旁组织中PDHA1与GBP1的表达情况。根据患者癌组织中PDHA1的表达情况将其分为PDHA1阳性组(30例)和PDHA1阴性组(54例),再根据GBP1的表达情况将其分为GBP1阳性组(58例)和GBP1阴性组(26例)。随访3年,采用生存曲线分析PDHA1与GBP1表达与患者预后的关系。结果NSCLC患者癌组织中PDHA1表达低于癌旁组织,GBP1表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。84例NSCLC患者均随访成功,无失访病例。随访3年内,共有31例死亡。PDHA1阳性组3年生存率高于PDHA1阴性组,GBP1阳性组3年生存率低于GBP1阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDHA1在NSCLC组织中低表达,GBP1在其中高表达,二者有望成为新的NSCLC预后评估的分子标志物。

NSCLC非经典EGFR突变患者临床特点及治疗预后分析

目的了解表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)对非经典突变非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的治疗疗效,为非经典突变患者选择最合适的靶向药物提供参考。方法收集表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因非经典突变的NSCLC病例,分析EGFR非经典突变患者的临床特征,对其中29例接受酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的患者分析治疗效果。结果56例非经典突变NSCLC患者中39例单突变患者与17例双突变患者在性别、年龄、吸烟史和病理分期方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。29例接受TKI治疗的非经典突变患者客观缓解率(objective response rate,ORR)为34.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为75.9%,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为8个月。单突变与双突变患者的mPFS比较,差异无统计学意义(7个月vs 9个月,P=0.173),应用一代(n=19)与二代(n=10)TKI治疗患者的mPFS比较,差异具有统计学意义(6个月vs 9.5个月,P=0.011)。结论对接受EGFR-TKI治疗的NSCLC患者,二代TKI可能更适合于非经典突变的治疗,双突变患者疗效是否优于单突变患者,目前仍需更大的样本量提供数据支持。

白葡奈氏菌片对老年慢性支气管炎患者症状体征及生活质量的影响观察

目的 探究及观察白葡奈氏菌片对老年慢性支气管炎患者症状体征及生活质量的影响。方法 将2019年12月至2021年12月的80例老年慢性支气管炎患者按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规慢性支气管炎治疗,观察组则在对照组治疗措施的基础上加用白葡奈氏菌片进行治疗。比较两组的慢性支气管炎治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血气分析指标(PaO_(2)、PaCO_(2)及SaO_(2))、肺功能指标(FVC、FEV_(1)及PEF)、症状体征(咳嗽、咳痰及喘息)积分及生活质量状态(WHOQOL-100量表)。结果 观察组的慢性支气管炎治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组的血气分析指标、肺功能指标、症状体征积分及WHOQOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、3个月后两组的血气分析指标、肺功能指标、症状体征积分及WHOQOL-100量表评分均显著优于治疗前,且观察组的上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 白葡奈氏菌片在老年慢性支气管炎患者中的疗效较好,可显著改善患者的症状体征及生活质量,在老年慢性支气管炎患者中的应用价值较高。

优质护理对老年肺炎患者肺功能及情绪的影响

目的:分析老年肺炎患者实施优质护理对肺功能、情绪指标的影响。方法:选取2020年11月-2021年12月烟台市烟台山医院收治的老年肺炎患者92例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。对照组给予常规护理干预,研究组给予优质护理干预,比较两组患者时间相关指标、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)占预估值总含量的百分比、第1 s用力呼气量(FEV1)占总估值的百分比、最大通气量(MVV)占预估值的百分比]、氧合指数、负面情绪[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]。结果:研究组机械通气时间、ICU留置时间、症状缓解时间、抗生素用药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者FVC占预估值的百分比、FEV1占预估值的百分比、MVV占预估值的百分比均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3、7、14 d,两组患者氧合指数均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者SAS评分与SDS评分均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理能够改善老年肺炎患者肺功能、氧合指数、负面情绪,可缩短治疗时间。

肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10对老年重症肺部感染患者生存状况的预测价值

目的 探究肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白细胞介素-10(IL-10)对老年重症肺部感染患者生存状况预测应用价值。方法 回顾性选取烟台市烟台山医院2020年1月-2022年10月收治的老年重症肺部感染患者105例为研究对象,根据30 d生存状况分为生存组(69例)、死亡组(36例)。比较两组入院第1天、1周后血清、肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清与肺泡灌洗液各指标对生存状况的预测价值,KM曲线进行生存分析。结果 入院1周后死亡组血清及肺泡灌洗液TLR4、IL-10高于生存组,IGF-1低于生存组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10联合预测曲线下面积(AUC)大于血清及肺泡灌洗液IGF-1、IL-10、TLR4单独预测的AUC;KM曲线分析,血清、肺泡灌洗液TLR4、IL-10低表达者生存率高于高表达者,IGF-1低表达者生存率低于高表达者(P<0.05)。结论 老年重症肺部感染患者血清与肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10表达水平与生存状况密切相关,联合检测可提高预后预测价值,为病情监测、疗效判断提供依据。

高迁移率族蛋白B1在脂多糖诱导的ALI/ARDS中的作用机制研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中的作用及可能的发病机制。方法①体内实验:将24只SPF级野生C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ALI/ARDS模型组、丙酮酸乙酯(EP)治疗组和EP对照组,每组6只。采用腹腔注射20 mg/kg LPS制备ALI/ARDS模型,正常对照组和EP对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水;之后EP治疗组和EP对照组小鼠分别腹腔注射40 mg/kg HMGB1抑制剂EP。6 h后处死小鼠取肺组织,采用免疫荧光技术检测小鼠肺组织硫酸乙酰肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、乙酰肝素酶(HPA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达。取小鼠眼眶血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HMGB1含量。②体外实验:将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为正常对照组、HUVECs损伤组(1 mg/L LPS处理6 h)、HMGB1组(1μmol/L重组HMGB1处理6 h)、HMGB1+EP组(重组HMGB1处理1 h后加入1μmol/L EP处理6 h)、LPS+EP组(LPS处理1 h后加入1μmol/L EP处理6 h)和EP组(1μmol/L EP处理6 h)。采用免疫荧光技术检测内皮细胞HS、SDC-1、HPA和MMP-9的表达。结果①体内实验:光镜下显示,LPS制模后肺泡间隔增厚,肺泡间隙有大量炎症细胞浸润。与ALI/ARDS模型组相比,EP治疗组小鼠肺组织HS和SDC-1表达量均明显升高〔HS(荧光强度):0.80±0.20比0.53±0.02,SDC-1(荧光强度):0.72±0.02比0.51±0.01,均P<0.05〕,HPA和MMP-9表达量均明显降低〔HPA(荧光强度):2.36±0.05比3.00±0.04,MMP-9(荧光强度):2.55±0.13比3.26±0.05,均P<0.05〕;EP对照组上述指标表达量均无明显变化。与ALI/ARDS模型组相比,EP治疗组血清HMGB1含量明显降低(μg/L:131.88±16.67比341.13±22.47,P<0.05);EP对照组无明显变化。②体外实验:与HMGB1组相比,HMGB1+EP组内皮细胞HS和SDC-1表达量均明显升高〔HS(荧光强度):0.83±0.07比0.56±0.03,SDC-1(荧光强度):0.80±0.01比0.61±0.01,均P<0.05〕,HPA和MMP-9表达量均明显降低〔HPA(荧光强度):1.30±0.02比2.29±0.05,MMP-9(荧光强度):1.55±0.04比2.50±0.06,均P<0.05〕;EP组HS、SDC-1、HPA和MMP-9表达量均无明显变化。结论HMGB1参与LPS所致内皮细胞多糖包被的损伤,导致肺通透性增加,抑制HMGB1可减轻肺损伤。