多学科的SUPPORT管理模式在脊髓损伤并截瘫患者康复中的应用效果

目的:探讨多学科的SUPPORT支持管理模式在脊髓损伤并截瘫患者康复中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年8月在烟台市烟台山医院配置RGO交替式截瘫行走支架的脊髓损伤并截瘫患者70例,随机分为研究组及对照组,各35例。对照组患者接受常规康复训练,研究组对患者实施多学科的SUPPORT支持管理模式,统计两组患者训练前后步行、活动能力及心理弹性。结果:干预后,研究组患者10 min步行时间、6 min步行距离均显著高于对照组,WISCI-Ⅱ及MBI评分均显著高于对照组,负性情绪评分低于对照组,正性情绪评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对截瘫患者采取多学科的SUPPORT支持管理模式,能有效改善患者心肺功能以提升步行与活动能力,同时减轻痛苦、焦躁等负性情绪,在乐观积极的正性情绪中提高康复效果及预后生活质量。

振动触觉感觉统合训练在偏瘫治疗中的有效性验证

目的:对脑损伤偏瘫患者下肢进行运动训练,并用振动触觉提示方法,验证感觉统合训练对偏瘫患者的有效性。方法:将研制的康复训练平台应用到偏瘫患者的临床实验中,结合振动触觉反馈方式进行训练,以健侧肢体作为康复标准,对患者进行振动触觉提示。训练前后对患者患侧下肢进行Brunnstrom分期。利用角度传感器测量患者下肢的运动,并在频域上进行处理分析,计算出一种康复指标,同训练后的Brunnstrom分期结果进行对比。结果:患肢膝关节在健侧提示下的运动频率,相对于患侧振动提示下的更高,患者在健侧振动提示下更能准确地完成运动;健侧振动提示时,患肢的运动频率仍低于理论值,无法非常准确地与感觉刺激提示相配合完成运动;Brunnstrom分期评价与计算出的康复指标有很强的相关性。结论:健侧的感觉功能较为正常,而患肢感觉及运动功能存在障碍;振动触觉提示方案的康复指标能有效描述患者的运动和感觉功能恢复情况,振动触觉与运动统合训练对偏瘫患者下肢康复有一定效果。

培补肾阳法联合电针治疗中风后肩手综合征临床研究

目的:探讨培补肾阳法联合电针治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法:选取我院76例中风后肩手综合征患者为研究对象,根据住院单双号随机分为常规组与观察组,患者入院后均予以调控血压、血脂、抗血小板聚集等基础治疗,并对患者实施康复宣教,常规组在基础治疗上使用电针疗法,观察组加用培补肾阳法,两组均干预1个月,疗程结束后,采用JOA法评估肩关节功能,采用中野-玉井法评估手掌手指功能,采用Barthel指数(BI)评估日常生活活动能力,并评估其中医证候积分,统计不良反应。结果:常规组总有效率显著低于观察组(P<0.05);干预后常规组BI评分显著低于观察组,肩关节功能、手掌手指功能评分均显著高于观察组(42.3±6.4)分、(31.2±4.8)分(P<0.05);干预后常规组中医证候积分显著高于观察组(P<0.05),且两组均未出现不良反应。结论:培补肾阳法联合电针治疗中风后肩手综合征疗效确切,可显著改善患者临床症状,提高肩关节、手关节功能,促进康复。

胸段脊髓损伤不完全截瘫使用截瘫步行矫形器对下肢运动功能的影响

探讨胸段脊髓损伤不完全截瘫使用截瘫步行矫形器对下肢运动功能的影响。方法选择2016年1月至2017年3月本院收治的胸椎损伤导致不完全截瘫患者86例，按照随机数字法分为两组，每组43例。对照组实施常规康复训练，观察组穿戴截瘫步行矫形器，比较干预后6个月两组10米步行耗时和连续5次坐立体位改变耗时，并统计两组运动功能、触觉功能、痛觉功能对比情况。结果 干预后6个月，观察组步行10米耗时短于对照组（P＜0.05），连续5次坐立体位改变耗时短于对照组（P＜0.05），观察组运动功能、触觉功能、痛觉功能得分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论胸段截瘫患者，使用步行矫形器，能有效促进患者下肢运动与感觉功能的恢复，提高临床治疗效果。

基于运动想象的脑机接口技术在脑卒中偏瘫患者上肢康复中应用的研究进展

上肢功能障碍的脑卒中偏瘫患者,日常生活能力和社会参与能力将受到严重影响.脑卒中后,虽然患者的中枢神经系统存在自我修复机制,但其内源性再生能力有限,仍需进行一系列的康复治疗来增强神经可塑性,促进功能恢复.运动想象疗法作为一种主动式中枢干预方法,与新兴的脑机接口技术结合,有望成为一种促进偏瘫患者上肢功能恢复的有效的治疗措施.本文就运动想象疗法、脑机接口技术及两者结合在脑卒中偏瘫患者上肢康复中的临床应用做一综述,以期为基于运动想象的脑机接口技术的临床运用提供一定的理论依据支持,从而使脑卒中患者受益.

冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练治疗慢性非特异性下背痛的疗效观察

目的:观察冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例CNLBP患者分为观察组及对照组,每组55例。对照组患者给予SET训练,观察组患者在此基础上辅以冲击波穴位疗法。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及焦虑自评量表(SAS)对2组患者进行评定,同时对2组患者腰肌动、静态耐力进行测试。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、SAS评分及腰肌动、静态耐力测试结果均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);并且观察组疼痛VAS评分[(1.9±0.6)分]、ODI评分[(15.2±2.9)分]、SAS评分[(38.7±4.0)分]、腰肌动态耐力测试结果[(23.1±5.5)次]及静态耐力测试结果[(61.7±11.9)s]均显著优于对照组水平(P<0.05)。结论:冲击波穴位疗法联合SET训练能进一步缓解CNLBP患者下背部疼痛,改善腰椎功能及焦虑情绪,增强腰肌耐力,该联合疗法值得临床推广、应用。

骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法采用随机数字表法将94例LSS患者分为观察组及对照组,每组47例。2组患者均给予超短波及骶管注射治疗(注射药物包括复方倍他米松、利多卡因及维生素B12等),观察组在此基础上辅以爬行训练。于入组时、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)、闭眼单脚站立测试、起立-行走测试及靠墙半蹲测试对2组患者进行疗效评估。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、CD-RISC评分、闭眼单脚站立时长、起立-行走时长、靠墙半蹲时长均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗后观察组ODI评分[(19.75±2.65)分]、CD-RISC评分[(79.37±5.70)分]、闭眼单脚站立时长[(9.69±1.54)s]、起立-行走时长[(5.10±0.47)s]及靠墙半蹲时长[(41.37±6.14)s]亦显著优于对照组(P<0.05)。结论骶管注射能迅速缓解LSS患者疼痛,如联合爬行训练可进一步改善患者腰椎功能、心理韧性、动静态平衡能力及下肢肌耐力。

核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症伴腰背痛患者的疗效观察

目的观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组,每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服,观察组在此基础上辅以CSE训练。于入组时、治疗24周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会评分系统(JOA)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、美国产BIODEX型平衡测试仪、站立行走试验、美国产双能X线骨密度仪对2组患者疼痛、腰椎功能、心理状态、平衡能力、行走功能及骨密度(BMD)进行评定。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、JOA评分、动静态平衡能力、站立行走时长、L_(1-4)腰椎BMD均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组疼痛VAS评分[(1.91±0.41)分]、JOA评分[(23.12±3.85)分]、HADS评分[(8.03±2.13)分]、静态平衡能力指标[(0.69±0.09)°]、动态平衡能力指标[(23.10±4.84)s]、站立行走时长[(8.79±1.74)s]、L_(1-4)腰椎BMD[(758.24±33.58)mg/cm^(2)]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上辅以CSE训练能进一步减轻PMOP患者腰背痛,改善腰椎功能、平衡能力及下肢肌力,提高腰椎BMD,同时还能缓解患者负性情绪,该联合疗法值得临床推广、应用。

应用多层软硅胶有边敷料治疗肠造口粪水性皮炎的舒适状况分析

目的探讨应用多层软硅胶有边敷料治疗肠造口术后并发造口周围粪水性皮炎的效果及舒适状况。方法将120例患者分为水胶体敷料组（对照组）与多层软硅胶有边敷料（治疗组），每组60例。两组治疗前、治疗后24h及36h进行DET评分、舒适状况量表（GCO）评分、治疗效果评价。结果两组患者治疗24h后DET、GCO评分、治疗效果比较（对照组治愈3例，有效45例，治疗组治愈5例，有效46例）（t=-2．624，P〉0．05，t=-0．429，P〉0．05，x^2=0．519，P〉0．05），差异无统计学意义；治疗36h后DET、GCO评分、治疗效果比较（对照组治愈29例，有效25例，治疗组治愈51例，有效9例）（t=-5．022，P〈0．01，t=12．784，P〈0．01，X^2=6．316，P〈0．05），差异有统计学意义。结论肠造口术后并发造口周围粪水性皮炎应用多层软硅胶有边敷料的治疗效果显著，能明显改善患者的舒适状况。

姿势控制联合运动训练对颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后盘髁关系的影响

目的观察姿势控制联合运动训练对颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后盘髁关系的影响。方法选取颞下颌关节盘不可复性前移手法复位成功者44例,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组22例。2组患者均行常规运动训练,治疗组在此基础上增加姿势控制训练,康复训练每周5次,共4周。比较2组患者手法复位后即刻(训练前)和训练4周后(训练后)的疼痛视觉模拟评分(VAS)和最大主动张口度,并于6个月后复查MRI评估两组患者颞下颌关节的盘-髁关系,观察其在位情况。结果①经4周训练后,对照组和治疗组的疼痛VAS评分分别为[(5.27±4.75)和(2.50±4.01)分],明显低于组内治疗后即刻[分别为(14.68±4.14)分和(12.00±5.86)分],差异有统计学意义(P<0.05);且训练后治疗组的VAS评分较对照组改善更为明显(P<0.05);②经4周训练后,对照组和治疗组的最大主动张口度分别为[(38.05±3.51)和(41.55±4.01)mm],明显高于组内训练前[分别为(34.32±1.99)分和(35.41±2.13)分](P<0.05);且训练后治疗组的最大主动张口度较对照组改善更明显(P<0.05);③6个月后复查MRI显示,治疗组正常盘-髁关系为19例,明显高于对照组(13例),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯运动训练相比,姿势控制训练联合运动训练能进一步改善颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后的功能状况并维持疗效。

高压氧联合呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能及生活质量的影响

目的分析高压氧联合呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能及生活质量的影响。方法选取2016年5月至2019年1月烟台山医院神经内科收治的脑卒中患者100例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为联合组(50例)和对照组(50例),联合组给予高压氧联合呼吸肌训练,对照组仅给予呼吸肌训练治疗,比较2组临床疗效、呼吸功能、动脉血气分析指标、生活质量及不良反应。结果联合组经高压氧联合呼吸肌训练治疗后临床总有效率为82.00%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1 s用力呼吸容积(forced experatory volume in 1 s,FEV1)占预计值百分比、最大通气量(maximum ventilation,MVV)占预计值百分比均较治疗前明显升高,且联合组明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.01);治疗后2组患者动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)、动脉血压饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)均较治疗前明显升高,且联合组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),治疗后2组乳酸(lactic acid,Lac)水平均较治疗前明显降低,且联合组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后2组患者生活质量指数(quality of life index,QL-Index)评分均较治疗前明显升高,且联合组明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合呼吸肌训练治疗脑卒中患者可及早促进患者康复,提高呼吸功能,明显改善日常生活质量,该联合疗法值得临床推广使用。