导管室绿色通道路径护理在心肌梗死行介入手术治疗患者中的应用

目的探究导管室绿色通道路径护理对心肌梗死行介入手术治疗患者的应用。方法选择2022年1月至2023年1月在烟台市烟台山医院收治的82例心肌梗死手术治疗患者作为研究对象,依照数字随机法设置对照组和观察组,每组41例。对照组采取常规的护理流程,观察组在前者基础上增加导管室绿色通道路径护理。比较两组患者各临床指标、不良事件发生率及心功能变化。结果干预后,观察组激活导管室时间、进门-球囊扩张时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间及住院时间均低于对照组,差异存在统计意义(P<0.05);观察组监测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)及E峰与A峰比值(E/A)数据对比高于对照组,差异存在统计意义(P<0.05);观察组不良事件发生率[9.76%(4/41)]低于对照组[29.27%(12/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心肌梗死行介入手术患者采取导管室绿色通道路径护理,可有效改善患者临床各项指标,减少不良事件发生率,增强患者心功能,利于快速预后。

多种形式延续护理对冠心病介入术后患者心脏康复的影响

目的探讨运用多种形式的延续护理对冠心病患者介入术后心脏康复的影响。方法选择2018年1月至12月在本院心内科行介入治疗的冠心病患者共144例作为研究对象,随机分为两组,各72例。观察组在常规出院健康宣教的基础上由延续护理小组成员运用微信、电话及患者健康俱乐部的方式对出院患者进行延续护理,对照组采用原来的出院健康宣教方式;分别比较两组患者出院后3个月、6个月、12个月的遵医行为、心血管事件发生率及再入院率、危险因素控制情况、患者满意度等指标。结果观察组PCI术后3个月、6个月、12个月的遵医行为得分分别为(6.05±0.85)分、(6.12±0.80)分、(5.97±0.88)分,均高于对照组(5.35±1.05)分、(5.15±1.12)分、(4.55±1.25)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在PCI术后3个月时,心血管事件发生次数及再入院次数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月、12个月,两组患者心血管事件发生次数及再入院次数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月,两组患者危险因素控制情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月、12个月,两组患者危险因素控制情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组3个月、6个月、12个月的总满意率分别为94.4%、91.7%、97.2%,均显著高于对照组86.1%、83.3%、80.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多种形式延续护理对冠心病介入术后效果较好,值得推广。

动态对比增强磁共振成像联合血清微小RNA-486-5p在胰腺癌诊断及手术可切除性评估的应用

目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清微小RNA(miR)-486-5p对胰腺癌诊断及手术可切除性评估价值。方法选取2019年6月至2023年6月烟台市烟台山医院收治136例胰腺占位患者为研究对象,患者均接受DCE-MRI扫描及血清miR-486-5p检测,以手术病理为诊断金标准,以实际手术切除为手术可切除性标准,通过诊断试验四格表评价DCE-MRI、血清miR-486-5p及两者联合对胰腺癌诊断、手术可切除性评估价值,组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果136例患者经病理诊断确诊胰腺癌(胰腺癌组)98例,非胰腺癌(良性病变组)38例。胰腺癌组血清miR-486-5p表达为3.48(1.41~7.64),显著高于良性病变组的1.02(0.36~1.58)(Z=3.162,P<0.05)。DCE-MRI联合血清miR-486-5p诊断胰腺癌的敏感度、特异度、准确度、与病理诊断的一致性Kappa值分别为97.95%(96/98)、81.58%(31/38)、93.38%(127/136)、0.829。98例胰腺癌患者中,最终实际行手术切除35例(可切除组),不可切除63例(不可切除组)。可手术组血清miR-486-5p表达为2.05(1.01~3.72),显著低于不可切除组的4.88(2.95~10.01)(Z=3.882,P<0.05)。DCE-MRI联合血清miR-486-5p预测胰腺癌可切除的敏感度、特异度、准确度、与实际手术切除的一致性Kappa值分别为77.14%(27/35)、100.00%(63/63)、91.84%(90/98)、0.813。结论DCE-MRI联合血清miR-486-5p能提高胰腺癌诊断敏感度及准确度,且预测手术可切除性与实际手术切除一致性更高。

参附快速静脉滴注与多巴胺泵入在急性下壁心肌梗死介入治疗中的应用对比

目的比较参附加压快速静脉滴注与多巴胺微量泵人改善急性下壁心肌梗死PCI术中低灌注的效果。方法采用便利抽样法，选择2014年5月-2016年5月烟台市烟台山医院胸痛中心急诊行PCI术的急性下壁心肌梗死患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，观察组给予0．9％氯化钠溶液加参附快速加压静脉滴注，对照组给予0．9％氯化钠溶液同等压力加压静脉滴注并多巴胺微量泵人，观察记录两组用药前、用药后5-40min内每5分钟血压、心率，用药后恶性心律失常、呕吐发生率，TIMI3级血流比例以及随访30d后主要不良心血管事件发生率。结果两组患者用药后收缩压、舒张压、平均动脉压均能达到并维持至期望值，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组恶性心律失常、恶心呕吐的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；术后TIMI3级血流比例及30d不良事件发生比例两组差异无统计学意义（尸〉O．05）。结论在急性下壁心肌梗死PCI术中出现低灌注时，应用参附注射液加压快速静脉滴注改善低灌注，较多巴胺能更缓和地达到纠正低血压的效果，减少不良反应发生。

二丁酰环磷腺苷钙联合左卡尼丁辅助治疗心力衰竭的临床观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙联合联合左卡尼丁辅助治疗心力衰竭(Heart failure,CHF)的临床效果。方法将2016年2月至2017年2月烟台市烟台山医院收治的80例CHF患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,两组患者均给予强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂,降血脂、抗凝等常规治疗,对照组为二丁酰环磷腺苷钙注射液静滴治疗,观察组在二丁酰环磷腺苷钙治疗同时加左卡尼丁注射液静滴,疗程均为2周。观察两组患者治疗前后心功能指标变化情况,左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每分排血量指数(CI)、利钠肽前体(N-proBNP)、血尿酸(UA)。结果两组患者治疗后心功能均有所改善,LVEF、CO、CI均较治疗前提高,观察组治疗后分别为(59.95±4.17)%,(6.24±0.22)L,(2.86±0.10)L·min^-1·(m^2)^-1;对照组分别为(49.05±5.72)%,(4.83±0.44)L,(2.25±0.16)L·min^-1·(m^2)^-1,差异均有统计学意义(t=2.26、18.18、5.78,P=0.03、0.00、0.01);治疗后两组N-proBNP、UA水平均有所下降(均P<0.05),观察组分别为(207.78±42.35)pg/mL,(268.50±14.30)μmol/L;对照组分别为(498.88±72.06)pg/mL,(422.75±46.48)μmol/L,两组间治疗后比较,差异均有统计学意义(t=-22.03、20.06,P=0.00、0.00)。结论二丁酰环磷腺苷钙联合左卡尼丁治疗心力衰竭能更好地改善心功能,提高患者生活质量。

双心医学照护模式对经皮冠状动脉介入患者抑郁情绪的干预效果

目的探讨双心医学照护模式对经皮冠状动脉介入(PCI)患者抑郁情绪的干预效果。方法选取2018年1月至2018年12月在烟台市烟台山医院行PCI术患者92例,按随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组实施常规围术期护理,观察组在常规护理的同时结合双心医学照护模式,比较干预前后两组患者焦虑和抑郁心理状态、睡眠质量、生活质量改善情况。结果干预后,观察组病人健康问卷9项(PHQ-9)、广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、躯体化症状自评量表(SSS)评分均明显低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分优于对照组,生活质量问卷(GQOL-74)4维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为行PCI术的冠心病患者采取基于双心医学理论的照护模式干预临床效果明显,能有效缓解患者焦虑、抑郁不良心理状态,改善睡眠质量,提升生活质量。

LncRNASNHG6调控miR-26a/EZH2对前列腺肿瘤干细胞增殖凋亡及化疗敏感性的影响

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)核仁小RNA宿主基因6(SNHG6)对前列腺肿瘤干细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响及其机制。方法采用流式分选技术从前列腺肿瘤细胞PC-3中分选出CD44+CD24-肿瘤干细胞和非CD44+CD24-细胞,采用实时荧光定量PCR检测两种细胞中SNHG6和微小RNA(miR)-26a表达,5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞对顺铂的化疗敏感性,免疫印迹法(Western blot)检测细胞中细胞核增殖相关抗原(Ki67)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测SNHG6、miR-26a和zeste基因增强子同源物2(EZH2)的靶向关系,Western blot检测miR-26a模拟物对EZH2蛋白表达的影响。结果与非CD44+CD24-细胞比较,SNHG6在CD44+CD24-细胞中的表达水平明显升高(P<0.05);与NC-siRNA组[(1.00±0.06)%、(96.85±6.48)%、(0.72±0.06)%、(0.43±0.03)%、(5.32±0.15)%、(0.35±0.03)]比较,SNHG6-siRNA组细胞中SNHG6表达水平(0.25±0.03)、细胞增殖活力(75.36±5.1)%和细胞中Ki67(0.38±0.03)、Bcl-2蛋白(0.21±0.02)表达水平均明显降低,而miR-26a表达水平、细胞凋亡率(13.83±2.36)%和Bax蛋白(0.48±0.03)表达水平均明显升高,且细胞对顺铂化疗敏感性明显增强(P<0.05);miR-26a是SNHG6的靶基因,而EZH2是miR-26a的靶基因,miR-26a模拟物可使EZH2蛋白表达水平降低。结论SNHG6在前列腺肿瘤干细胞中表达上调,干扰其表达可抑制肿瘤干细胞增殖,促进细胞凋亡,并增强肿瘤干细胞对顺铂的敏感性,其作用机制可能与靶向调控miR-26a/EZH2轴有关。