探究心胸外科体外循环术后患者低钾血症的护理方法

目的探究心胸外科体外循环术后患者出现低钾血症的护理方法。方法 90例体外循环术后出现低钾血症患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者的血清钾比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的血钾均得到改善,两组的改善情况相比,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组的血钾恢复时间明显短于对照组,护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心胸外科体外循环术后出现低钾血症的患者实施针对性护理,能够明显提高患者的护理疗效。

标杆管理模式在医院外科病房管理中的应用

目的探究在医院外科病房管理实践中标杆管理模式的适用性。方法选取2020年6月—2021年6月烟台市烟台山医院外科的42名护理人员为研究对象,根据双盲法将其划分为对照组(21名)和观察组(21名)。对对照组护理人员采用常规管理模式,对观察组护理人员采用标杆管理模式。比较两组护理人员工作质量评分。结果观察组护理人员工作质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院外科病房管理实践中运用标杆管理模式效果确切,可有效提升护理人员工作质量,故在医院外科病房管理过程中应增加运用标杆管理模式的频率。

持续质量改进在胸外科护理管理中的效果评价

目的探究持续质量改进在胸外科护理管理中的效果。方法将2020年7—10月烟台市烟台山医院胸外科工作的10名护理人员为研究对象,实施前(2020年7—8月)按照传统护理程序进行护理管理,实施后(2020年9—10月)给予持续质量改进管理进行护理。对比实施前后护理管理质量各项数据和管理满意度。结果实施后护理管理质量的病房管理、患者管理、护理操作和管理满意度均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将持续质量改进管理应用于胸外科护理管理,可以提升整体护理质量,缩短护理的时间,提高效率,也有助于提升管理满意度。

PDCA循环管理法在提高心胸外科护士手卫生依从性中的应用

目的分析在心胸外科护士手卫生依从性提升中,PDCA循环管理法的应用价值。方法使用随机信封法从该院2020年1月—2021年5月心胸外科护士中选取46名,并以随机抽签法平均分为对照组和研究组进行统计学分析,以常规管理法应用于对照组,以PDCA循环管理法应用于研究组,对两组护士手卫生依从性、正确率、手卫生知识掌握率以及手卫生细菌学检验合格率进行对比。结果管理前,两组护士各项手卫生相关指标差异无统计学意义(P>0.05);经过管理,两组情况均有改善,研究组护士手卫生依从性及正确率更高,且研究组护士手卫生知识掌握率与手卫生细菌学检验合格率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理法能够有效提升心胸外科护士手卫生依从性,有利于改善护理人员相关知识掌握情况、减少手部细菌,从而提升护理质量,具有较高应用价值。

康复护理在自发性气胸胸腔镜手术后的应用效果分析

目的分析自发性气胸胸腔镜手术康复护理配合对患者康复质量、情绪及生活质量的影响。方法本研究为前瞻性研究,以2020年3月—2021年9月烟台市烟台山医院收治的68例自发性气胸胸腔镜手术患者为研究对象,均行胸腔镜手术治疗,以随机数表法将其均分为对照组和研究组,每组34例。对照组给予常规护理,研究组给予康复护理,比较两组患者的基础指标(术后进食时间、术后下床活动时间、症状改善时间、透视检查正常时间、住院时间)、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症(肺漏气、肺部感染、肺不张、胸腔积液等)发生率、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平、护理满意度及生活质量。结果研究组患者术后进食时间、术后下床活动时间、症状改善时间、透视检查正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后VAS评分和术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3 d FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度和术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对自发性气胸胸腔镜手术患者实施康复护理干预有助于改善其身心状态和生活质量,营造良好的护患关系。

探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管的临床护理体会

目的探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管的临床护理要点及护理体会。方法 72例食管癌术后患者,术后均给予经鼻十二指肠营养管留置,分析实施早期肠内营养护理后的临床护理效果。结果所有患者留置十二指肠营养管的平均时间为(10.25±2.37)d,且均能耐受,护理后,患者的不良反应发生率较低、住院时间短、静脉输液量明显减少。结论针对食管癌术后患者实施经鼻十二指肠营养管给予肠内营养,能够取得良好的疗效,使患者的每日营养量得到满足。

氨力农对老年肺癌病人肺切除术后右心功能作用的临床研究

目的 应用超声心动图研究老年肺癌病人肺切除术后早期右心血流动力学改变和氨力农对右心功能的作用。方法 肺癌患者50例，肺叶切除组31例，全肺切除组19例。用多普勒超声测定术前、术后右心血流动力学指标，术后使用氨力农7天观察。结果 肺切除术后右心室射血分数(RVEF)显著降低，右室舒张末容积指数(RVEDVI)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉收缩压(PAsP)、肺血管阻力指数(PVRI)较术前明显增加。使用氨力农可降低RVEDVI、mPAP、PAsP、PVRI和改善RVEF。结论 肺切除术后早期右心功能减退，平均肺动脉压和肺血管阻力增高。氨力农能够改善右心功能，减少术后心脏并发症的发生。

老年患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会

目的总结老年患者人工髋关节置换术(THR)围手术期的有效护理措施。方法 113例行THR手术的高龄患者,将康复训练和指导、心理护理等护理措施应用于围手术期护理过程中,待患者出院后对其进行随访,观察疗效以及并发症情况。结果 113例患者在6个月时间内都能独立行走;2例患者出现压疮,及时采取有效措施后愈合;无感染、深静脉血栓、关节脱位等并发症发生。结论康复训练和指导、心理护理等护理措施应用于患者围术期护理过程中,效果确切,可降低并发症发生率。

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥13例分析

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥的临床效果。方法:2004年4月—2009年1月狭窄程度Noble分级在3级以上的13例心肌桥患者,均接受非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗。采用Genzyme心脏血管稳定器,心脏不停跳下切开心肌桥远端(冠状动脉钻出心肌处)心肌表面脂肪组织,取左内乳动脉搭桥至心肌桥远端。结果:13例患者均顺利完成手术。术后随访6～50个月,均无心绞痛发作,患者生活质量满意。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗Noble3级以上心肌桥的有效方法。

术前贝伐珠单抗联合含铂方案新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌手术患者预后的影响

目的分析术前应用贝伐珠单抗联合含铂方案新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌手术患者预后的影响。方法选取烟台市烟台山医院2016年6月至2018年6月收治的ⅢA-N2期肺癌手术患者112例,按治疗方式不同分为研究组(56例)与对照组(56例)。研究组术前接受贝伐珠单抗及含铂方案新辅助化疗(培美曲塞+卡铂)治疗后若病情无明显进展或转移,行手术治疗,对照组术前仅接受含铂方案新辅助化疗(培美曲塞+卡铂)方案治疗后若病情无明显进展或转移,行手术治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,手术率、手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及远期疗效[2年无进展生存时间(PFS)、2年总生存时间(OS)]。结果研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(71.43%vs.50.00%,P<0.05);总两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术率及接受手术患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访至2021年1月,研究组2年PFS及2年OS明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.258、4.156,P<0.05)。结论术前贝伐珠单抗联合含铂方案新辅助化疗对ⅢA-N2期肺癌手术患者具有良好的近期及远期疗效,且不增加不良反应发生率。

围术期系统护理干预对肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复的影响

目的分析围术期系统护理干预对肋骨骨折合并血气胸行引流术患者早期康复的影响。方法对烟台市烟台山医院2021年至2022年10月接治的83例肋骨骨折合并血气胸行引流术患者展开研究, 根据不同护理方式分为对照组(围术期常规护理干预, 39例)和观察组(围术期系统护理干预, 44例), 对比两组临床效果、疼痛情况[简化麦吉尔疼痛评分(SF-MPQ)]、肺功能情况[包括第一秒用力呼气容积(FEVI)及最大自主通气量(MVV)]、健康知识水平、生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]。结果观察组住院及骨折愈合时间短于对照组, 其并发症发生率为10.26%, 明显低于对照组的30.77%, 差异有统计学意义(P<0.05);相比于护理前, 两组护理后疼痛情况评分明显降低, 其中观察组SF-MPQ评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEVI、MVV显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组病理常识、药物治疗常识、饮食运动注意事项、自我防护等健康知识水平评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组SF-36评分均上升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期系统护理干预能有效加快肋骨骨折合并血气胸行引流术患者的康复进展, 促进患者机体恢复。

沿海地区老年心脏瓣膜病外科治疗45例临床分析

近年来，老年人的心脏瓣膜外科手术逐年增多。随着心外科手术技术的不断提高、基础理论的不断更新，老年因素已不再是手术禁忌症，但高龄仍是增加手术死亡率和并发症的独立预测因素。本组病例通过认真细致的术中操作和完善合理的围手术期处理，取得了良好的效果。现报道如下。

超声心动图评价肺切除术后早期心功能变化

目的探讨老年肺癌患者肺切除术后的早期心功能变化。方法对33例老年肺癌患者在肺切除术前3d和术后4d分别行心脏超声心动图检查和动脉血气分析,检测左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室每博量(LVSV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末容积(RVEDV)和右心室射血分数(RVEF),并检测肺动脉干收缩期血流流速曲线及肺动脉血流加速时间(AT),计算平均肺动脉压(mPAP)及肺血管阻力(PVR),以上参数均取3～5个心动周期的平均值,并对手术前后检测结果进行比较分析。结果术后患者心率(HR)增快,左心血流动力学参数LVEDV及LVSV较术前减小(P＜0.05),CO及LVEF术后与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；右心血流动力学参数动脉血氧分压(PaO_2)及RVEF较术前下降(P＜0.05),而mPAP、RVEDV及PVR较术前升高(P＜0.05)。结论老年肺癌患者肺切除术后早期肺氧合功能减退,右心室功能减退,mPAP、RVEDV及PVR增高使左心室功能得到代偿。

硫氧化还原蛋白1及环氧化酶2在非小细胞肺癌组织的表达及其临床意义

目的检测非小细胞肺癌患者硫氧化还原蛋白1(Trx-1)和环氧化酶2(COX-2)表达并探讨其临床意义。方法选取2019年1月至2021年1月诊治的120例非小细胞肺癌患者为研究对象, 检测组织取自本院胸外科手术切除的肺癌标本(取肺癌组织及距离肿瘤边缘>2 cm的癌旁组织)。链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP)法检测肺癌组织及癌旁组织Trx-1和COX-2的表达。分析Trx-1和COX-2阳性率与临床病理因素的关系。计量资料比较行t检验;计数资料采用χ2检验。采用Spearman秩相关分析。采用Spearman秩相关分析Trx-1和COX-2表达的相关性。结果肺癌组织中Trx-1和COX-2阳性率显著高于癌旁组织[63.33%(76/120)比20.0%(24/120)、59.17%(71/120)比15.0%(18/120)], 差异有统计学意义(χ^(2)=44.589、48.289, P<0.05)。Trx-1和COX-2阳性率在TNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度中的差异有统计学意义(χ^(2)=9.234、15.191、22.166、13.752、8.277、11.974, P<0.05), Ⅲ期、有淋巴结转移及肿瘤分化程度低分化患者Trx-1和COX-2阳性率显著高于Ⅰ期+Ⅱ期、无淋巴结转移、高分化及中分化等患者。非小细胞肺癌患者肺癌组织Trx-1和COX-2阳性患者平均疾病进展时间为(20.54±2.63)个月, 3年生存率为37.10%(23/62);其他患者平均疾病进展时间为(23.61±3.18)个月, 3年生存率为63.79%(37/58), Trx-1和COX-2阳性患者患者平均疾病进展时间和3年生存率显著低于未过量表达患者(t或χ^(2)=5.778、8.543, P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者中Trx-1和COX-2均呈高表达, 可用于评估非小细胞肺癌患者病情及预后。

运动负荷试验评价肺切除术后心肺功能变化

目的探讨肺切除患者在静息及运动负荷状态下手术前后的心肺功能变化规律.方法41例因患肺肿瘤行肺叶切除术的患者分为老年组24例(≥60岁)、中青年组17例(＜60岁),分别于术前3～5d和术后3～6个月在患者日常生活无障碍时,采用心肺功能仪和多普勒超声技术在静息及运动负荷状态下测定心肺功能,指标包括心率(HR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、每分通气量(VE)和氧摄取量(VO2),并对其结果进行分析比较.结果所有患者在静息及运动负荷状态下心功能参数LVEDV和SV术后较术前均有降低(P＜0.05,P＜0.01);静息状态下CO手术前后差异无统计学意义(P＞0.05),而运动负荷状态下CO降低(P＜0.01);静息状态下HR增加(P＜0.01),运动负荷状态下HR手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);静息及运动负荷状态下肺功能参数VT术后较术前明显降低(P＜0.01),RR增(P＜0.05),而静息状态下VE、VO2手术前后差异无统计学意义(P＞0.05),运动负荷状态下两者均减少(P＜0.01).进行年龄分组后,两组在静息状态下术后SV、VT均减小(P＜0.05,P＜0.01),CO、VE、VO2手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);运动负荷状态下术后两组VO2均减少(P＜0.05),但老年组VE减少(P＜0.01),CO变化无统计学意义,而中青年组CO减少(P＜0.05),VE变化无统计学意义.结论肺切除术后静息状态时CO和VE分别通过HR和RR的增加得到补偿,保证了氧摄取量,而术后运动负荷状态下CO和VE的减少不能通过HR和RR得到代偿,老年组VO2降低主要是VE减少所致,而中青年组则是由CO减少所致.