分阶段护理与随访对宫腔镜日间手术患者护理质量及妊娠结局的影响

目前宫腔镜手术是临床常用诊疗手段,通过宫腔镜可清楚地看到患者宫腔内的情况,并在第一时间内做出清晰判断,为下一步的诊治提供真实可靠的依据。日间手术的概念兴起于欧美等国家,是指在保障医疗质量安全的前提下,将术前检查在入院前完成,为患者提供24 h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。日间手术可缩短住院时间、提高床位周转率、降低医院感染风险、降低个人与社会医疗成本等~([1])。由于日间手术住院时间较短,术前、术后的随访与护理流程不甚完善,本文通过对患者进行分阶段护理及随访管理,以探讨其对妊娠率、活产率、流产率及患者满意度的影响。

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案的临床结局比较

比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台市烟台山医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的313例患者(313个周期)资料,根据其促排卵方案分成两组。卵泡期长效长方案组(A组,141个周期),年龄(31.59±3.00)岁,不孕年限(3.48±2.38)年;黄体期短效长方案组(B组,172个周期),年龄(31.42±3.03)岁,不孕年限(3.38±2.38)年。应用t检验及χ^(2)检验比较两种方案的临床结局。结果A组总促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度均高于B组[(29.53±11.18)支比(23.83±7.03)支、(9.61±1.80)d比(8.44±1.26)d、(1.13±0.23)cm比(1.06±0.26)cm],差异均有统计学意义(t=5.49、6.75、2.44,均P<0.05);A组HCG日雌二醇(E2)、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵率、优胚率均低于B组[(2255.00±1417.75)ng/L比(2787.01±1285.11)ng/L、(1.56±1.34)mIU/ml D0I:10.3765.2024.09.015比(2.12±1.02)mIU/ml、81.00%(1522/1879)比84.74%(2043/2411)、38.31%(344/898)比48.22%(597/1238)],差异均有统计学意义(t=3.44、4.14,χ^(2)=10.50、20.76,均P<0.05);A组临床妊娠率、胚胎着床率高于B组[59.65%(68/114)比43.88%(43/98)、44.39%(87/196)比31.82%(56/176)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.26、6.19,均P<0.05)。结论卵泡期长效长方案新鲜移植周期临床妊娠率和胚胎着床率均高于黄体期短效长方案。

宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择。抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高。

辅助生殖技术中异位妊娠的发生率及影响因素

目的分析应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率、影响因素,并对早期诊疗与防治进行探讨。方法选择2001年12月至2015年12月在我院接受ART助孕治疗的妇女4996个周期,其中获得妊娠的2112例,包含EP74例。根据ART方法将全部4996个周期分为3组(IVF-ET组,2514例;ICSIET组,1424例;FET组,1058例),对不同助孕方式EP发生率进行统计。将获得妊娠的2112例分作新鲜移植周期组(1660例)和冻胚移植周期组(452例),分析两组间EP发生率是否存在差异。然后将EP组(74例)作为观察组,宫内妊娠组(2038例)作为对照组,进行两组间EP发生单因素分析。采用Logistic回归性分析ART后EP发生的影响因素。结果 ICSI-ET组和FET组间EP发生率差异无统计意义,而IVF-ET组EP发生率显著高于ICSI-ET组和FET组(均P<0.05);新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期(P<0.05);根据Logistic回归性分析,将ART后EP发生作为因变量,将其他因素作自变量,得到6个影响EP发生率的因素,即:原发不孕、既往盆腔手术史、输卵管盆腔因素、排卵障碍、移植日内膜厚度以及子宫内膜异位症及术后。结论 IVF-ET周期EP发生率显著高于ICSI-ET和FET,而后两组间EP发生率差异无统计意义。新鲜周期发生EP的比例显著高于冻融周期。既往盆腔手术史、既往EP史、移植日内膜厚度、输卵管盆腔因素、排卵障碍以及子宫内膜异位症及术后是ART发生EP的危险因素,临床治疗应予以注意,以降低EP的发生率。

隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨隔药脐灸疗法对肾阳虚宫寒不孕患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响。方法采用前瞻性随机对照临床研究,选取2019年6月至2021年6月于烟台市烟台山医院生殖医学中心行降调节激素替代周期冻胚移植,经中医辨证为肾阳虚宫寒不孕症患者200例,年龄21~35岁。使用计算机软件进行随机抽样,分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组在冻胚移植周期给予降调节激素替代+隔药脐灸(从降调日隔日给予隔药脐灸直到移植日)治疗,对照组行降调节激素替代,不给予隔药脐灸。观察治疗前后肾阳虚宫寒不孕患者的症候评分变化,子宫内膜厚度和分型、子宫内膜血流、子宫动脉血流变化[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及临床妊娠率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗前,治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分比较,差异无统计学意义(P=0.805);治疗后,治疗组与对照组肾阳虚宫寒症证候积分[(4.36±1.54)分比(11.69±2.36)分]比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组与对照组子宫内膜转化日子宫内膜厚度[(9.82±1.01)mm比(9.84±0.96)mm]比较,差异无统计学意义(P=0.909);治疗组A型内膜[73.03%(65/89)]与对照组[51.09%(47/92)]比较,差异有统计学意义(P<0.001);子宫内膜下血流分型Ⅲ型比例治疗组[58.43%(52/89)]高于对照组[21.74%(20/92)],差异有统计学意义(P<0.001);治疗组子宫内膜转化日的PI为(1.54±0.22)、RI为(0.53±0.19),均低于对照组[PI为(1.90±0.31)和RI为(0.71±0.25)],差异均有统计学意义(均P<0.001);治疗组临床妊娠率为51.69%(46/89),高于对照组30.43%(28/92),差异有统计学意义(χ^(2)=8.452,P=0.004)。结论隔药艾灸可通过增加子宫A型内膜和Ⅲ型子宫内膜血流比例,改善子宫内膜容受性,从而提高冻胚移植的临床妊娠率。

基于宫腔镜诊断的慢性子宫内膜炎女性IVF-ET妊娠结局及风险因素分析

目的探究基于宫腔镜诊断的慢性子宫内膜炎(CE)女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后的妊娠结局及相关风险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年9月烟台市烟台山医院和烟台毓璜顶医院生殖医学中心经宫腔镜检查后行IVF-ET治疗的1648例鲜胚移植者的临床资料,其中宫腔镜诊断CE 429例、非CE 1219例。同时二次遴选标准化患者鲜胚移植497例,其中CE 140例、非CE 357例;鲜胚移植周期中移植优质胚胎的标准化患者436例,其中CE 116例、非CE 320例。观察CE组与非CE组临床妊娠结局,并通过多因素分析宫腔镜下CE的发病风险因素。结果鲜胚移植周期中,CE组与非CE组临床妊娠率、活产率、早产率、流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二次遴选鲜胚移植的标准化患者中,CE组临床妊娠率、活产率均低于非CE组[54.29%(76/140)比65.55%(234/357)、45.71%(64/140)比58.26%(208/357)](P<0.05),两组早产率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。优质胚胎移植的标准化患者中,CE组临床妊娠率、活产率低于非CE组[58.62%(68/116)比70.63%(226/320)、50.00%(58/116)比62.81%(201/320)](P<0.05),早产率高于非CE组[13.24%(9/68)比7.96%(18/226)](P<0.05),两组流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。鲜胚移植周期中,CE组多囊卵巢综合征、输卵管积水比例高于非CE组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,人工流产次数增加、临床存在多囊卵巢综合征和输卵管积水是宫腔镜下CE发生的独立危险因素(OR=1.447,95%CI 1.199~1.745;OR=2.418,95%CI 1.764~3.314;OR=2.268,95%CI 1.632~3.152)(P<0.01)。结论宫腔镜下CE与不孕女性IVF-ET不良妊娠结局密切相关,临床妊娠率及活产率降低,早产率升高,人工流产次数、输卵管积水和多囊卵巢综合征是宫腔镜下CE发生的独立危险因素,通过宫腔镜诊断CE可能更有利于评估CE对妊娠结局的影响。

隔药艾灸护理干预对宫腔侵入性操作后患者即时止疼效果的临床研究

目的探讨隔药艾灸护理干预对宫腔侵入性操作后即时止疼效果,为隔药艾灸在术后止疼方面的推广提供临床依据。方法本研究为随机对照试验。选取2020年1月至2022年6月在烟台市烟台山医院进行宫腔侵入性操作后疼痛评分达重度疼痛的女性不孕症患者95例,年龄(32.40±4.32)岁,随机分组划分为对照组(31例)、发热贴组(32例)、隔药艾灸组(32例)。对照组术后接受常规疼痛护理,发热贴组在疼痛护理基础上给予下腹部一次性发热贴贴敷,隔药艾灸组在疼痛护理基础上给予穴位贴敷+隔药艾灸干预。对比3组各时间节点的疼痛数字评分法(NRS)评分、疼痛消失时间、疼痛控制有效率、舒适度状况[简化舒适状况量表(GCQ)],评价止疼效果。采用单因素方差分析、χ^(2)检验、线性回归分析。结果⑴NRS评分:隔药艾灸组在干预后5、10 min的平均NRS评分与对照组间差异分别为1.54分(95%CI:0.89~2.19;P<0.001)、2.91分(95%CI:2.18~3.63;P<0.001);与发热贴组间差异为1.41分(95%CI:0.76~2.05;P<0.001)、2.00分(95%CI:1.28~2.72;P<0.001);组间平均差异达到较大效应量;发热贴组NRS评分较对照组有所降低,但只有干预后10 min平均NRS评分组间差异为0.91分(95%CI:0.18~1.63;P<0.05)。⑵疼痛消失时间:对照组、发热贴组、隔药艾灸组疼痛消失时间分别为(38.23±15.41)min、(26.09±13.48)min、(15.50±7.99)min,隔药艾灸组疼痛消失时间均短于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。⑶疼痛控制有效率:干预后5 min,隔药艾灸组NRS降低分值均高于对照组与发热贴组,达到较大效应量,差异均有统计学意义(均P<0.001);发热贴组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);隔药艾灸组疼痛控制有效率均高于对照组和发热贴组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。⑷疼痛控制满意度:隔药艾灸组均高于发热贴组和对照组(均P<0.001)。⑸GCQ评分:隔药艾灸组在生理、心理、社会文化维度评分及总舒适度均高于对照组和发热贴组,差异有统计学意义(均P<0.001);线性回归分析显示,干预后10 min NRS评分会对GCQ评分产生显著的负向影响(r=-0.735,P<0.001)。结论对宫腔侵入性操作后疼痛患者实施隔药艾灸可以有效缓解疼痛,减少疼痛不适时间,提高舒适度,且隔药艾灸的即时止疼效果优于发热贴,推荐应用于宫腔操作检查后止疼。

分析正念减压疗法对不孕症患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响

目的:分析正念减压疗法对不孕症患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法:选取2020年11月至2022年11月山东省烟台市烟台山医院生殖医学中心收治的不孕症患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予常规疗法治疗,观察组在对照组基础上给予正念减压疗法,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后抑郁、焦虑状态的改善效果。结果:治疗干预后,观察组日间功能障碍、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物等PSQI评分均显著低于对照组,观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规心理治疗比较,正念减压疗法在不孕症患者中应用效果更好,可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠质量,值得临床推广使用。

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用。方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料。按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率。结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62%,患者EFI指数为8~10分、5~7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67%、42.86%和12.82%,不同分值间比较,差异显著(P<0.05)。相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P<0.01)。术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P>0.05)。相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(χ2=0.0826,P<0.05)。EFI评分≤4分与5~7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(χ2=0.0624,P<0.05);8~10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(χ2=0.3488,P=0.5548)。结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案。

聋哑人群不孕症宫腹腔镜手术的护理沟通体会

相关医学研究表明,约60%的女性不孕症是由输卵管或卵巢因素引起的,大部分是可逆的[1]。宫腹腔镜手术治疗已成为较常用的术式,其优势是不仅可诊断,同时还可进行治疗,较传统妇科检查、超声检查更容易发现病因,并进行针对性的治疗,使诊疗融为一体。宫、腹腔镜利用纤维导光束与透镜进行观察,具有安全系数高、痛苦小的优势,成为目前检查与治疗宫腔疾病的重要方法[2-4]。宫腔镜、腹腔镜联合应用,通过两者的优势互补,可较全面地解决生殖系统问题,尤其对于子宫内膜异位症、盆腔粘连及输卵管不通畅的治疗更具优势。聋哑人群由于长期缺少与正常人群的交流与沟通,心里存在一定程度的自卑感与消极情绪,整个诊疗过程与健全人群存在一定的差异,再加之对医学知识的缺乏,沟通更加困难,其护理要点是灵活应用多种非语音沟通方法,为患者制定个体化的护理与沟通措施。

个性化护理措施预防下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的发生

目的总结、分析下肢深静脉血栓(DVT)后继发肺血栓栓塞症(PTE)的相关危险因素,对DVT后发生PTE的高、中、低危患者实施个性化护理,从而预防PTE的发生。方法检索2003～2010年烟台山医院经CT肺动脉造影(CTPA)检查的下肢DVT患者,除外房颤及合并上肢、盆腔DVT病人,共225人,分成PTE阳性与阴性两组。回顾性总结、分析DVT后发生PTE的相关危险因素;将DVT患者分为PTE发生的高危组、中危组、低危组,进而实施有针对性的个性化护理。结果实施个性化护理能够有效预防PTE的发生。结论有针对性的个性化护理是预防PTE发生的有效方法。

流产后关爱对女性有效避孕的临床运用

目的对于流产后关爱(PAC)在女性有效避孕的临床运用进行探究。方法研究组给予PAC服务措施的干预,对照组则按常规处理,对两组的临床效果进行观察对比。结果研究组患者流产后采取正确避孕方法的为41例(占83.7%),相比于对照组的23例(占46.9%)明显要高,在差异上有统计学意义(P<0.05)。结论采取流产后关爱(PAC)能够让女性避孕成功有效,对于再次意外妊娠也可以有效地降低。

男性不育症患者抗米勒管激素水平与性激素、精液参数水平的相关性分析

目的分析男性不育症患者血清及精浆抗米勒管激素(AMH)水平与性激素及精液参数水平的相关性,评估AMH对男性不育症的诊断价值。方法选取2017年3月至2019年3月烟台市烟台山医院生殖中心诊治的132例男性不育症患者作为研究对象。阴囊彩超下计算双侧睾丸体积,进行精液参数、精浆和血清AMH水平及性激素水平检测。结果血清AMH水平与精浆AMH水平无线性相关性(P>0.05),精浆AMH水平显著高于血清AMH水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。精浆AMH水平与睾丸体积(R^(2)=0.192,P<0.05)、精子浓度(R^(2)=0.296,P<0.01)、前向运动精子百分率(R^(2)=0.365,P<0.01)呈正相关,与促卵泡激素(FSH)(R^(2)=-0.264,P<0.01)、黄体生成素(LH)(R^(2)=-0.321,P<0.01)呈负相关,与年龄、精液量、睾酮(T)、催乳素(PRL)及雌二醇(E 2)无相关性(P>0.05);而血清AMH水平与年龄、睾丸体积、精液参数水平及性激素参数水平均无相关性(P>0.05)。结论精浆AMH浓度与精子浓度、精子活力显著相关,睾丸内AMH可能与精子的发生有关,而血清AMH对男性不育症的生育力评估意义不大。

AZF基因缺失与男性精子缺陷的相关性

目的了解AZF基因与男性精子缺陷发生的关系。方法采用多重聚合酶链反应-琼脂糖电泳检测技术,利用挑选的AZFa、AZFb、AZFc共3个区域的6个序列标签位点(STS),对80例精子正常男性、142例特发性无精子症和113例重度少精子症病人进行AZF微缺失分析。结果正常男性组未检出AZF基因缺失;特发性无精子症组检出AZF缺失21例(14.79%),其中AZFa缺失1例,AZFb缺失3例,AZFc缺失14例,AZFb+AZFc缺失3例;重度少精子症组检出AZF缺失14例(12.39%),其中AZFc缺失12例,AZFb+AZFc缺失2例。特发性无精子症组、重度少精子症组AZF缺失率与正常男性组比较,差异有显著性(2χ=11.39、8.92,P<0.01);而特发性无精子症组与重度少精子症组间差异无显著性(P>0.05)。结论AZF微缺失是引起特发性无精子症和重度少精子症的原因之一,与男性精子缺陷发生密切相关。

男性不育症患者AMH与精子DNA碎片率及常规IVF-ET结局的相关性分析

目的探讨男性不育症患者血清及精浆AMH浓度与精子DNA碎片率的相关性及对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2017年3月至2019年3月就诊于本院生殖中心行IVF助孕的夫妇共105对,检测血清、精浆AMH浓度及精液参数(精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分比、精子DNA碎片率),分析AMH浓度与精子DNA碎片率的相关性,以及AMH与IVF受精率、优胚率的相关性;比较临床妊娠组及非妊娠组血清及精浆AMH浓度差异性。结果血清及精浆AMH与精子DNA碎片率无线性相关性;精浆AMH与2PN受精率(R 2=0.051,P=0.02)、D3优胚率(R 2=0.056,P=0.01)呈正相关;血清AMH与2PN受精率(R 2=0.003,P=0.59)、D3优胚率(R 2=0.004,P=0.52)无线性相关性;临床妊娠组精浆AMH(13.63±5.51),非妊娠组(14.68±4.05),差异无统计学意义(P>0.05);临床妊娠组血清AMH(9.70±4.92),非妊娠组(9.43±4.69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论精浆AMH可作为预测男性不育症患者2PN受精率及D3优胚率的实验室指标;但血清及精浆AMH对临床妊娠率无预测价值。

慢性子宫内膜炎宫腔镜评分系统的建立及其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的建立慢性子宫内膜炎患者宫腔镜评分系统并分析其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院生殖医学中心自2017年1月至2018年9月因不孕症进行宫腔镜检查诊断为慢性子宫内膜炎(CE)并进行IVF-ET(鲜胚移植)的患者,共429例,进行宫腔镜CE(hCE)评分,比较不同分值等级(1~3、4~7、8~14分)IVF-ET治疗后患者的临床妊娠率及活产率,采用多因素logistic回归模型分析妊娠结局的相关因素,并曲线拟合分析hCE评分与妊娠结局的相关性。结果429例患者年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(29,35)岁,hCE评分1~3分患者占50.6%(217例),4~7分占35.4%(152例),8~14分占14.0%(60例);3组患者的妊娠率分别为60.8%(132例)、44.7%(68例)、16.7%(10例),P<0.001;活产率分别为51.2%(111例)、36.8%(56例)、13.3%(8例),P<0.001。与1~3分组比,4~7和8~14分组妊娠率降低,其OR值(95%CI)分别是0.521(0.342~0.793)和0.129(0.062~0.268);与1~3分组相比,4~7和8~14分组活产率降低,其OR值(95%CI)分别是0.570(0.372~0.873)和0.162(0.073~0.360);均P<0.05。二次项曲线拟合结果显示,患者临床妊娠率及活产率均随着hCE评分的增加而下降。结论hCE评分与不孕症CE患者IVF-ET后妊娠结局相关,hCE高于4分时影响妊娠结局;随着hCE分值的升高,患者临床妊娠率及活产率均逐渐降低。

正念认知干预在体外受精-胚胎移植术患者中的应用

目的探讨正念认知干预在体外受精-胚胎移植术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年8月—2021年2月在烟台市烟台山医院接受体外受精-胚胎移植术治疗的104例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者应用常规护理,观察组患者在对照组的基础上增加正念认知干预。采用正念注意觉知量表(MAAS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)及赫氏希望量表(HHI)评价两组患者干预前后正念、心理弹性及希望水平的差异。结果干预前,两组患者MAAS、中文版CD-RISC及HHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者MAAS、中文版CD-RISC及HHI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念认知干预可有效提高体外受精-胚胎移植术患者的正念水平和希望水平,且能有效改善患者的心理弹性水平,值得临床应用。

C-fos和整合素β_3在子宫内膜异位症窗口期在位子宫内膜的表达

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)对子宫内膜容受性影响的可能机制。方法:收集EM组(20例)和对照组(10例)窗口期子宫内膜,采用免疫组化法测定c-fos蛋白、整合素β3表达,并进行比较和相关性分析。结果:c-fos蛋白在EM组和对照组的平均灰度值分别为117.98士12.85、136.04士17.86(P<0.05);整合素β3在两组的平均灰度值分别为141.63士13.27、110.78士12.88(P<0.05),c-fos蛋白与整合素β3表达无相关性,r=-0.345,P>0.05。结论:EM患者窗口期在位子宫内膜c-fos蛋白表达增高,整合素β3表达明显降低,可能降低子宫内膜容受性,影响胚胎着床。

不孕不育患者负性情绪现状及影响因素分析

目的 探究不孕不育患者负性情绪现状,分析相关影响因素,从而为改善不孕不育患者负性情绪现状提供科学依据。方法 选择该院2011年2月-2015年1月期间82例不孕不育患者作为研究组,另选择同一时期内健康志愿者80例作为对照组,分别对两组研究对象采用抑郁和焦虑量表（IDA）及情绪状态量表（POMS）进行调查,分析患者负性情绪现状,比较研究组年龄、文化程度、病程长短及社会支持等结果。结果 35及35岁以上患者IDA评分和POMS评分均高于30～34岁和21～29岁患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;社会支持程度较低患者IDA评分和POMS评分均显著高于社会支持度高和一般社会支持度者,差异有统计学意义（P〈0.05）;初中及以下文化程度较低患者IDA评分和POMS评分均显著高于文化程度在大专及以上和高中患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;无业患者IDA评分和POMS评分均显著高于体力劳动及脑力劳动患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;病程在10年以上患者IDA评分和POMS评分均显著高于病程低于10年患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 不孕不育患者负性情绪状态较为显著,主要影响因素包括年龄、文化程度、病程及社会支持等。对于不孕不育患者而言,需要针对不同年龄和文化程度进行针对性心理疏导,同时配合积极治疗,改善患者心理状况。

血浆外泌体miR-18a-3p调控CITED2表达对多囊卵巢综合征卵丘细胞周期的影响

目的探讨血浆外泌体源性miR-18a-3p靶向调节Cbp/p300结合转化激活因子含Glu/Asp丰富羧基末端域2(Cbp/P300 interacting transactivator with Glu/Asp rich carboxy-terminal domain 2,CITED2)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)卵丘细胞(cumulus cells,CCs)凋亡和细胞周期的影响。方法qRT-PCR分别对PCOS患者血浆、血浆外泌体及CCs中miR-18a-3p的表达进行检测。将外泌体转染miR-18a-3p模拟物后与CCs共孵育后,采用流式细胞术检测CCs凋亡和周期分布情况。行基因本体论(gene ontology,GO)分析筛选CITED2纳入后续实验。构建pcDNA3.1-CITED载体转染至CCs后再与各组外泌体共培养,探究miR-18a-3p与CITED2联合作用对CCs凋亡、周期分布的影响。结果PCOS患者分离的血浆外泌体和CCs鉴定成功。相对非PCOS患者的血浆、血浆外泌体和CCs,PCOS患者血浆样本、外泌体、CCs中miR-18a-3p表达明显下降(均P<0.05)。CITED2在CCs中可作为miR-18a-3p的靶点受到其调控。相对于NC组,过表达miR-18a-3p抑制PCOS患者中CCs细胞的G0/G1期分布,并抑制其凋亡(均P<0.05),但该作用被CITED2部分挽救(均P<0.05)。结论血浆外泌体中携带的miR-18a-3p能促进CCs细胞周期中S期增多,从而抑制其凋亡,抑制PCOS的进展。血浆外泌体源性miR-18a-3p有望在PCOS的靶向治疗中发挥作用。