分步治疗儿童慢性鼻窦炎的体会

目的探讨分步治疗儿童慢性鼻窦炎的体会。方法分析2008年3月～2010年3月就诊的儿童慢性鼻窦炎的临床资料。采用分步治疗儿童鼻窦炎,即第一步系统化的保守治疗,第二步腺样体切除术,第三步鼻内窥镜鼻窦手术。保守治疗包括鼻腔冲洗或上颌窦穿刺、冲洗及同时长期口服抗生素、吉诺通和局部应用鼻喷激素。结果随诊12个月以上,根据儿童的Lund-Kennedy和VAS评分,平均年龄为2.3岁的儿童,通过有效的药物治疗有效率为88.5%,未行鼻内窥鼻窦手术治疗。平均年龄为9.5岁的儿童,通过有效的药物治愈率为55.5%,其中15例行鼻内窥镜治疗,无效5例,治疗总有效率95.6%,未发生严重的并发症。结论分步治疗儿童鼻窦炎可以选择有效的治疗方式,以达到治愈鼻窦炎的目的。

鼻中隔内吸式剥离子在扁桃体手术中的应用

鼻中隔内吸式剥离子是我们为鼻中隔手术而研制的手术器械,并于2003年9月28日获得国家专利,专利号:zl02268073 X,主要构造及工作原理是将剥离子的手柄处设计为空心,金属吸引器头置于空心手柄中,并能根据手术需要将吸引头伸出及弹回,使手术能边吸引边剥离,始终使术野保持清晰,根据这一工作原理,我们将这一手术器械应用于扁桃体手术中,取得了较好的效果.报告如下.

声带血管平滑肌瘤1例

病例报告:病人,女,62岁,因声嘶10余年加重1个月入院。病人于10余年前出现声嘶,感冒后加重,逐渐发展为持续性声嘶。1个月前因生气,声音嘶哑加重,仅能耳语,无咽痛、发热,无咳嗽、咯痰,无呼吸困难及吞咽困难。门诊以“喉肿瘤”收入院。查:神志清楚,精神可,头、颈、心、肺、腹无异常。专科检查:间接喉镜下见会厌抬举好,双侧室带光滑。

卡那霉素和速尿联合用药后的毛细胞死亡

目的观察卡那霉素和速尿联合用药后豚鼠耳蜗毛细胞的死亡时程和方式.方法选用健康成年白色红目豚鼠,雌雄不限,随机分成健康对照组和药物致聋后6 h、9 h组（实验组）,每组5只.实验组在选取的时间点完成听性脑干反应（ABR）检测后行耳蜗基底膜铺片、PI荧光染色,共聚焦显微镜下观察毛细胞.对照组不做处理.结果实验组半数豚鼠致聋（ABR阈值〉95 dB SPL）,致聋豚鼠耳蜗可见外毛细胞核固缩和核肿胀,与给药6 h组相比,给药9 h组外毛细胞核肿胀数目增多.检测给药6 h组和9 h组豚鼠末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记物（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL）,没有观察到阳性着色细胞.正常对照组所有豚鼠ABR正常,其耳蜗各回毛细胞没有出现毛细胞核固缩或者核肿胀.结论卡那霉素和速尿联合用药后数小时即可导致豚鼠耳蜗毛细胞死亡,毛细胞损害为两种类型,即坏死和凋亡.

咽扁桃体梅毒2例报告

梅毒主要由不洁性交而传染的系统性慢性传染病,当发生在咽部时,易误诊为咽、扁桃体炎.作者于2001年7月至2001年11月收治2例,报道如下.

牙根性上颌窦囊肿致骨质破坏1例

1临床资料患者,男,50岁.无明显诱因左面颊部肿胀、疼痛半年.一般情况好,淋巴结无肿大,心、肥、肝、脾、肾及骨髓均未见异常,耳、咽、喉正常.双眼对称,眼球活动自如,视力正常.

功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索区别于氨溴索冲洗鼻腔的疗效及应用价值。方法将192例鼻窦炎患者随机分为4组,治疗一组48例采用术后口服氨溴索治疗,治疗二组48例采用氨溴索行鼻内镜术后鼻腔冲洗,治疗三组48例患者采用联合治疗方法,对照组48例无特殊治疗方案。随访6个月,观察比较四组疗效及术后术腔上皮化时间。结果治疗组疗效均优于对照组。联合治疗三组疗效均优于单一治疗组(P<0.05)。结论功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索及氨溴索鼻腔冲洗联合治疗具有减轻术腔水肿、缩短术腔上皮化时间,促进术腔愈合及无副作用的优点。

卡那霉素联合速尿致聋豚鼠的Math1基因治疗

目的 观察卡那霉素和速尿联合致聋豚鼠耳蜗鼓阶导入Math1基因后的形态学及功能改变,探讨Mathl基因治疗药物中毒性耳聋的可行性.方法 健康成年豚鼠经硫酸卡那霉素（500 mg/kg）和速尿（50 mg/kg）联合致聋,将听性脑干反应（ABR）反应阈＞95 dB SPL的豚鼠按随机数字表法分为空白对照组（不做任何处置,3只）,手术对照组（右耳单纯鼓阶钻孔,3只）,人工外淋巴液组（右耳鼓阶钻孔导入人工外淋巴液,3只）,单纯病毒载体组[右耳鼓阶钻孔导入携带增强型绿色荧光蛋白基因（enhanced green fluorescent protein,EGFP）的重组腺病毒（Ad.EGFP）,4只]、Math1基因治疗组[右耳鼓阶钻孔导入携带Math1及EGFP基因的重组腺病毒（Ad.Math1-EGFP）,6只].各组动物分别于鼓阶注射前及注射后8周时行ABR测试,结束测试后处死动物,取出耳蜗组织行扫描电镜观察.结果 各组豚鼠不同频率（4、8、16、20 kHz）短纯音ABR阈值在不同检测时间段差异均无统计学意义,组间比较差异亦无统计学意义（P值均＞0.05）.除Math1基因治疗组外,其余各组右耳耳蜗各回毛细胞形态和数目与左耳（自身对照）比较无明显差别.4只Math1基因治疗组豚鼠中,有2只右耳耳蜗第三回内、外毛细胞数量明显比左耳多,其中内毛细胞排列形态较外毛细胞整齐.结论 鼓阶显微注射导入Math1基因能使部分卡那霉素和速尿联合致聋豚鼠的耳蜗毛细胞修复或再生,但其听觉功能没有改善.

唐氏综合征侯选区域1基因在喉咽鳞状细胞癌与癌旁组织中的表达及意义

目的:通过研究喉咽鳞状细胞癌组织与癌旁组织中唐氏综合征侯选区域1(DSCR1)基因的表达,了解其表达与肿瘤临床特征的关系,探讨DSCR1基因对喉咽鳞状细胞癌的生物学行为的影响。方法:免疫组织化学p-V9000法,使用兔抗DSCR1抗体DCT3,检测DSCR1基因蛋白在喉咽鳞状细胞癌与正常癌旁组织中的表达,并将其与临床资料之间进行统计学分析。结果:肿瘤组织中DSCR1基因表达阳性率94.9%,癌旁组织中表达阳性率35.9%,差异有统计学意义(t=23.69,P<0.01);DSCR1基因的表达在不同的病理分化程度、TNM分期差异有统计学意义(P<0.05);DSCR1基因的表达在不同的肿瘤发病年龄、性别、部位、生长方式、淋巴结转移以及吸烟史组均差异无统计学意义。结论:DSCR1基因在喉咽鳞状细胞癌的发生、发展过程中有重要作用,可以影响肿瘤的生物学行为。

DSCR1基因与喉咽癌血管新生关系的研究

目的观察DSCR1基因在喉咽癌组织和癌旁组织中的表达及与微血管密度(MVD)之间的关系,探讨DSCR1基因对喉咽癌的血管新生的生物学行为的影响。方法收集喉咽鳞状细胞癌患者94例,其中78例取癌旁组织,通过免疫组织化学P-V9000法,使用兔抗DSCR1抗体DCT3,检测DSCR1基因在喉咽鳞状细胞癌与正常癌旁组织中的表达,通过CD34抗体染色标记血管内皮细胞,计算MVD,将DSCR1基因表达与MVD之间做相关性分析。结果肿瘤组织中DSCR1基因表达阳性率94.9%,癌旁组织表达阳性率35.9%,差异有统计学意义(t=23.69,P<0.001);喉咽癌组织平均MVD(17.57±10.61)条/400倍视野,癌旁正常组织(12.61±7.67)条/400倍视野(P<0.05)。在喉咽癌肿瘤组织中随着DSCR1基因的表达增强,MVD也逐渐升高(P<0.001),两者呈正相关性(r=0.698)。结论 DSCR1基因在喉咽鳞状细胞癌中表达增加,并与其血管生成的生物学行为密切相关,可以作为一个新的基因治疗靶向。

左心房增大导致吞咽困难疑似食管异物1例并文献复习

目的探讨左心房增大导致吞咽困难病例的临床特点并回顾分析此类患者的诊治经验。方法报道了1例因左心房增大导致吞咽困难患者的临床资料,并检索了近10年由左心房导致吞咽困难的相关报道。总结其临床特点、诊断及治疗方法。结果共纳入15篇文献,包括男7例,女8例,患者主要表现为体质量减轻、呼吸困难和声音嘶哑。胸部CT、上消化道造影和心脏超声是常用的辅助检查。有诊治资料的14例患者中,半数患者采取手术治疗,术后吞咽困难症状改善。结论导致吞咽困难的原因很多,由于左心房增大引起吞咽困难罕见,国内外相关报道较少,多数为个案报道。考虑此类患者年龄较大基础疾病较多,临床医生需要多方面观察、评估,采用最佳治疗方法,具体问题具体分析。