能级对应原则在肾内科护士分层次管理中的应用价值

目的研讨能级对应原则在肾内科护士分层次使用中的应用价值。方法选取2020年6月—2021年6月的烟台市烟台山医院肾内科护士14名作为对照组(予以常规管理干预),选取2021年7月—2022年7月的肾内科护士14名作为研究组(予以能级对应原则的分层管理),对比分析两组护士的临床操作综合评分及护理人员满意度。结果研究组护士的临床操作综合评分较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护士总体满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施能级对应原则分层次管理,可提高肾内科护士临床实操水平,利于培养专业护理人才,提高护理质量,促进护患关系,提高护理人员满意度,具推广价值。

慢性肾功能衰竭患者血清IL-1β、IL-10变化

目的探讨血清IL-1β、IL-10在慢性肾功能衰竭患者中的变化及意义。方法30例慢性肾功能衰竭患者及30例健康志愿者进行应用放射免疫法检测血清IL-1β、IL-10水平。结果慢性肾功能衰竭组与正常对照组相比较,血浆IL-1β、IL-10水平均明显高(P<0.01)。慢性肾功能衰竭组治疗后与治疗前比较,血浆IL-1β水平明显降低、IL-10水平明升高(P<0.01)。结论IL-1β、IL-10在慢性肾功能衰竭发生及发展过程中可能起重要作用。

来氟米特与雷公藤多苷治疗IgA肾病对照研究

目的观察来氟米特(LEF)、雷公藤多苷联合激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法收集符合条件的60例中等量蛋白尿IgA肾病患者随机分为2组,试验组LEF联合中等量激素治疗,对照组雷公藤多苷联合中等量激素治疗,观察治疗前、后1、3、6个月的相关临床指标变化,并进行评价。结果试验组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.01),完全缓解率为46.4%,总有效率为85.7%。与对照组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05)。观察组起效快,不良反应轻微,患者耐受性好。结论来氟米特联合激素可以作为治疗IgA肾病的选择之一,且安全、有效。

狼疮肾炎患者循环miRNA表达谱研究及循环miR-130b-3p的临床意义

目的研究探讨狼疮肾炎患者外周循环miRNA表达变化及其可能存在的临床意义,为狼疮肾炎的临床治疗提供更多的客观依据。方法方便选取2013年9月—2015年9月于该院诊治的50例狼疮肾炎患者,同时另选同期于该院体检的50名健康者作为对照组。在100例研究对象中随机选取15例患者做循环miRNA的表达谱检测筛选(检测组),85例患者做循环miRNA的表达谱验证筛选(验证组),同时应用循环miR-130b-3p为验证对象,观察与比较狼疮肾炎患者与对照组患者的血清总RNA水平及检测组中两组患者的血清miRNA水平、验证组中miR-130b-3p的水平,并进行数据统计学分析及相关性分析。结果在验证组中,与对照组相比较(3.7±1.6)ng/μL,狼疮肾炎组患者的循环血清中miR-130b-3p的表达水平(9.8±1.4)ng/μL显著上升,其差异有统计学意义(P<0.05);在检测组中,与对照组相比较(28.6±2.4)ng/μL,狼疮肾炎组患者循环表达的miRNA水平(46.8±5.6)ng/μL明显上升,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论狼疮肾炎患者循环miRNA表达水平可能随着肾功能的进一步下降而出现表达下调,其循环miR-130b-3p的表达与肾脏功能、血脂水平呈现明显的相关性,这在狼疮肾炎的疾病发生发展中可能起着重要的作用。

中药肾衰宁灌肠液治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的 :通过应用中药灌肠法治疗早、中期的慢性肾功能不全 ,与传统的保守疗法相比较 ,来探讨肾衰宁的疗效。方法 :二组患者均按常规给予优质低蛋白饮食及水化疗法 ,其中治疗组外加肾衰宁 2 0 ml,每日 2次灌肠 ,疗程 14天 ,复查肾功能以作对比。结果 :通过分析发现 ,治疗组在疗程结束后 ,血肌酐、尿素氮的下降均较明显 ,与对照组相比 ,有显著性差异。讨论 :慢性肾功能不全终末期的治疗主要为透析及移植。而早、中期的治疗则主要为低蛋白饮食、水化疗法、肠道透析等。本文用中药肾衰宁灌肠治疗 。

慢性肾功能不全合并结核病20例临床分析

在慢性肾功能不全患者中 ,血液透析患者的结核发病率 10倍于正常人。现将我科2 0例慢性肾功能不全合并结核病的诊断。

川芎嗪对慢性肾衰患者血清尿液γ-痕迹蛋白影响的研究

目的 通过川芎嚷治疗非终末期慢性肾衰患者，探讨川芎嚷对患者血清及尿液γ-痕迹蛋白(CysC)的影响。方法 选择60例非终末期慢性肾衰患者，随机分为2组，治疗前留取化验标本，治疗组给予川芎嚷600mg/日，并设立对照组。治疗2周后，比较治疗前后血清CysC、尿CysC、血肌酐(sCr)及肌酐清除率(CCr)的变化。结果 治疗组及对照组治疗前血CysC、尿CysC、sCr均升高，CCr下降，两组对比差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后与治疗前相比，其血CysC下降(P<0.01)sCr下降(P<0.01)尿CysC升高(P<0.05)，CCr上升(P<0.01)。对照组治疗后与治疗前相比，其血CysC呈轻度下降、尿CysC轻度上升，但均无统计学意义(P>0.05)。sCr下降(P<0.05)CCr上升(P<0.05)，治疗组与对照组治疗后2周对比，其血CysC水平差异有高度显著性(JD<0.01)尿CysC、sCr、CCr两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论 川芎嗪治疗非终末期慢性肾衰患者，通过影响肾血流量，可降低血清CysC，升高尿CysC。而对照组对血清CysC及尿CysC均无影响。川芎嗪对CysC的影响与肾外因素无关。

硝苯吡啶控释片联合卡维地洛治疗慢性肾衰高血压临床观察

目的:观察硝苯吡啶控释片联合卡维地洛对慢性肾衰高血压的降压效果及对肾功能、内皮素的影响。方法:将49例慢性肾衰高血压[血肌酐(Scr)>265μmol/L]的患者随机分为两组。A组(n=31)用硝苯吡啶控释片30～60mg/d+卡维地洛20～40mg/d;B组(n=18)硝苯吡啶控释片30～60mg/d,两组均连用8周。治疗前后测血压(BP)、血液尿素氮(BUN)、Scr、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆内皮素-1(ET-1)。结果:两组患者均可有效降低血压,A组下降幅度更明显(P<0.001),24h尿蛋白下降(P<0.01)、Scr下降(P<0.05),ET-1下降(P<0.01)。结论:硝苯吡啶控释片联合卡维地洛治疗慢性肾衰高血压可显著降低血压,改善肾功能,减少蛋白尿,安全,病人耐受性和依从性好。

无缝链接式护理联合流程管理模式在肾内科连续性血液净化患者中的应用效果

目的探讨无缝链接式护理联合流程管理模式在肾内科连续性血液净化患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月烟台市烟台山医院肾内科连续性血液净化患者124例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和参照组各62例。参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上给予无缝链接式护理联合流程管理模式,比较两组患者干预后的肾功能情况、不良事件发生情况、护理满意度情况影响。结果干预后,研究组患者的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)水平等肾功能指标情况均显著优于参照组(P<0.05);研究组患者的外循环凝血、穿刺点渗血、导管脱落、导管相关血流感染等不良事件总发生率显著低于参照组(P<0.05);研究组患者对护理的总满意率显著高于参照组(P<0.05)。结论无缝链接式护理联合流程管理模式与常规护理管理模式比较,具有明显的优势,其能够依据肾内科患者健康恢复的目标进行目标设定为流程导向,持续提高肾病患者的管理质量,同时还可显著改善患者的肾功能恢复情况,降低患者血液透析期间不良事件的总发生率,提高患者对护理的满意度,值得临床运用和推广。

法能联合钠米钙治疗长期血液透析患者皮肤搔痒

目的 :探讨长期维持性血液透析 (血透 )患者皮肤搔痒治疗方法、皮肤搔痒与甲状旁腺功能亢进关系。方法 :将 32例长期血液透析 ,有皮肤骚痒症状的尿毒症患者 ,随机分为两组 ,治疗组给予法能加钠米钙口服 ,对照组给钙尔奇 D口服 ,观察血钙、血磷、甲状腺素 (PTH)水平变化及皮肤搔痒改善情况。结果 :治疗组皮肤搔痒症状不同程度缓解 ,血磷及 PTH水平下降。与对照组比较有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :法能联合钠米钙可有效治疗血透患者皮肤搔痒 。

血液透析中动脉血流不足的原因分析及对策

动脉穿刺是急性透析患者快捷、经济、有效的方法,然而若血流不足,不仅影响透析效果,也容易导致透析器凝血,造成浪费以及患者心理紧张等.作者根据近10年的临床经验,现将原因及处理方法总结如下:1穿刺部位的选择 足背动脉、桡动脉,避开皮肤损伤、过敏及有疤痕的地方,慢性肾功能衰竭的患者应注意保护一侧肢体(通常左上肢)以留作造瘘.

法能对血液透析患者骨密度的影响

目的:通过骨密度测定来了解法能对慢性肾衰血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法:将2 0例患者随机分成两组,一组应用法能与纳米钙,一组单独应用纳米钙。测量生化及骨密度。结果:法能可能明显改善患者的钙磷代谢及骨质状况。骨密度测量能精确反应病情变化。

红花黄色素的临床应用

红花黄色素（saffbr yellow,SY）是从双子叶植物纲菊科一年生草本植物红花花瓣中提取的一种天然药物,含有多种水溶性查尔酮混合物,主要包括羟基SYA（HSYA）、羟基SYB、槲皮素、山萘酚、山奈酚-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、槲皮素-7-葡萄糖苷、山奈酚-3-芸香糖苷等,其中HSYA含量最高,是主要的有效成分。SY具有抑制血栓形成、抗心肌缺血、增加冠状动脉血流量、降血脂等作用,目前,广泛用于心脑血管疾病、慢性肾脏病以及其他缺血性疾病的治疗。

老年人肾性骨病血液透析患者联合血液灌流对甲状旁腺激素的影响

目的探讨老年肾性骨病血液透析患者联合血液灌流对甲状旁腺激素的影响。方法收集2020年3月至2021年3月在烟台山医院进行治疗的160例老年肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予常规血液透析治疗,每周3次;观察组在对照组治疗的基础上增加血液灌流(每月2次)治疗。连续透析及灌流治疗6个月后对两组患者的临床疗效、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素、肾功能指标、骨代谢指标、不良反应发生率等进行统计分析。结果观察组患者总有效率92.5%(74/80)高于对照组81.3%(65/80),差异有统计学意义(χ^(2)=6.699,P=0.035);治疗后观察组血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(t=8.59、8.96、9.21,P=0.023、0.001、0.001);治疗后观察组β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)低于对照组,差异有统计学意义(t=5.29,P=0.036)。治疗后观察组骨代谢指标:N端中段骨钙素(N-MIDOs)、β-胶原特殊序列(β-Crossl)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.26、6.16、8.23,P=0.007、0.018、0.003)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为20.00%(16/80)、18.75%(15/80),差异无统计学意义(χ^(2)=0.725、P=0.615)。结论血液透析联合血液灌流用于治疗老年人肾性骨病疗效显著,可提升血清钙水平、降低血清磷和全段甲状旁腺激素水平,还可降低β2-MG水平和骨代谢指标N-MIDOs、β-Crossl、PINP,提示此种疗法可以有效地改善老年患者钙磷代谢状态,延缓肾性骨病的发展,值得临床推广。

基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年2月烟台市烟台山医院接治的行维持性血液透析患者92例,依据不同护理方式分为对照组(常规护理,46例)和观察组(基于互联网随访管理的延续性护理,46例),两组均护理观察60 d,对比两组患者自我行为管理情况、生活质量、日常生活活动能力、疲乏状况及服药依从性。结果护理60 d后两组自我管理评估量表(SMSH)评分中问题解决、执行自我护理、伙伴关系、情绪处理四项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分中身体活动、心理活动、管理行为、限制行为四项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组改良Barthel指数评定量表(MBI评分)明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Piper疲乏量表(PFS)评分明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网随访管理的延续性护理干预对维持性血液透析患者有较好的护理效果,能有效提高患者的生活活动能力及生活质量,值得推广应用于临床。

急性重型减压病并急性肾功能衰竭20例救治体会

急性重型减压病可引起多系统功能障碍，并发急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF），可严重危及患者生命。我院2006年6月至2010年1月共收治20例重型潜水减压病并发ARF患者，经再加压、

沿海居民慢性肾衰患者血清IL-1β、IL-10变化的临床分析

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）的发生与机体炎症免疫反应密切相关，细胞因子在其发生、发展过程中起重要作用。探讨CRF患者血清IL-1β、IL-10变化列其临床治疗和预后有着重要的指导意义。

高压氧对维持性血液透析尿毒症患者周围神经病变的作用

尿毒症为慢性肾功能不全的终末期，可引起全身多系统的病变，周围神经病变是尿毒症常见的并发症之一，有报道尿毒症患者约有65％有不同程度、不同表现的周围神经病变。其特点是周围神经的运动及感觉纤维同时受累，临床表现有四肢远端麻木、蚁走感或烧灼感、腱反射减退等，患者坐卧不宁，呈“不宁腿”，给患者造成极大的痛苦。

高压氧对维持性血液透析尿毒症并发脑卒中患者认知功能恢复的影响

40例维持性血液透析尿毒症并发脑卒中患者随机分为高压氧疗组和常规治疗组，各20例。结果显示，两组治疗后与治疗前神经功能缺损评分、简易精神状态检查表（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）评分分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），且高压氧疗组治疗后各评分均高于常规组治疗后评分，差异亦有统计学意义（均P〈0．01）。高压氧能显著改善维持性血液透析尿毒症并发脑卒中患者的认知功能。