经皮穿刺椎体成形术综合治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折20例报告

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合药物及康复训练法治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法20例62～74岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者接受PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D_3、阿伦膦酸钠等药物治疗,同时指导病人进行腰背肌力量练习和户外的功能锻炼。结果根据日常生活能力5级分类法。治疗前:4级8例,5级12例;治疗后3个月:1级6例,2级11例,3级3例。无因手术或长期卧床而引起的并发症。结论PVP联合药物及康复训练是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少病人因长期卧床所带来的并发症,提高病人的生活质量。

脊髓型颈椎病前路手术围手术期治疗问题的探讨

目的 :探讨脊髓型颈椎病前路手术围手术期中常见的问题及处理。方法 :对 86例脊髓型颈椎病患者的围手术期治疗进行回顾性总结。结果 :充分的术前准备 ,包括患者的心理护理和合并症的治疗 ,以及配合手术时体位的训练 ,术中仔细操作 ,防止并发症的发生 ,术后密切观察病情变化在脊髓型颈椎病的前路手术中具有重要作用。结论 :重视脊髓型颈椎病患者的围手术期治疗可提高手术成功率 ,降低并发症的发生。

单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折的围手术期管理

目的：探讨单侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折围手术的管理。方法对168例骨质疏松椎体骨折的患者行经皮穿刺椎体后凸成形术。术前充分准备、术中密切监测、术后观察并发症及康复训练指导。结果168例患者平均5 d出院，骨水泥渗漏39例，无脊髓神经受损表现，下肢深静脉血栓17例，无肺栓塞及死亡病例。结论单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折具有创伤小、疗效显著、易于操作等特点。有效的围手术期管理及干预指导可提高疗效、预防并减少并发症的发生。

胸腰段爆裂骨折脊髓损伤与椎管内骨块占位、创伤程度、后凸程度关系的研究

目的 探讨胸腰段爆裂骨折中脊髓损伤与椎管内骨块占位、创伤程度、后凸角度之间的关系.方法 选择胸腰段爆裂骨折患者41例,入院后进行脊髓损伤、椎管内骨块占位程度、创伤程度、后凸程度的评定和记录.将患者分为无脊髓损伤组和有脊髓损伤组,对两组患者的NISSM评分、Cobb角、椎管狭窄率进行比较,判断各因素对脊髓损伤的影响.并应用ROC曲线来判断3个因素在预测有无脊髓损伤方面的预测价值.结果 脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄率、Cobb角、NISSM评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）.NISSM评分、椎管狭窄率以及Cobb角与下肢运动ASIA评分相关性也无统计学意义（P＞0.05）.但在合并脊髓损伤患者中,椎管狭窄率与下肢ASIA运动评分呈负相关（r=-0.575,r=-0.391,P＜0.05）.在合并脊髓损伤患者中Cobb角、NISSM评分与下肢ASIA运动评分的相关性无统计学意义（P＞0.05）.ROC曲线显示在预测有无脊髓损伤方面椎管狭窄率、Cobb角和NISSM评分的曲线均贴近对角线,在预测有无神经损伤方面无意义.结论 椎管狭窄率、NISSM、Cobb角不适合用于预测有无脊髓损伤.但在伴有脊髓损伤的患者中,椎管静态侵占是加重脊髓损伤和阻碍脊髓神经功能恢复的危险因素.