营养师主导的优化营养管理模式对血液透析患者饮食管理、钙磷代谢及营养状态的影响

目的探讨营养师主导的优化营养管理模式对血液透析(Hemodialysis,HD)患者饮食管理、钙磷代谢及营养状态的影响。方法选取烟台市烟台山医院2019年3月至2022年2月收治的行HD治疗的患者120例为研究对象,按数字表法分为对照组与试验组各60例。对照组采用常规饮食干预,试验组采用营养师主导的营养管理模式进行饮食干预。干预3个月后,对比两组患者饮食依从性、营养摄入情况、营养相关指标、钙磷代谢水平、甲状胖旁腺激素水平及并发症发生情况。结果①干预前,两组饮食依从态度量表(Renal Adherence Attitudes Questionnaire,RAAQ)评分及饮食依从行为量表(Renal Adherence Behavior Questionnaire,RABQ)评分接近,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组RAAQ评分及RABQ评分均较干预前升高,且试验组两个量表评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②干预前,两组饮食情况数据接近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组热量、脂肪及蛋白质摄入量均较干预前提高,钠盐、钾及磷摄入量较干预前减低,且除钾摄入数据相似外,其余饮食情况试验组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③干预前,两组营养情况相关指标数据接近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组体重指数(Body Mass Index,BMI)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、白蛋白(Albumin,Alb)均较干预前升高,且试验组各项营养指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④干预前,两组血钙、血磷水平、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组血磷水平及钙磷乘积均降低,甲状旁腺激素水平较干预前升高,且试验组血磷水平、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平均低于对照组,血钙水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。⑤干预前,两组四项瘙痒量表(Four-Item Itch Questionnaire,FIIQ)评分接近,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,试验组评分降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。⑥试验组并发症总发生率为21.67%,低于对照组(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养师主导的优化营养管理模式可优化HD患者营养管理,提高患者饮食依从性、改善患者营养状态,稳定血钙水平、降低血磷浓度,减少皮肤瘙痒、营养不良、关节疼痛等并发症的发生率。

马斯洛层次需求理论在血液透析患者临床护理中的应用效果

目的探讨马斯洛层次需求理论在血液透析患者临床护理中的应用效果。方法选取烟台市烟台山医院2016年5月至2019年6月血液透析患者80例作为研究对象,根据抽签法将其等分为常规组和干预组各40例。常规组患者给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予患者马斯洛层次需求理论护理干预。观察并比较两组患者护理前后的心理状态、免疫功能及生活质量的变化。结果对血液透析患者实施马斯洛层次需求理论护理干预后,干预组患者的焦虑自评量表(SAS)和心理状态自评量表(HAMD)显著低于常规组,干预组的免疫功能显著优于常规组,干预组的生活质量显著高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马斯洛层次需求理论护理干预能明显改善血液透析患者心理状态,提高患者免疫功能,从而使患者生活质量得到显著提高。