双醋瑞因联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨双醋瑞因(Diacerein)联合甲氨喋呤(MTX)及单用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效、细胞因子变化及安全性。方法符合纳入及排除标准的类风湿关节炎120例随机数字表法分为单用甲氨喋呤(10mg/周)组、双醋瑞因联合甲氨喋呤治疗组(Diacerein50mg/次,每日2次+MTX10mg/周),n=60。总疗程52周,在2、6、26、52周进行疗效、细胞因子变化及安全性评价,以ACR20作为主要疗效指标,ACR50作为次要疗效指标。结果治疗2、6、26、52周2组达ACR20%的患者比例,治疗组:20.3%(12/59)、40.7%(24/59)、81.4%(48/59)、91.5%(54/59),对照组:1.7%(1/59)、22.0%(13/59)、59.3%(35/59)、71.2%(42/59),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达ACR50%的患者比例,治疗组:0%(0/59)、13.6%(8/59)、50.8%(30/59)、83.1%(49/59),对照组:0%(0/59)、0%(0/59)、39.0%(23/59)、59.3%(35/59),治疗组明显高于对照组,自第6周起差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。52周时双醋瑞因联合甲氨喋呤组疼痛、患者对自身健康状况的总体评估(PGA)、健康评价(HAQ)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IL-1、IL-6、TNF-α的改善和变化高于单用甲氨喋呤组(P<0.01,P<0.05)。结论双醋瑞因联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎能显著改善其症状及实验室指标,疗效明显优于单用甲氨蝶呤组,并且起效快、安全性好,不增加不良反应的发生率。

肺类风湿结节误诊为曲霉菌肺炎1例报道并文献复习

目的探讨肺内类风湿结节误诊原因。方法对我院收治的1例类风湿关节炎伴肺内类风湿结节的临床资料进行回顾性分析。结果本例以咯血入院,经正规抗抗真菌治疗无效,肺叶切除病理示类风湿结节。结论类风湿关节炎患者出现肺内结节要全面分析,避免误诊误治。

类风湿关节炎并肺曲霉菌球1例并文献复习

目的警惕风湿病患者合并真菌感染。方法报道1例类风湿关节炎并肺曲霉菌球并进行文献复习。结果 2例患者均可能院外应用激素或免疫抑制剂,造成免疫力低下,菌群失调。结论风湿病患者本身免疫出现紊乱,加上应用相应药物均可能造成免疫力低下容易出现继发真菌感染,应予以重视。

变应性肉芽肿性血管炎146例误诊原因分析

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎(CSS)的误诊原因。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月烟台市烟台山医院收治的2例及国内文献报道的144例CSS患者的临床、实验室及辅助检查资料。结果 146例CSS患者中,早期诊断正确者0例,误诊146例,早期诊断的误诊率为100%。早期误诊的疾病涉及皮肤、呼吸、循环、神经、消化、泌尿、运动等多个器官系统。其中发生哮喘109例(73.3%),皮肤损伤91例(62.3%),出现神经损伤的98例(67.1%),发热77例(52.7%),肌痛关节肿痛61例(41.8%),反复心肌梗死1例。结论 CSS临床表现复杂多样,不易正确诊断,对患者的临床表现和辅助检查进行综合分析,才能降低误诊率,提高治疗有效率。

依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的疗效观察

目的观察依那西普联合来氟米特在治疗脊柱关节病(SpA)中的疗效及安全性。方法 21例SpA患者接受依那西普50 mg/周+来氟米特20 mg/d联合治疗,所有入组病人每10 d记录一次疼痛目视模拟测试表(VAS),患者及医生对患者健康状况的总体评估,检测强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、血沉及血尿常规、肝肾功能及安全性指标。结果 21例入组病人在疼痛目视模拟测试表(VAS),患者及医生对患者健康状况的总体评估,BASDAI、BASFI、C-反应蛋白、血沉,显示出显著改善。安全性方面,注射部位反应6/21(其中1例出现局部结节红斑,直径超过50mm),头痛2/21,上呼吸道感染3/21例,腔隙性脑梗死1/21(因怀疑可能与应用依那西普有关,该例病人在应用1周后退出观察),血液系统改变中有6/21例,出现淋巴细胞的轻度升高,肝功轻度异常4/21例,所有患者均未出现肾功方面的不良反应。结论依那西普联合来氟米特在脊柱关节病治疗中,10周时症状迅速得到控制,无严重的不良反应,并且是安全的。

无肌病皮肌炎10例临床误诊误治的分析

目的探讨无肌病皮肌炎的临床特点及误诊误治原因,以提高其早期的诊疗水平。方法回顾10例无肌病皮肌炎的临床资料,分析误诊误治原因。结果 10例无肌病皮肌炎患者10例出现不同程度的间质性肺炎,3例为急性重症间质性肺炎,抢救成功1例,死亡2例,虽予大剂量激素、丙种球蛋白、环磷酰胺甚至抗CD20单抗治疗仍不能延缓病情。结论无肌病皮肌炎累计呼吸系统,预后差,且易合并肿瘤,提示临床医师要详细问诊、查体,全面分析,避免误诊误诊。

原发性干燥综合征血液系统损害临床特点

原发性干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,但腺体外的系统如肾、呼吸、消化、神经、肌肉关节、血液均可受累,发病率03%～0.77%.文献中对血液系统受损少有涉及,现将我院近年及文献涉及的原发性干燥综合征血液系统受累的71例患者作一回顾总结.

强直性脊柱炎48例临床误诊分析

强直性脊柱炎是一种迄今病因未明的以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,通常发病隐匿,早期未发生骨和关节改变的病例易被误诊.本文通过对临床资料的分析,探讨其误诊原因及早期诊断方法.

静态床垫结合翻身预防老年卧床患者压力性挫伤的效果观察

分析静态床垫结合翻身预防老年卧床患者压力性损伤的效果。方法 选取2021-2022年我院收治的老年卧床患者100例,分为对照组和实验组。前者在护理的时候使用常规的喷气式气垫,保持每2h1次的翻身频率;后者使用静态床垫,保持每4h1次的翻身频率。然后将两组患者的压力损伤情况、舒适度以及操作便利性进行对比。结果 实验组患者压力性损伤发生率低于对照组,舒适度高于对照组,操作便利性也优于对照组。差异存在统计学的意义(P<0.05)。结论 对于老年卧床患者来说,在行动不便的情况下很容易出现压力性损伤,在定时提供翻身服务的同时使用静态床垫十分有必要的。

白塞病累及角膜一例

患者男，51岁。2011年5月无明显诱因出现左眼发红、畏光、流泪，多次就诊于北京某眼科医院及我院眼科，诊断为左眼角膜炎、角膜溃疡，并给予抗病毒及激素类眼药水滴眼。治疗后症状初始有所缓解，但仍反复发作，时轻时重，渐出现视力进行性下降，左眼异物感、视物模糊。