肩胛带骨切除治疗肩部恶性肿瘤

锁骨和肩胛骨恶性骨肿瘤传统的治疗方法是根治性截肢术，致残率高。近年来，由于新辅助化疗为主的综合治疗的应用，多种保肢手术已逐步取代截肢手术。我院自1998年10月至2005年5月，对15例肩部恶性骨肿瘤采用单纯肩胛带骨切除的方法治疗，现报告如下。

骨质疏松和骨性关节炎大鼠动物模型骨密度和骨组织结构的变化

目的采用大鼠切除双侧卵巢(Ovariectomy,OVX)制作骨质疏松症(Osteoporosis,OP)模型,切断右膝前交叉韧带制作骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型,观察动物模型股骨骨密度和骨组织结构的变化。方法3月龄Sprague-Dawley大鼠40只,分成双侧卵巢切除组(OVX,G1),基础对照组1(OVX+假手术,G2),右膝前交叉韧带切断组(OA,G3),基础对照组2(OA+假手术,G4),共4组,每组10只。所有的大鼠在术后6个月后处死。处死前10d和4d分别皮下注射盐酸四环素和钙黄绿素行荧光双标记。取大鼠右股骨。用双能X线骨密度仪(DEXA,Luner-DPXIQ)测量股骨近段骨密度。取股骨远段进行硬组织包埋、切片,用半自动图象分析仪分析及松质骨骨形态计量学软件处理。结果OVX组与OVX+假手术组比较,BMD和骨量BV/TV显著减少,提示造模成功。OA组与OA+假手术组比较,BMD和骨量BV/TV无变化。结论在本研究SD大鼠切除双侧卵巢制作OP模型,饲养6个月,股骨骨量降低。SD大鼠切断右膝前交叉韧带制作OA模型,饲养6个月,股骨骨量无改变。

前交叉韧带切断对卵巢切除大鼠股骨远段骨密度和骨组织结构的影响

目的采用大鼠切除双侧卵巢(Ovariectomy,OVX)制作骨质疏松症(Osteoporosis,OP)模型,切断右膝前交叉韧带制作骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型,同时行双侧卵巢切除和右膝前交叉韧带切断制作OVX+OA模型。通过骨密度测量和骨组织形态计量学方法来研究OP与OA的关系。方法3月龄Sprague-Dawley大鼠50只,分成基础对照组(BL,G1),手术对照组(Sham,G2),双侧卵巢切除组(OVX,G3),G4为单纯OA组,G5为OVX+OA组。每组10只动物。所有的实验动物在处死前10天和4天分别皮下注射盐酸四环素和钙黄绿素行荧光双标记。BL组在实验开始时杀死,其余4组在术后6个月后杀死。取大鼠右股骨。用双能X线骨密度仪(DEXA,NORLANDXR-36)测量股骨整体骨密度(total Bone Mineral Density,tBMD)和远段骨密度(distal BMD,dBMD)。取股骨远段进行硬组织包埋、切片,用半自动图象分析仪分析及松质骨骨形态计量学软件处理。结果OVX组与Sham组比较,dBMD和骨量BV/TV显著减少,提示造模成功。OVX+OA组与OVX组比较,dBMD和骨量BV/TV显著增加,骨形成和骨吸收指标均显著降低。OVX+OA组与OA组比较,dB-MD和骨量BV/TV显著减少,骨形成和骨吸收指标均显著升高。结论在本研究SD大鼠切除双侧卵巢制作OP模型,切断右膝前交叉韧带制作OA模型,饲养6个月,提示在OVX+OA模型的股骨远段部位,骨性关节炎可延缓骨质疏松症的发生。

临床护士岗位目标评价体系在骨科病房的应用分析

目的分析骨科病房中运用临床护士岗位目标评价体系对于护理工作质量的提升。方法选取2020年1月—2021年12月烟台市烟台山医院7名护理人员为研究对象,2021年1月前采用常规评价方法,2021年1月后采用临床护士岗位目标评价体系,对比应用临床护士岗位目标评价体系前后护理人员专业知识、护理能力、护理风险事件发生情况。结果2021年1月后临床护士专业知识(规章知识、法律知识、药物知识、传染病防治知识、骨科疾病知识、护理操作知识)高于2021年1月前,差异有统计学意义(P<0.05);2021年1月后临床护士护理能力(常规护理操作能力、护患沟通能力、紧急事件处理能力)高于2021年1月前,差异有统计学意义(P<0.05);2021年1月后临床护士护理风险事件发生共计0例(0.00%),低于2021年1月前护理风险事件计7例(3.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士岗位目标评价体系开展后能够更好地提升临床护士专业知识水平与护理能力,有效降低护理风险事件发生情况,提高骨科病房工作质量,应用价值高。

预见性护理对骨科老年手术患者深静脉血栓形成的预防作用分析

目的探讨分析预见性护理对骨科老年手术患者深静脉血栓形成的预防作用。方法选取我院接收并行骨科手术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例;对照组给予围术期常规护理,观察组在实施常规护理的同时给予预见性护理。比较两组护理效果。结果观察组下肢胀痛发生率、深静脉血栓形成发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对骨科老年手术患者能有效预防深静脉血栓的形成,并提高护理满意度。

综合医院感染管理现状与相应进展

医院感染是世界范围内的重大卫生事件,随着对医院感染认识的提高,医院感染防治方法不断改进,国内医院感染已经基本得到了有效的遏制。引起综合医院感染的因素大部分是可以控制,为保障医疗服务品质,提高诊治安全性,加强医院感染治理是其中一项重要措施,本次研究就综合医院感染管理现状进行分析,并且提出具体改进对策。

基于行为转变理论的护理在骨肿瘤化疗患者中的应用

目的探讨基于行为转变理论的护理对骨肿瘤化疗患者负性情绪及自我护理能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2017年12月烟台山医院收治的100例骨肿瘤术后化疗患者作为观察对象,按随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组50例。对照组施行常规护理,观察组在对照组的基础上施行基于行为转变理论的护理干预。比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分、自我护理能力评分以及对护理的满意度。结果两组护理干预后的SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理干预后的健康知识、自护责任感、自我概念和自护技能等自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.0%,高于对照组的92.0%(P<0.05)。结论对骨肿瘤化疗患者施行基于行为转变理论的护理干预,可以改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪,提升患者的自我护理能力,提高护理满意度。

半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤

目的 探讨半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤的临床效果。方法 11例骨盆恶性肿瘤进行半骨盆切除股骨头旷置术。其中滑膜肉瘤3例，软骨肉瘤3例，骨肉瘤2例，转移癌3例。根据肿瘤的病理类型，术后给予相应的化疗或局部放疗。结果11例患者随访11—64个月，平均42个月。3例死亡；8例能扶拐行走，其中3例功能差。结论 半骨盆切除股骨头旷置手术术后功能评定结果尚满意，是一种有效的骨盆恶性肿瘤治疗方法。

高压氧综合治疗对异体髂骨再造跟骨骨愈合的影响

目的研究高压氧治疗对异体髂骨再造跟骨术后愈合的临床价值。方法高压氧组6例跟骨骨肿瘤患者，手术切除跟骨，应用异体髂骨再造跟骨，术后3d行高压氧治疗，1个疗程为10d，1次／d，间歇1周再做下一个疗程，共2个疗程。另选取8例异体髂骨再造跟骨患者，作为对照组，常规治疗，不行HBO治疗。观察软组织肿胀消失时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间。结果高压氧组6例患者软组织肿胀消失时间平均（5．1±1．4）个月，骨折线模糊时间平均（2．9±0．7）个月，骨折线消失时间平均（13．7±2．3）个月，明显低于对照组（P〈0．01），提示高压氧组切口愈合良好，骨折愈合良好。结论高压氧治疗减轻异体髂骨再造跟骨术后组织的炎症反应，促进骨愈合，有着较好的临床价值，是一种简便有效的治疗手段。

老年脊柱手术患者术后护理需求和满意度现况调查及影响因素分析

目的调查老年脊柱手术患者的术后护理需求和护理服务满意度,分析相关影响因素,为制订针对性护理措施提供依据。方法选取2021年5月—2022年2月在烟台市烟台山医院手术室进行脊柱手术的226例老年患者,采用住院老年人护理需求及满意度量表进行问卷调查,采用多重线性回归分析影响因素。共发放调查表226份,剔除未完成和无效调查表,收回215份,有效回收率为95.13%。结果 215例老年脊柱手术患者需求总分为(3.05±0.19)分,满意度总分为(2.51±0.78)分,其中安全需求得分最高,为(3.44±0.33)分,主动询问并满足满意度得分最低,为(1.96±0.73)分。多重线性回归分析结果显示,患者护理需求的主要影响因素为自理情况、家庭人均月收入、健康状况自评和医疗保健年花费(P<0.05);满意度的主要影响因素为年龄和护理级别(P<0.05)。结论老年脊柱手术患者的护理需求较高,而对护理服务满意度不足,应根据患者实际护理需求特征,制订个性化的护理措施,提高老年脊柱手术患者的护理质量。