冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭合并肺动脉高压患者的短期疗效观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭(RHF)合并肺动脉高压(PAH)患者的近期疗效。方法选取2015年9月—2017年3月在潍坊市人民医院心内一科监护室接受抗心衰合并PAH治疗的65例患者,按照治疗方案分为观察组(n=35)和对照组(n=30)。对照组常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗。记录两组患者的临床基线资料、治疗前后呼吸困难改善情况、心功能指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及肺动脉收缩压(PASP)和全血氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]及治疗后第1、2、3天24 h尿量情况。结果观察组和对照组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸困难改善情况:观察组治疗总有效率80.00%(28/35)高于对照组的50.00%(15/30)(χ~2=6.49,P=0.01)。24 h尿量情况两组间比较和同组治疗前后比较,均差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标,观察组LVEF治疗后较治疗前明显增加,LVEDd及PASP明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组患者治疗前后NT-pro BNP峰值浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率(14.29%vs 23.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽能改善RHF合并PAH患者的呼吸困难症状,提高射血分数,降低肺动脉高压,延缓心室重构,增加心衰患者的24 h尿量,值得在临床治疗RHF合并PAH患者中的应用。

冠状动脉多支病变患者完全性与部分性血运重建临床效果分析

目的探讨完全性血运重建与部分性血运重建治疗冠状动脉多支病变(MVD)患者的近远期疗效。方法选取接受PCI治疗的MVD患者174例,按照血运重建方式分为完全性血运重建组75例及部分性血运重建组99例,两组性别、年龄、临床症状、体征等差异均无统计学意义(P均>0.05)。记录两组PCI治疗前后心肌缺血改善情况、心功能各项指标、6 min步行试验(6MWDT)、N端前脑钠尿肽(NT-pro BNP)变化情况、再次住院例数及心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组血运重建后心肌缺血改善情况、心功能指标、6MWDT、MACE、再住院发生情况差异无统计学意义(P均>0.05);血运重建前后比较,两组心功能指标及血液NT-pro BNP峰值浓度比较差异有统计学意义(P均﹤0.05);两组慢性肾功能不全发生率比较差异有统计学意义(P均﹤0.05)。结论部分性血运重建治疗MVD的近远期疗效与完全性血运重建相似,且并发慢性肾功能不全的发生率较完全性血运重建低。