烟台市疾病预防控制中心档案信息化管理研究

烟台市疾病预防控制中心档案现状的调查、探索。档案管理还存在很多问题,建议采取措施,加强管理,提高水平。

2012—2022年烟台市肺结核流行病学特征及趋势预测

目的分析肺结核流行病学特征,预测肺结核发病趋势。方法在中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统中收集并整理2012—2022年烟台市肺结核发病数据,分析其流行病学特征;使用2012—2021年数据建立最优模型,以2022年数据检验模型,并预测2023—2025年发病情况。结果2012—2022年烟台市肺结核发病率总体呈下降趋势(P<0.001);每年1、2月与10月发病数较少,3—5月发病数较高。不同区市中龙口市发病率最高(32.79/10万),福山区最低(9.28/10万)。人群分布上,男性发病率是女性的2.86倍,20~<40岁人群发病占比最高,其次为≥60岁人群;职业分布上以农民为主要发病群体。经过建模、拟合,得出ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12为最优模型,模型检验结果显示2022年1—12月实际值与预测值的平均相对误差为15.07%,预测2023—2025年烟台市肺结核月发病数分别为57~103人、48~94人、39~85人。结论烟台市不同区市肺结核发病情况存在差别,男性、农民、青壮年和老年人等为肺结核防治重点人群;预测烟台市2023—2025年肺结核发病呈下降趋势,可为相关部门防控结核病提供参考。

2020—2022年山东省烟台市鼠类监测分析

目的了解烟台市鼠类的鼠种构成、密度及季节消长情况,为指导鼠类防控和防治鼠传疾病提供科学依据。方法2020—2022年在烟台市13个区、县级市设置城镇居民区、重点行业、农村居民区3种生境鼠类监测点,单月中旬采用夹夜法进行监测。使用Excel 2021和SPSS 260软件对2020—2022年鼠种构成、鼠密度及季节消长特征进行汇总整理及统计分析,率的比较采用χ^(2)检验。结果2020—2022年共捕获鼠183只,总体鼠密度为017%。3年中鼠密度呈下降趋势,不同年份鼠密度差异有统计学意义(χ^(2)=7106,P=0029)。城镇居民区、重点行业、农村居民区生境中的鼠密度分别为008%、008%和033%,不同生境鼠密度差异有统计学意义(χ^(2)=80943,P<0001)。褐家鼠、小家鼠、北社鼠、黑线姬鼠和黄胸鼠的构成比分别占6995%、1913%、491%、328%、109%。不同生境鼠种构成比差异无统计学意义(χ^(2)=10712,P=0219)。不同年份鼠种构成比差异有统计学意义(χ^(2)=29229,P<0001)。季节分布中,褐家鼠密度呈单峰特征,密度高峰在7月,小家鼠密度呈双峰型特征密度高峰在5月和9月。结论山东省烟台市2020—2022年监测优势鼠种为褐家鼠。农村居民区是鼠类防控重点地区,建议根据鼠密度及季节消长特点,采取综合防治措施,以达到控制鼠密度和防治鼠传疾病的目的。

烟台市医疗与防控合作模式调整前后对结核病控制效果的对比研究

目的评价医疗与防控合作(简称"医防合作")模式调整前后烟台市结核病控制效果。方法利用2004—2009年13家不同医防合作模式(专科医院模式、综合医院模式、结核病防治所模式、疾控中心模式)县级单位的结核病监测报表等资料,对市级医防合作模式调整前后(2004—2006年为调整前,2007—2009年为调整后)的转诊率、追踪率、追踪到位率和总体到位率进行趋势χ2检验、对患者发现与治疗管理的综合效果值(impact of case-finding and treatment,ICT)进行χ2和多个样本率的两两比较分析,P<0.05为有统计学意义。结果 2004—2009年间转诊率在32.26%(549/1702)到100.00%(992/992)之间、追踪率在68.37%(575/841)到100.00%(474/474)之间、追踪到位率在50.26%(289/575)到89.90%(605/673)之间,总体到位率在30.55%(520/1702)到95.87%(951/992)之间,各率分别经趋势χ2比较,差异有统计学意义(χ2值分别为2432.82、550.97、212.07、1839.08,P值均<0.05);4种模式的ICT值分别为专科医院51.13%[(1244×1161×1122)/(2048×1244×1244)]、结防所68.07%[(4168×4055×3990)/(5703×4168×4168)]、综合医院51.89%[(310×296×288)/(530×310×310)]、疾控中心71.09%[(903×895×875)/(1220×903×903)],经χ2检验差异有统计学意义(χ2=158.25,P<0.05)。结论烟台市实施医防合作模式调整后的结核病控制效果明显高于调整前。

烟台市慢性病人群筛查与危险因素分析

目的本研究旨在对烟台市慢性病人群进行筛查及慢性病危险因素分析。方法在2021年5月—2022年5月对烟台市芝罘区≥35岁的常住居民进行慢性病筛查,选取了870名高危慢性病人群(研究组)和870名健康人群(对照组)为研究对象。将问卷调查与体格检查相结合,详细记录数据和体检结果,对慢性病人群的特点及疾病发生的危险因素进行分析。结果年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、家族史均是慢性病发生的独立危险因素(OR=4.792、4.284、4.591、4.433、4.581,P均<0.05)。结论年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、家族史均是慢性病发生的独立危险因素,对慢性病的发生与发展具有推动作用。

疾病预防控制机构档案业务建设探讨

本文阐述了疾控机构档案的重要性,分析了档案业务现状,提出了加强疾病预防控制机构档案业务建设的几点措施。

烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的分析山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况及鉴别其病原型别。方法选取2019年1月至12月山东省烟台市的150份公共场所人工水环境标本为研究对象,对其军团菌检出率进行统计,对检出军团菌型别构成进行统计及比较,同时分析及比较不同水样、场所、菌落总数、季节及地点的军团菌检出情况。结果150份公共场所人工水环境标本中共有43份检出军团菌,检出率为28.67%。40份检出单一型别,3份检出混合型别,其中嗜血军团菌的检出率高于非嗜血军团菌,且以Lp1型占比高于其他型别,单一型别占比高于混合情况,差异有统计学意义(P<0.05);不同菌落总数样本的军团菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率高于其他水样、场所及季节的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况较为突出,单一型别占比较高,且空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率相对更高,且不同水样、场所数及季节的检出情况存在较大差异,可作为干预与防控措施制订的参考依据。

2019—2022年烟台市生活饮用水微生物检测结果分析

目的:对2019—2022年烟台市生活饮用水微生物检测结果进行分析,了解生活饮用水的微生物污染情况。方法:按《生活饮用水标准检验方法》(GB 5749—2006)微生物指标进行检测,检测项目包括菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌。结果:2019—2022年共采集642份生活饮用水样品,微生物指标合格率为90.34%,各年度合格率差异无统计学意义(χ^(2)=6.005,P=0.1);丰水期水质合格率低于枯水期,差异有统计学意义(χ^(2)=228,P<0.05);二次供水水样检测合格率低于出厂水和末梢水,差异有统计学意义(χ^(2)=41.262,P<0.05)。结论:烟台市生活饮用水微生物检测合格率较高,丰水期水质较枯水期差,二次供水水质较末梢水差,出厂水质量较高。进行饮用水的消毒处理是提高饮水质量的关键,相关部门仍需加强水质规范管理及消毒工作。

烟台市肺结核患者利福平和异烟肼耐药的影响因素分析

目的分析2013—2019年山东省烟台市肺结核患者利福平与异烟肼的耐药情况。方法在中国疾病预防控制信息系统中收集病原学阳性肺结核患者相关资料。耐药变化趋势分析使用卡方趋势检验。耐药影响因素的单因素和多因素分析分别采用卡方检验与多因素logistic回归。结果共有4977例病原学阳性肺结核患者纳入本次研究,对利福平和(或)异烟肼耐药者共有226例(4.5%),其中仅对利福平耐药37例(0.7%),仅对异烟肼耐药140例(2.8%),耐多药49例(1.0%)。随年份增加,患者耐药率总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=9.111,P=0.003)。单因素分析的结果显示,在不同患者来源、治疗分类、治疗管理方式与是否合并糖尿病上,耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果表明,复治患者(OR=3.691,95%CI:2.737~4.978)、合并糖尿病(OR=1.703,95%CI:1.055~2.748)为肺结核耐药的危险因素。结论2013—2019年烟台市病原学阳性肺结核患者对利福平和(或)异烟肼耐药率较低,耐药变化趋势提示未来仍要加强防控,复治患者和合并糖尿病患者的耐药风险更高。

一起肠炎沙门氏菌感染的食源性疾病暴发事件的溯源分析及药敏检测

目的对一起因食用肠炎沙门氏菌污染的熏肉大饼引起的食源性疾病暴发事件进行溯源分析。方法对8例患者进行流行病学调查,采集相关环境、食品及粪便等样本,根据国家标准进行实验室检测,经增菌后挑取可疑菌落进行生化鉴定,对检出的6株沙门氏菌株采用标准诊断血清进行血清凝集试验,药敏试验及脉冲场凝胶电泳。结果该起事件发病8例,6份样本中,分离出肠炎沙门氏菌,沙门氏菌检出率食品、环境和病人粪便样本均为100%,药敏试验结果显示,耐药谱为多粘菌素E(Colistin,CT)―头孢噻肟(Cefotaxime,CTX)―四环素(Tetracycline,TET)―环丙沙星(Ciprofloxacin,CIP)―氨苄西林(Ampicillin,AMP)―氨苄西林/舒巴坦(Ampicillin/Sulbactam,AMS),均呈现6重耐药现象,对氯霉素(Chloramphenicol,CHL)、复方新诺明(Sulfamethoxazole,SXT)、厄他培南(Ertapenem,ETP)、美罗培南(Meropenem,MEM)、头孢他啶(Ceftazidime,CAZ)、头孢他啶/阿维巴坦(Ceftazidime/avibactam,CZA)、替加环素(Tigecycline,TIG)、阿奇霉素(Azithromycin,AZM)、阿米卡星(Amikacin,AMI)敏感,6株菌的脉冲场凝胶电泳(Pulse Field Gel Electrophoresis,PFGE)条带一致,同源性100%,显示为同一克隆。结论该起事件为市民食用被肠炎沙门氏菌污染的熏肉大饼引起的食源性疾病暴发事件。

烟台市售塑料包装食用油中塑化剂监测及迁移分析

为了解烟台市售塑料包装食用油中塑化剂的污染水平,并初步预测随贮存时间延长塑化剂迁移含量的变化程度,选择烟台市商场、超市和农贸市场销售的塑料包装食用油样品20个,依据GB/T 21911—2008《食品中邻苯二甲酸酯的测定》,利用GC-MS对DEHP、DBP等16种邻苯二甲酸酯类物质进行检测。常温(20~26℃)下每周检测1次,连续检测样品12周。结果表明:样品中共检测出DIBP、DBP、DEHP和DINP 4种邻苯二甲酸酯类物质,最大值为0.430~4.020 mg/kg,DEHP检出率最高,为70.00%;样品中DEHP、DBP和DIBP的迁移含量随贮存时间延长逐渐增加,其中DIBP迁移含量与贮存时间呈现出对数曲线型变化;DEHP和DBP呈现出类似抛物线型变化;常温下,市售塑料包装食用油中塑化剂随着贮存时间的延长逐渐迁移,需进一步延长贮存时间评估潜在的迁移危害性及其影响因素。

烟台市售蔬菜的重金属含量及食用安全性评价

目的对烟台市售蔬菜重金属食用安全性进行评价。方法根据GB5009.12-2010、GB/T5009.15-2003、GB/T 5009.17-2003、GB/T 5009.11-2003分别对烟台市售蔬菜中的铅(plumbum,Pb)、镉(cadmium,Cd)、总汞(total mercury,Hg)、总砷(total arsenic,As)的含量进行检测,采用单因子污染指数法、综合污染指数法和目标危害系数法对蔬菜的食用安全性进行评价。结果烟台市蔬菜中Pb、Cd、Hg和As含量平均值依次为0.028、0.0044、0.00036、0.011 mg/kg,均低于蔬菜卫生标准。单因子污染指数法和综合污染指数法评价结果表明,蔬菜各元素为清洁水平,各类蔬菜均为安全等级。蔬菜中各重金属的目标危害系数(target hazard quotient,THQ)均值大小为:Pb>Cd>As>Hg,均小于1,单一重金属对人群健康风险不明显。复合健康风险指数从高到低依次为:鳞茎蔬菜、叶菜类蔬菜、茎类蔬菜、甘蓝类/芸薹类、块根和块茎类蔬菜、鲜豆类蔬菜、非葫芦科茄果类蔬菜及瓜菜类(葫芦科)。结论各类市售蔬菜对人群健康风险不大,但是儿童的健康风险要高于成人。

烟台市生食水产品中副溶血弧菌污染调查及风险评价

目的了解烟台市可生食水产品副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)的污染水平,分析摄食可生食水产品后VP致病风险概率,为强化监督和监管以及指导消费者理性消费,提供科学依据。方法按照GB4789.7-2013的要求,对分层随机抽样的样本进行VP的检测,采用Beta-Poisson模型拟合量化评价每次摄食可生食水产品导致的VP发病概率。结果可生食水品中VP总体污染率为16.89%。甲壳类最高达到22.22%,鱼类、贝壳类、头足类和其他类(海参、海蜇)的VP污染率分别为17.39%、17.19%、5.88%、16.67%,类别间无显著性差异(X2=2.028,P=0.731)。餐饮环节的生食水产品中VP污染高于零售环节,小型餐饮店高于中型和大型餐饮店,分别为33.33%、19.35%、15.15%。7~9月份是可生食水产品中VP高污染的时间节点,也是食用可生食水产品平均每次的VP发病概率最高的时间段,达到1.57×10-4,而5~6月份、10~12月份VP发病概率较低分别为9.09×10-5、3.75×10-5。结论 可生食水品中VP的污染相对较高,7~9月份为VP高污染和VP高发病概率的月份。同类水产品中VP污染率低于可生食水产品,表明生产加工是可生食水产品中VP污染主要因素之一,餐饮环节的可生食水产品污染率高于零售环节。建议主管部门强化可生食水品加工环节的卫生监督,规范其加工生产工艺;建议食品企业实施HACCP安全保证体系。消费者尽量少食或不食可生食水产品,对于水产品尽量加热熟透食用。

烟台市成品及散装食用油中塑化剂含量的调查

目的了解烟台市售成品及散装食用油中塑化剂的迁移情况。方法样品前处理依据GB/T21911-2008,乙酸乙酯:环己烷(1:1,V:V)提取,凝胶渗透色谱装置净化,三重串联四级杆气质联用仪进行定性及定量分析。结果成品油中塑化剂有少量检出,而散装油的检出率很高,主要为邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)70%、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)60%、邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP)45%和邻苯二甲酸二异壬酯(DINP)20%,超标率为DEHP 35.7%,DBP 58.3%。结论市民在购买食用油时应尽量购买成品油,购买散装的食用油时尽量不要使用非食品级的塑料桶盛放。

烟台市售茶叶中12种农药残留的监测及其健康风险评价

目的了解烟台市售茶叶农药残留污染水平,评价其膳食暴露健康风险,以期为生产监管和消费提供依据。方法采用简单随机抽样的方法,采集在售茶叶样本176份,按照《2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》规定的标准操作程序进行12种农药检测,运用危害指数(hazard index,HI)法评价其膳食暴露风险。结果 176件样品中,97件检出农药残留,烟台市售茶叶中农药残留检出率为59.09%,红茶、绿茶、袋泡茶的检出率分别为54.72%、58.90%、73.33%。检出的11种农药中,联苯菊酯检出频次最多,数值范围0.01~2.25 mg/kg,均值为0.133 mg/kg,乌龙茶中残留均值最大,为0.27 mg/kg;其次为绿茶、红茶、袋泡茶和桑叶茶。红茶、绿茶、袋泡茶、乌龙茶、桑叶茶的HI分别为0.0051、0.0066、0.0025、0.0020、0.0019、0.0036,均远小于1,其危害指数处在可接受的安全水平。结论烟台市售茶叶中农药残留检出率较高,但农药残留值低于GB 2763-2016《食品安全国家标准食品中农药最大残留限量》的限量值。茶叶中残留农药HI值远远小于1,处在安全的健康风险水平。

2012—2019年烟台市食品中玉米赤霉烯酮污染状况及暴露评估

目的了解烟台市食品中玉米赤霉烯酮的污染状况,评估烟台市居民膳食来源玉米赤霉烯酮的暴露量。方法2012-2019年随机采集烟台市13个县市区食品样品405份,包括谷物及其制品、玉米油和焙烤食品。采用高效液相色谱法检测玉米赤霉烯酮,结合粮油食品的膳食消费量进行暴露量点评估。结果食品中玉米赤霉烯酮总检出率为8.15%(33/405),总超标率为0.99%(4/405),平均值为7.85μg/kg。玉米及其制品中玉米赤霉烯酮检出率和平均值最高,分别为22.96%(31/135)和15.07μg/kg。玉米油中玉米赤霉烯酮检出率和均值分别为10%(2/20)和6.17μg/kg。小麦及其制品、小米、焙烤食品中玉米赤霉烯酮均未检出。散装样品比定型包装样品更容易受到污染。在平均值、P50、P75和P90污染水平下,谷物及其制品和玉米油食品安全指数(food safety index,IFS)<1,处于安全水平。高污染水平(P95)的谷物及其制品的IFS>1,膳食风险处于不可接受水平。但高污染水平的(P95)玉米油的IFS<1,处于安全水平。结论玉米相关制品中玉米赤霉烯酮污染较其他食品种类高。消费者通过摄入谷物及其制品和玉米油造成玉米赤霉烯酮的膳食暴露风险较小,除高污染水平(P95)的谷物及其制品外,其余均处于安全水平。

烟台市动物源性食品中硝基呋喃的污染状况调查

目的对烟台市动物源性食品中硝基呋喃的污染状况进行调查,了解烟台市动物源性食品中硝基呋喃的污染情况。方法采用随机采样的方法,于2012~2017年于烟台辖区内养殖环节、运输环节、流通环节和餐饮环节,共采集动物源性食品样本250份,采用液相色谱-串联质谱法定量检测硝基呋喃类药物残留。结果烟台市售动物源性食品中硝基呋喃类药物总检出率为1.6%(4/250)。双壳类和鱼类水产品中有硝基呋喃代谢物检出,检出率分别为5%(2/40)和2.47%(2/81),甲壳类水产品、畜肉类、禽肉类和蛋类中硝基呋喃代谢物均未检出。4种硝基呋喃代谢物中3-氨基-2-恶唑烷基酮(3-amino-2-oxazole alkone,AOZ)的检出率最高(1.2%,3/250)。结论烟台市动物源性食品中硝基呋喃污染总体较轻,但在一定程度上存在硝基呋喃的残留,应加强监督管理,保障食品安全。

烟台市4487例涂阳肺结核患者治疗结局的影响因素分析

目的探讨烟台市涂阳肺结核患者治疗现状及影响治疗结局的相关因素。方法研究对象为2007～2010年烟台市确诊的4 487例涂阳肺结核患者,分别收集4 082例治疗成功和405例不成功者的基本特征和诊疗情况,对可能影响治疗结局的相关因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、职业、婚姻状况、文化程度和有无慢病史等10项指标与治疗结局有关;多因素Logistic回归分析显示,0～65岁年龄、农村户籍、就诊延误时间、治疗依从性差和不良反应共5项因素可使涂阳肺结核患者的治疗不成功风险显著增高(Waldχ2值为6.40～482.38,P<0.05)。结论近年来烟台市涂阳肺结核患者治疗成功率较高,但仍应注意防范治疗依从性差、就诊时间延误等影响治疗结局的危险因素,以切实提高治疗成功率、有效控制传染源。

烟台市售谷类及其制品中真菌毒素污染状况调查分析

为了解烟台市谷类及其制品中真菌毒素的污染状况,采用随机采样方法,2014年4月~2017年9月在烟台辖区11个监测点采集4类225种样本,按照《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》规定的真菌毒素标准操作程序,进行15种真菌毒素的检测。结果表明,烟台市玉米及其制品、小麦及其制品普遍存在不同种类真菌毒素污染,而大米、小米均未检出,检出率为52.44%,超标率2.22%。小麦及其制品中主要检出15-乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇(15-acetyldeoxynivalenol,15-Ac-DON)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇(deoxynivalenol,DON)、伏马菌素B1,检出率分别为0.8%、55.2%、0.24%,伏马菌素B1仅存在小麦(原粮)中,15-Ac-DON则仅存在湿面条中。小麦及其制品中DON均有检出,均值73.86μg/kg,馒头、面条(干、湿)、面包中DON的样本检出率100%,小麦粉为40%,小麦(原粮)为20%。玉米及其制品中真菌毒素检出率为53.85%,主要存在伏马菌素(B1、B2、B3)、玉米赤霉烯酮(Zearalenone,ZEN)、DON、15-Ac-DON、赭曲霉毒素A(Ochratoxin A,OTA)、黄曲霉毒素B1(Aflatoxin B1,AFB1)、黄曲霉毒素B2(Aflatoxin B2,AFB2),检出率分别为32.97%、19.78%、26.37%、21.98%、17.58%、13.19%、8.79%、4.40%、2.20%;而T-2毒素、黄曲霉毒素G1(Aflatoxin G1,AFG1)、黄曲霉毒素G2(Aflatoxin G2,AFG2)检出率均为1.10%;玉米油中仅检出ZEN,检出率51.85%,均值126.68μg/kg。小麦及其制品和玉米其制品中均在毒素多重混合污染同一样本状况,2种及以上真菌毒素的多重污染率13.33%,3种毒素多重污染率最高为5.33%,玉米及其制品多重污染水平高于小麦及其制品。

烟台市2012年恶性肿瘤流行病学特征分析

根据2012年烟台市肿瘤登记报告和死因登记报告资料,2012年烟台市恶性肿瘤粗发病率234.70/10万,标化发病率为134.91/10万,发病率男性高于女性(272.06/10万vs 197.23/10万);发病率随年龄的增大而增加;发病顺位前5位依次是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。恶性肿瘤粗死亡率204.12/10万,标化死亡率为112.85/10万,死亡率男性高于女性;死亡顺位前5位依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和胰腺癌。