烟台市乙型病毒性肝炎相关性疾病的疾病负担调查研究

目的描述烟台市2018—2019年的乙型肝炎(乙肝)及相关性肝癌的流行病学特征,了解乙肝及相关肝癌的经济负担。方法通过中国疾病预防控制信息系统分析烟台市乙肝及相关性肝癌的发病率和病死率指标,进行流行病学特征分析。计算因早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLL)并评价流行病学负担,测算乙肝及其相关肝癌的经济负担。结果烟台市2018—2019年共报告乙肝发病率12.55/10万。乙肝相关疾病引起的年均YLL为1313人年。乙肝相关疾病平均总费用16535.0元,由高到低分别是肝癌、肝硬化失代偿期、急性乙肝、慢性乙肝和肝硬化,平均总费用分别是24201.4元、21846.0元、18040.3元、15082.5元和12808.2元;而年人均经济负担由高到低分别是肝癌、肝硬化失代偿期、肝硬化代偿期、慢性乙肝和急性乙肝,分别是37925.04元、28506元、19454.7元、20635.15元和20740.3元。其中,直接医疗费用占比最高,平均13288.9元,占80.37%;间接费用平均为2818.6元,占17.05%;直接非医疗费用平均427.5元,占2.59%。结论2018—2019年烟台市乙肝肝癌的疾病负担最重,乙肝肝硬化次之,乙型肝炎较轻。

烟台市中老年人戊肝疫苗接种意愿影响因素调查

目的了解烟台市中老年人对戊肝及其疫苗的知晓情况,分析影响中老年人戊肝疫苗接种意愿的因素,为戊肝防控提供依据。方法本研究采用分层整群抽样方法,在烟台市芝罘区、蓬莱区、高新区,分别选取一个村庄、一个社区,选取40岁及以上且自愿参加调查的中老年人作为研究对象进行问卷调查,用x2检验、logistic回归分析方法分析戊肝疫苗接种意愿的影响因素。结果共收集有效问卷409份,学历(x^(2)=14.926,P=0.002)、收入水平(x^(2)=13.280,P=0.004)是HEV疫苗接种意愿的影响因素;受教育程度高(OR=2.918,95%CI:1.341~6.348)、听说过戊肝(OR=3.783,95%CI:1.976~7.241)的人群接种意愿高。结论烟台市中老年人对戊肝及其疫苗的认识不足,广泛且有针对性地加强健康教育对提高中老年人戊肝疫苗的接种率具有重要作用。疫苗的费用是影响接种的重要因素。

一起护理带状疱疹患者所致医务人员水痘暴发的调查与处理

目的明确一起护理带状疱疹患者所致医务人员水痘暴发事件的流行病学特征,为水痘和带状疱疹的医院感染防控提供依据。方法对山东省烟台市某三级医院2018年12月重症监护病房(ICU)内临床诊断为水痘的医务人员进行流行病学调查,分析流行病学特征及发病原因。结果2018年12月17-19日,该院ICU共报告4名医务人员罹患水痘,其中有3名护士、1名护工,潜伏期内均看护过2床的带状疱疹患者,且距发病最长潜伏期内未接触过其他水痘和(或)发热出疹病例,判断为一起护理带状疱疹引起的医务人员医院感染暴发事件,通过积极采取隔离、接种疫苗、培训等措施,处置及时,未出现后续病例。结论带状疱疹患者作为水痘的传染源不容忽视,治疗护理时严格执行空气隔离、接触隔离、标准预防等措施,可有效防控水痘-带状疱疹病毒医院感染的发生。

高疫苗覆盖率背景下烟台市百日咳流行特征及社区人群抗体水平调查

目的 分析2007-2022年烟台市百日咳流行病学特征及社区人群百日咳血清抗体水平,为预防控制百日咳传播提供参考。方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中烟台市百日咳报告病例数据统计学分析。按容量比例概率抽样方法抽取社区人群,采用ELISA方法检测百日咳毒素IgG抗体(PT-IgG)水平,比较不同年龄抗体水平分布。结果 2007-2022年烟台市共报告百日咳病例517例,年均报告发病率为0.50/10万。病例年龄占比逐渐向15岁以上大年龄组移位,2016-2019年、2020-2022年≥15岁病例占比分别为35.50%、21.59%;2022年百日咳报告病例数前3位的区市为芝罘区、蓬莱区、莱山区,占全市总报告病例数的87.32%。592份健康人群血标本PT-IgG抗体阳性率为3.21%(≥100 IU/mL),抗体浓度平均值为13.65 IU/mL,整体表现为随年龄增加而递减。15岁以上人群1年内百日咳感染率(≥40 IU/mL)为5.01%,随年龄增长递增。结论 烟台市近年来百日咳发病率有明显上升趋势,且百日咳实际发病率可能被严重低估,百日咳监测敏感性仍有待提高。

不同等级医院医务人员乙型肝炎病毒感染及知识行为现况调查

目的调查分析烟台市不同等级医院医务人员乙型肝炎(乙肝)病毒感染现状及防治知识、行为,为查找乙肝医源性感染风险点,降低医务人员感染风险提供建议。方法采用分层抽样的方法,选取烟台市三级、二级、一级医院医务人员进行乙肝血清学检测及防治知识行为在线问卷调查。结果本次调查收到640份问卷,在乙肝流行病学、免疫预防、临床表现及治疗方面分别有54.69%~82.34%、57.97%~94.38%、47.66%~64.84%医务人员回答正确,一级医院正确率较低。97.50%医务人员担心感染乙肝病毒,然而只有59.69%主动学习乙肝防治知识。33.90%的医务人员近3年发生过锐器伤。抗-HBs阳性率50.00%,HBV感染率11.62%,HBV易感率37.97%。结论部分医务人员对乙肝防治认识不足,发生职业暴露风险高,建议各级医院建立培训考核机制,提高医务人员对乙肝防治的认知,规范操作流程,积极开展乙肝疫苗接种。

乙肝疫苗扩免策略实施效果评价

目的:评价乙肝疫苗扩免策略实施效果。方法:分析烟台市新生儿乙肝疫苗接种及影响因素,整群随机检测1 543名7～12月龄儿童乙肝表面抗体(Anti-HBs)水平;描述分析15岁以下儿童乙肝发病状况。结果:烟台市新生儿乙肝疫苗接种率、及时率保持在97%以上,阳性母亲的新生儿77.35%采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合阻断;5μg啤酒酵母扩免乙肝疫苗具有较高的免疫原性,80.75%儿童能够产生保护性应答,接种医院级别及父母乙肝感染状况是影响免疫应答的因素;扩免策略实施后儿童乙肝发病率大幅下降,5年降低了78.99%。结论:烟台市新生儿乙肝疫苗免疫策略效果显著,强化产科培训,正确把握接种禁忌,普及孕妇HBV检测,完善低/无应答者免疫将进一步降低乙肝发病率。

东部沿海地区家养动物及养殖人员戊型病毒性肝炎感染率调查研究

目的 了解家养动物以及养殖人员戊肝病毒感染情况,以及家养动物在人群戊肝传播中的意义,为有效控制戊型肝炎提供依据.方法 采用多阶段整群抽样方法抽取与人密切接触的猪、牛、羊、狗、鸡5种家养动物,分别于4月、11月采集血标本,开展抗-HEV总抗体检测.对养殖人员采集血标本分别检测抗HEV-IgG、抗HEV-IgM抗体.结果 共采集家养动物血标本1 967份,经检测抗-HEV总抗体阳性率42.09％,阳性率由高至低分别为猪63.59％、牛47.24％、狗40.61％、羊31.53％、鸡8.52％,差别有统计学意义（x2=389.63.P＜0.001）.调查养殖人员1 009人,抗HEV-IgG阳性率为40.43％,抗HEV-IgM阳性率为3.67％.随着年龄增长和从业年限延长,感染率呈上升趋势.结论 家养动物具有较高的戊肝感染率,可能是人类感染戊肝病毒的传染源,在疾病的防控中应关注动物传染源的作用.另外,建议养殖人员采取必要的防护措施以减少暴露机会.

2021年山东两起婴儿B群流行性脑脊髓膜炎疫情的流行病学和病原学调查分析

对2021年山东省两起婴儿B群流脑疫情开展调查,采集病例及其密切接触者相关标本进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)分离培养鉴定,并对分离株进行多位点序列分型、外膜蛋白基因porA和fetA分型及药物敏感性试验。实验室确诊的两起B群流脑疫情来自烟台市和临沂市报告,指示病例分别为5月龄和2月龄婴儿,均未到流脑疫苗接种月龄,其流行病学特征和临床表现相似,预后良好。家庭密切接触人员标本均检出与指示病例相同序列型(ST)B群Nm,但未再发现后续病例。其中,烟台菌株为ST-8920型,属CC4821克隆群,porA基因型为P1.21-2,23,fetA基因型为F3-1;临沂菌株为新ST型,属CC4821克隆群,porA基因型为P1.20,23,fetA基因型为F1-91。上述菌株对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药,对头孢类药物敏感性降低。两起婴儿B群流脑疫情在国内较为少见,与既往其他菌群的流行特征和病原特点有所不同。