烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的分析山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况及鉴别其病原型别。方法选取2019年1月至12月山东省烟台市的150份公共场所人工水环境标本为研究对象,对其军团菌检出率进行统计,对检出军团菌型别构成进行统计及比较,同时分析及比较不同水样、场所、菌落总数、季节及地点的军团菌检出情况。结果150份公共场所人工水环境标本中共有43份检出军团菌,检出率为28.67%。40份检出单一型别,3份检出混合型别,其中嗜血军团菌的检出率高于非嗜血军团菌,且以Lp1型占比高于其他型别,单一型别占比高于混合情况,差异有统计学意义(P<0.05);不同菌落总数样本的军团菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率高于其他水样、场所及季节的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况较为突出,单一型别占比较高,且空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率相对更高,且不同水样、场所数及季节的检出情况存在较大差异,可作为干预与防控措施制订的参考依据。

烟台地区食源性疾病中副溶血性弧菌的病原特征及溯源分析

目的了解烟台地区引发食物中毒的副溶血性弧菌分离菌株的主要血清型、抗生素耐药情况、致病力的强弱以及传播流行趋势。方法对2017~2019年11起食物中毒爆发事件中分离的14株副溶血性弧菌进行血清分型;采用微量肉汤稀释法进行药敏试验;采用PCR技术检测毒力基因不耐热溶血素(tld)、耐药直接溶血素(tdh)和溶血相关溶血素(trh);采用脉冲场电泳(pulse-field gel electrophoresis,PFGE)进行分子分型的溯源分析。结果引发烟台地区食物中毒爆发的副溶血性弧菌血清型多样,但以O3:K6型为主(28.6%),分离菌株中11株(78.6%)表现为tdh阳性和trh阴性,3株(21.4%)未携带tdh和trh基因,对头孢唑啉(71.4%)、多粘菌素E(57.1%)、美罗培南和阿莫西林/克拉维酸(7.1%)均出现耐药情况,对氨苄西林(21.4%)、多粘菌素B(14.3%)为中度敏感,耐药谱显示没有出现对3种以上同时耐药的情况,但是42.9%的分离菌株对2种同时耐药情况。结论烟台地区引发食物中毒爆发的副溶血性弧菌以O3:K6型为主,主要携带tdh,对头孢唑啉耐药和多粘菌素耐药普遍存在,具有聚集性爆发的风险,因此加强腹泻病的监测,充分利用国家致病菌识别网集中进行本地区分离菌株的病原特征研究是防控食物中毒爆发的有效手段。

高疫苗覆盖率背景下烟台市百日咳流行特征及社区人群抗体水平调查

目的 分析2007-2022年烟台市百日咳流行病学特征及社区人群百日咳血清抗体水平,为预防控制百日咳传播提供参考。方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中烟台市百日咳报告病例数据统计学分析。按容量比例概率抽样方法抽取社区人群,采用ELISA方法检测百日咳毒素IgG抗体(PT-IgG)水平,比较不同年龄抗体水平分布。结果 2007-2022年烟台市共报告百日咳病例517例,年均报告发病率为0.50/10万。病例年龄占比逐渐向15岁以上大年龄组移位,2016-2019年、2020-2022年≥15岁病例占比分别为35.50%、21.59%;2022年百日咳报告病例数前3位的区市为芝罘区、蓬莱区、莱山区,占全市总报告病例数的87.32%。592份健康人群血标本PT-IgG抗体阳性率为3.21%(≥100 IU/mL),抗体浓度平均值为13.65 IU/mL,整体表现为随年龄增加而递减。15岁以上人群1年内百日咳感染率(≥40 IU/mL)为5.01%,随年龄增长递增。结论 烟台市近年来百日咳发病率有明显上升趋势,且百日咳实际发病率可能被严重低估,百日咳监测敏感性仍有待提高。

2018年烟台市同期五起伤寒病原学研究及溯源分析

目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株,病例发病时间自2018年5月26日至7月24日,分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、烟台龙口东莱街道、烟台牟平区文化街道、烟台芝罘区福莱山街道。采用常规细菌分离方法和XbaⅠ/BlnⅠ双酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对伤寒杆菌进行溯源分析,同时开展viaB毒力基因检测和27种临床常用抗生素敏感试验对伤寒杆菌进行病原学研究。结果6株伤寒杆菌经PFGE-XbaⅠ和PFGE-BlnⅠ电泳分为4个PFGE模式,其中3株菌同源性100%;1株多耐药菌(外籍患者),1株单耐药菌(外省滞留史患者),1株完全敏感菌,同一PFGE模式的3株菌药敏表型一致,除对氨基糖甙类和喹诺酮类部分抗生素中介外,对其他抗生素均敏感;除外籍患者标本分离株viaB基因阴性外,其他菌viaB基因均阳性。结论烟台寒杆菌对临床常用抗生素敏感性良好,仍需重视伤寒散发病例发生和伤寒输入感染。

2014-2017年烟台市甲型流感HA基因变异及疫苗效果分析

本研究对2014年4月至2017年8月烟台市两家哨点医院流感样病例采集咽试子标本,分离流感病毒,血凝抑制实验分型并对甲型流感HA基因序列测定,进行系统发生学分析及主要氨基酸位点变异分析,Pepitope模型评估甲型流感疫苗保护效果。结果显示:仅H3N2甲型流感病毒抗原性发生变异;甲型H1N1pdm09流感毒株8株属于6B.2,14株属于6B.1基因亚型,H3N2流感毒12株属于3C.3a基因亚型,33株属于3C.2a基因亚型;甲型流感病毒HA蛋白多个抗原位点、潜在糖基化位点发生变异;2015-2016和2016-2017年监测季甲型H1N1pdm09流感病毒的疫苗保护效果分别为最佳匹配疫苗的77.29%和79.21%;2014-2015、2015-2016和2016-2017年流感监测季甲型H3N2流感病毒的疫苗保护效果分别为最佳匹配疫苗的-5.18%、16.97%和42.05%。表明2014-2017年烟台地区甲型流感病毒持续发生基因变异,H3N2流感疫苗保护性较差而甲型H1N1pdm09流感疫苗具有较好的保护作用。

烟台233例流感样病例流感阴性的病原体分布及流行特征分析

目的了解烟台市流感阴性的流感样病例中呼吸道病原谱及其流行特征,为疾病防控和临床诊疗提供参考依据。方法于2020年3月至2021年2月在烟台市国家流感网络实验室监测的所有哨点医院采集了233例流感阴性的流感样病例的鼻咽拭子样本,使用多重荧光定量聚合酶链式反应法检测22种呼吸道病原体,分析流行病学特征。结果233份标本中总病原学检出率为69.96%(163/233),共检出17种呼吸道病原体,检测率前三位的病原体是冠状病毒(human coronavirus,HCoV)(32.62%)、鼻/肠病毒(rhinovirus,RhV)/(enterovirus,EV)(17.17%)和嗜肺军团杆菌(legionella pneumophila,LP)(16.74%)。不同年龄组检出率分别为0~15岁组80.28%(57/71)、16~30岁组62.65%(52/83)、31~45岁组68.18%(30/44)、46~60岁组64.28%(9/14)、>60岁组71.43%(15/21),差异无统计学意义。呼吸道病原体全年均有检出,以单一病原体携带模式为主(44.21%),各季节呼吸道病原体检出率差异无统计学意义。多种病原体的季节流行规律具有差异,HCoV 229E型春季检出率最高(68.75%);RhV/EV在秋季(26.98%)和冬季(23.08%)的检出率较高;LP在春季(19.05%)和夏季(27.27%)的检出率较高;副流感病毒(human parainfluenza virus,HPIV)在春季的检出率(22.22%)显著高于夏季(3.64%)。且HPIV和百日咳鲍特菌(bordetella pertussis,BP)均以0~15岁组的检出数量最多,检出率在不同年龄组之间差异有统计学意义。结论应加强HCoV、RhV、EV、LP、HPIV等呼吸道病原体的持续性监测,了解其流行特征及致病力的标化,为对可能由其他病原体引起的疫情暴发提供了数据支持和流行病学调查提供参考依据。

2009-2017年烟台地区甲型(H1N1)pdm09流感病毒神经氨酸酶基因进化分析

目的分析2009-2017年烟台地区甲型(H1N1) pdm09流感病毒流行情况及神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因进化特征。方法收集2009年8月~2017年8月烟台地区两家哨点医院流感样病例咽试子标本10 236份,狗肾细胞(Madin-Darby canine kidney cell,MDCK)分离流感病毒,血凝抑制实验进行病毒分型。选取甲型(H1N1) pdm09流感毒株43株,扩增NA基因全序列并测序,应用分子生物学软件分析其遗传变异特征。结果系统发生分析表明大部分烟台分离株属于2、7、6C、6B. 1和6B. 2基因型; NA蛋白分子多个氨基酸位点发生变异,与疫苗株相比,6、7基因型增加了44位糖基化位点; 6B. 1和6B. 2基因亚型,减少了386位糖基化位点;运用固定效应似然比模型和内部固定效应似然比模型发现34和386两个正向选择压力位点,NA蛋白酶活性中心位点及周围辅助位点均未发生变异。结论 2009-2017年烟台地区甲型(H1N1) pdm09流感病毒NA基因持续发生变异,仍对神经氨酸酶抑制剂敏感,未来仍应加强流感流行状况和病原基因特征监测。

烟台沿海地区贝类海产品戊型肝炎病毒检测分析

了解烟台地区贝类海产品中戊型肝炎病毒污染状况,为戊型肝炎防控提供科学依据。采集了烟台近海区域贝类海产品11种,用PEG 8000对戊肝病毒进行优化富集,应用实时荧光定量RT-PCR方法进行检测,用已知戊肝阳性病人粪便标本做系列梯度稀释作为荧光信号强度参照。11种共151份贝类海产品中,在海虹(贻贝)中检出戊肝病毒阳性3份,可疑阳性2份,其它10种贝类中未检出。烟台近海区域贝类海产品(贻贝)中存在戊型肝炎病毒污染。

我国中东部地区诺如病毒GⅠ.1和GⅡ.4型人群血清抗体水平研究

目的研究我国人群中诺如病毒(norovirus,NoV)GⅠ.1和GⅡ.4型特异性IgG、IgA和组织血型抗原(histo-blood group antigen,HBGA)阻断抗体水平,从血清学角度认识我国诺如病毒流行情况,为疫苗研发、临床实验和疫苗免疫策略的设计提供数据参考。方法采用间接ELISA法和HBGA受体阻断试验,对采集自广州、襄阳和烟台的839份自然人群(年龄跨度为6月龄至88周岁)血清中NoV特异性IgG、IgA和HBGA阻断抗体进行检测并对检测结果进行统计学分析。结果人群NoV GⅠ.1和GⅡ.4型特异性IgG抗体总阳性率为91.9%和93.0%,IgA抗体总阳性率为48.6%和75.6%,HBGA阻断抗体效价分别为5.04(95%置信区间:4.63~5.49)和18.15(95%置信区间:16.11~20.44)。IgG和IgA抗体阳性率均随年龄呈上升趋势。各年龄组GⅠ.1和GⅡ.4特异性IgG抗体阳性率范围分别为79.2%~100.0%和76.7%~100.0%,其中0.5~<1岁为81.7%和85.0%,1~<2岁为79.2%和76.7%,至12~<18岁增加至98.1%和96.3%,其后分别维持在96%和98%以上。各年龄组GⅠ.1特异性IgA抗体阳性率范围为11.7%~93.8%,其中0.5~<1岁为11.7%,随年龄增加快速上升,至45~<60岁和≥60岁达到93.3%和93.8%;GⅡ.4型特异性IgA抗体阳性率范围为50.8%~88.8%,其中0.5~<1岁为50.8%,12~<18岁开始达到并保持在86.7%~90.7%。GⅠ.1型HBGA阻断抗体效价总体呈随年龄上升趋势,其中0.5~<12岁各年龄组抗体效价显著低于18岁及以上各年龄组(GMT:2.98~4.07 vs 8.21~11.62,P<0.001),12~<18岁年龄组抗体效价显著低于45岁及以上各年龄组(GMT:5.21 vs 11.03~11.62,P<0.05),差异均有统计学意义;GⅡ.4型HBGA阻断抗体效价未见明显的随年龄变化趋势,仅在2~<5岁和22~<45岁人群间具有统计学差异(GMT:26.73 vs 11.87,P<0.01)。结论获得了我国中东部地区人群血清中NoV GⅠ.1和GⅡ.4型特异性IgG、IgA和HBGA阻断抗体数据,揭示了其在不同年龄组的分布规律,为我国NoV疫苗的研发提供了初步的血清流行病学资料。