PFNA与Gamma-Ⅲ钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床对比分析

目的探讨PFNA与Gamma-Ⅲ钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取该院2010年1月—2012年2月收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者73例,根据手术方法将其分为两组,37例患者采用Gamma-Ⅲ钉治疗为对照组,36例患者采用PFNA治疗为观察组,比较两组患者的临床指标、髋关节功能、并发症情况。结果观察组手术时间(67.2±13.5)min、术中出血量(118.3±29.2)mL、骨折愈合时间(12.8±2.5)周均明显小于对照组(80.4±16.7)min、(154.6±31.5)mL、(14.9±2.7)周,差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院时间(21.9±4.6)d小于对照组(23.0±5.1)d,观察组术后总优良率(97.2%)高于对照组(94.6%),观察组并发症发生率(5.6%)低于对照组(13.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA与Gamma-Ⅲ钉均是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法,PFNA具有创伤小、手术方法简单、术后恢复快、并发症少等优点,更适合于临床应用。

全髋关节置换治疗Ⅳ期股骨头坏死155例体会

目的探讨ARCO分期为Ⅳ期的髋关节屈曲挛缩严重、髋臼缺损严重的难治性股骨头坏死的人工全髋关节置换的治疗方法和疗效。方法对155例（231髋）Ⅳ型股骨头缺血性坏死的患者进行人工全髋关节置换术，采用后外侧入路，术中有效松解关节囊及周围组织，根据骨缺损的情况分别进行颗粒性、结构性和混合性植骨，正确选择和安装假体。结果全组随访2—10（5．6±0．7）年，最后一次随访时患髋功能Harris评分[（94．6±5．1）分]明显高于术前[（41．2±4．9）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。155例（231髋）中优184髋（79．7％），良39髋（16．9％），可8髋（3．4％）。结论术中有效松解关节囊及周围组织，责任缺损处有效植骨，能明显改善人工关节活动范围，提高髋臼假体的稳定性，延长关节使用寿命。