运用病例分型进行医院医疗质量管理的研究

病例分型理论与方法已得到了国内外医院管理专家和医学专家们的一致认可。本文以此为研究对象,对运用病例分型进行医院医疗质量管理的研究进行了简要论述。通过对近年来的研究现状的分析,我们看到了将"病例分型"引入医疗质量管理的必要性,而医疗质量管理考评标准的制订是综合评价医院医疗工作质量的前提和关键。本文对此进行了重点论述,希望研究成果能够对相关研究有所帮助。

CRP联合AFP、CEA对原发性肝癌早期诊断及病情判断的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)在肝癌诊断及病情判断中的临床价值。方法随机检测健康体检、肝良性疾病、肝脏癌患者的血清标本各60例。应用散射免疫比浊法检测CRP血清水平;电化学发光法检测AFP、CEA血清水平。结果肝癌组CRP、AFP、CEA血清水平明显高于肝良性疾病组和健康体检组,差异有统计学意义(均P<0.05);CRP、AFP、CEA在肝癌组的阳性检出率明显高于肝脏良性疾病及正常体检组(均P<0.05);血清CRP水平随着肝癌临床病理分期加深而增加,差异有统计学意义(P<0.05);而血清AFP及CEA水平与各临床病理分期却无明显的相关性。结论在对疑似肝癌或肝癌高危人群进行筛查时,可以考虑将CRP设为检查项目之一,同时与肝癌生化标志物AFP、CEA联合检测,优势互补,以期发现早期肝癌病例。并且,CRP与肝癌不同的临床病理分期有一定的关联,可能较早的对病情的恶性程度做出判断。

我国新生儿听力筛查现状

1新生儿听力筛查的重要性 听力是人类的重要感觉之一．是人们日常生活中不可缺少的能力。研究表明从出生到3岁是人脑可塑性最大的阶段，该时期的言语可使人脑达到最高的语言认识。因此，听力的早期检测和干预对语言及认识能力的发展至关重要。婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显及永久的功能障碍。

微创清除颅内血肿72例治疗体会

目的:研究微创清除颅内血肿的疗效。方法:选择急性期脑出血患者72例,随机分为两组,治疗组39例和对照组33例。治疗组用微创颅内清除血肿。对照组给予保守治疗。分别在治疗前后进行神经功能缺损评分。结果:治疗21天后治疗组和对照组显效率分别为94.32%和83.13%,有显著差异(P<0.01)。结论:微创清除颅内血肿治疗急性脑出血有明显的优越性,值得临床进一步观察。

童年创伤与青少年抑郁症的关系

目的:研究童年创伤经历与青少年抑郁症的关系。方法:采用童年期创伤问卷(CTQ-SF)、一般情况调查表对52例青少年抑郁症患者及正常对照组48例进行测查。结果:青少年抑郁症患者情感虐待、情感忽视、性虐待及躯体忽视4因素进入Logistic回归方程。情感虐待(Waldχ2=9.163,P<0.01),情感忽视(Waldχ2=4.750,P<0.05),性虐待(Waldχ2=4.519,P<0.05),躯体忽视(Waldχ2=4.602,P<0.05)。结论:青少年抑郁症患者童年期的情感虐待、情感忽视、性虐待及躯体忽视是抑郁症发病的危险因素。

隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症1例

患者女．55岁因全身反复出现红斑、水疱、糜烂伴瘙痒30年，于2006年11月8日就诊于我院．患者30年前无明显诱因双膝部出现片状红斑，其上散在大小不等的水疱，疱易破，破溃后形成麋烂面．经久不愈．曾就诊于当地医院，诊断为天疱疮，经治疗（具体药物不详）病情好转。之后间断口服泼尼松（最大刹量30mg/d）.30年来，病情反复发作，时有加重，水疱多在摩擦、搔抓处发生，曾多次累及躯干、四肢、头皮及口腔黏膜，愈后遗留萎缩性瘢痕．

视网膜光损伤中TIMP-1、ERK-1的表达及促红细胞生成素对其影响

目的研究实验性光损伤小鼠视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)中金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)及细胞外信号调节蛋白激酶1(extracellular regulated proteinkinase-1,ERK-1)表达的变化,以及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对其的影响,探讨EPO对视网膜光损伤发挥保护作用的机制。方法建立大鼠视网膜光损伤动物模型,于小鼠光照前腹腔注射重组人促红细胞生成素(recombination human erythropoietin,rhEPO),采用HE染色观察RPE细胞形态学变化,免疫组织化学法检测其TIMP-1、ERK-1蛋白的表达。结果光损伤可以造成小鼠视网膜RPE细胞渐进性的破坏。外源性的EPO可以促进光损伤后视网膜RPE细胞TIMP-1及ERK-1表达的增加。随光照时间延长,单纯光照组RPE细胞密度逐渐减少,光照后7 d RPE细胞密度与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。光照后相同时间点,EPO处理组的RPE细胞密度较单纯光照组稍有增加,光照后7 d二者差异有统计学意义(P<0.01)。光照后各时间点,EPO处理组均较单纯光照组中ERK-1的表达明显增强(均为P<0.05)。光照后6 h、7 d,单纯光照组和EPO处理组中TIMP-1的表达差异均无统计学意义(均为P>0.05);自光照后12 h起至光照后96 h,各时间点EPO处理组较单纯光照组中TIMP-1的表达增强(均为P<0.05)。EPO处理组RPE中TIMP-1的表达与ERK-1的表达正相关(r=0.79,P=0.03)。结论外源性EPO通过增加光损伤后视网膜RPE细胞TIMP-1的表达,有利于MMPs/TIMP平衡的恢复,进一步证实EPO对视网膜光损伤的保护作用。EPO对RPE细胞TIMP-1分泌和表达的调节可能经由MAPK途径。

经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨应用经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹探查对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法 :对53例经临床及病理结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠患者的超声声像图资料进行回顾性分析,总结3种检查方法对妊娠囊位置、子宫前壁瘢痕处肌层厚度及滋养层血流RI的显示情况,比较3种检查方法的确诊率,以及对瘢痕妊娠分型诊断的准确性。结果:初诊时经腹组和经阴组超声显示率分别为60.0%、90.9%。复诊时,经阴道、经腹、腔内探头经腹超声对妊娠囊位置的显示率为66.0%、86.8%、56.6%,对子宫前壁肌层厚度的显示率为41.5%、90.6%、84.9%,对滋养层血流信号的显示率为34.0%、84.9%、96.2%,对CSP分型的诊断准确率分别为41.5%、84.9%、75.5%。结论:经腹、经阴道超声和腔内探头经腹超声联合应用于瘢痕妊娠的早期诊断明显优于单独应用。三者联合应用,结合病史及血β-HCG等检查结果,可提高诊断正确率,对瘢痕妊娠的诊断、治疗具有重要价值。

某电子厂噪声作业工人听力损失调查研究

目的了解某电子厂噪声作业工人听力损害的情况。方法回顾性分析我院对某电子噪声作业工人连续3年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份的关系分别进行统计学分析。结果 有效调查2436人次,高频听力损失检出率为33.9%(825/2436),显著高于语频听力损失检出率4.8%(117/2436)。高频及语频听力损失率在各年份及各工龄组间差异无统计学意义。结论企业应加强建立听力保护计划,防止职业性噪声聋的发生。

ICU患者家属负性情绪的调查及心理干预

目的探讨ICU患者家属的负性情绪的临床状况及临床心理干预效果。方法100例ICU患者家属随机分为干预组和对照组,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者家属的负性情绪状态;干预组予以心理干预措施加常规治疗,对照组仅予常规治疗。结果两组患者家属焦虑自评量表、抑郁自评量表评分结果比较:干预组心理干预后焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05)。结论临床心理干预能改善患者家属的负性情绪。

输注液与肝素液分别用于静脉留置针封管的临床效果比较

目的比较输注液与肝素液用于静脉留置针封管的临床效果,探讨输注液用于静脉留置针封管的临床效果及其可行性。方法选择采用静脉留置针输液的患者132例,根据自愿的原则,分为输注液组和肝素液组,输注液组采取患者输注液体正压封管的方式,肝素液组采取肝素稀释液正压封管的方式,比较两组患者封管效果、留置针留置时间及封管的维持时间。结果两组患者封管效果、留置针留置时间及封管的维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输注液与肝素液正压封管的临床效果相似,但前者避免了后者的缺点与不足,值得临床推广。

急性视网膜坏死临床分析

急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis,ARN）是由疱疹病毒引起的以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死、视网膜脱离为主要特征的眼部综合征,误诊率较高,现在将2003年1月至2009年3月我院诊治的9例（12只眼）ARN报告如下。

脑出血急性期抑郁症发生的相关危险因素及防治对策

目的研究脑出血急性期患者抑郁症的相关危险因素及防治对策。方法 148例患者用汉密尔顿抑郁量表,美国国立卫生研究院卒中量表,蒙特利尔认知量表,及改良Rankin量表分别评估;用经颅多普勒,颅脑CT检查;并对抑郁症患者采用心理、药物5-羟色胺再摄取抑制剂干预治疗后2周、1、2和6个月用上述量表评估其疗效。结果 (1)本组并发抑郁症患者101例(69.7%),女性高于男性(P<0.01)。(2)抑郁症患者MoCA评分显著低于非抑郁症患者(P<0.01),NIHSS评分、mRS显著高于非抑郁症患者(P<0.01)。(3)脑出血在额叶、颞叶、基底节时抑郁症发生率较高,左侧半球高于右侧半球。(4)抑郁症患者的大脑中、前动脉血流速度低于非抑郁症患者,阻力指数高于非抑郁症患者。结论脑出血后抑郁症的发生与NIHSS、MoCA评分及性别、出血部位有显著的相关性,早期治疗能促进患者的神经功能恢复。

1811例产科住院分娩产妇剖宫产率统计分析

烟台市经济技术开发区是全国数十个经济技术开发区之一。烟台经济技术开发区医院建院开诊仅10余年,是全区唯一的一所综合性医院及接生定点单位。从1994年～1998年5年中,产科住院分娩产妇1811例,剖宫产539例,现统计分析如下。1

左卡尼汀联合复合辅酶治疗充血性心力衰竭临床疗效

目的探讨左卡尼汀联合复合辅酶治疗充血性心力衰竭的临床疗效及其安全性评价。方法将74例充血性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用左卡尼汀常规治疗,观察组加用复合辅酶。观察两组患者的临床疗效及心功能改善情况,并记录不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率(91.89%)明显高于对照组(67.57%)(P<0.05);治疗后两组的心功能指标均比治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的心功能改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组均未发生严重的不良反应。结论采用左卡尼汀联合复合辅酶治疗充血性心力衰竭患者可显著提高临床疗效,改善临床症状,恢复心功能,且无严重的不良反应,值得推广应用。

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法2006年5月至2008年12月,采用掌侧锁定钢板治疗40例桡骨远端不稳定性骨折患者,男18例,女22例;年龄19～72岁,平均41.5岁。结果全部获得随访,随访时间3～10个月,平均6个月。采用Jakim评分标准评价术后功能恢复情况:优35例,良3例,可2例,优良率为95%。结论掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种较好的方法。