基底细胞样乳癌临床病理分析

目的探讨基底细胞样乳癌(BLBC)的临床病理特征、诊断标准及预后。方法应用免疫组化方法筛选出121例BLBC,检测其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、雄激素受体(AR)、表皮生长因子受体(EGFR)和P钙黏蛋白(P-cadherin)的表达,观察和分析BLBC的临床病理组织学特点及预后相关因素。结果 121例BLBC中,76例病人的年龄在50岁以上,75例肿瘤直径大于2cm。肿瘤生长边界呈推挤样,瘤细胞异型性显著(WHOⅢ级86.78%),坏死及间质淋巴细胞反应多见,淋巴结转移率52.89%。AR、ER、PR、HER2的阴性表达率分别为71.07%、73.55%、76.03%和76.86%,而81.81%(99/121)病人P-cadherin阳性表达。结论 BLBC是一种不同于非特殊型浸润性导管癌的乳癌亚型,其特征性组织学形态及免疫组化结果提示BLBC病人的预后较差。

多发性小汗腺血管瘤样错构瘤一例

患者女，34岁，右足腹侧、外侧缘至小腿多发性结节伴疼痛27年，于2007年12月6日来山东省烟台市毓璜顶医院就诊。患者在7岁时发现右足腹侧、外侧缘至小腿多发结节，平时无任何不适，在受压或摩擦后病变处疼痛伴周围有汗珠出现，近期病变处疼痛加剧。体检：系统检查未见明显异常；皮肤科检查：右足腹侧、外侧缘见多发结节，直径0．8～2．0cm，结节呈青紫色，高起皮肤，伴有压痛，表面皮肤呈橡皮样（图1）。挤压或抚摸结节时可见病变周围有出汗现象。

肝脏多发性上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病例报告 患者女，39岁，2007年4月18日在我院行肝脏CT检查：肝脏CT平扫（图1），肝脏大小形态正常，边缘欠光滑，肝实质内可见多个大小不等的类圆形低密度区，边缘欠锐利，CT值37．06～42．59Hu。意见：肝脏多发低密度影，建议增强扫描，进一步排除转移。肝脏CT增强扫描（图2）：肝脏体积可，边缘欠光滑，肝实质内可见多个类圆形低密度区，边缘欠锐利，大小不等，增强后，肝实质内类圆形不均匀低密度区，在动脉期轻度强化，门静脉期及平衡期呈高密度。意见：肝脏多发占位，考虑转移瘤，建议进一步检查。

乳腺富糖原透明细胞癌一例

患者女，33岁，因发现左乳肿物2月入院，查体见左乳外上象限弥漫性质硬肿块，大小不，界限不清，左腋下可触及肿大淋巴结，B趟检查：左乳腺腺体层内探及数个肿块，形态不规则，边界不整，呈分叶状，无明显包膜，最大者约1．3cm×2cm，内为不均低回声，并可见细点状强回声钙化点（图1）.

原发性肝恶性纤维组织细胞瘤的螺旋CT表现

恶性纤维组织细胞瘤是成年人常见的原发性软组织肉瘤。常发生于肢体近端的深部、腹膜后和躯干，而原发于肝脏者极为罕见，国内文献报道不足60例，且多以个案报道为主。本研究回顾性分析1999年10月至2008年5月烟台市肿瘤医院、烟台毓璜顶医院和温州医学院附属第一医院收治的5例原发性肝恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料，总结该病的螺旋CT表现特征。

肝脏上皮样血管内皮瘤的螺旋CT表现

肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid haemangioendothelioma，HEHE）是一种少见的血管源性肿瘤，国内文献报道不足30例，且多以临床和病理表现为主。笔者回顾分析了4例经病理证实的HEHE的螺旋CT表现，并与病理所见对照，探讨其CT表现特征，并进行相关的文献复习。

盆腔异位甲状腺癌一例

患者女，35岁。9个月前无明显诱因出现大便习惯改变。4个月前体检B超发现盆腔占位病变，肿块最大径约4．0cm，未行任何治疗。近日复查B超示肿块明显增大，最大径约8．3cm，呈略强回声团块，边界尚清晰，内回声不均，团块周边及内部均可见较多血流信号，拟诊“畸胎瘤”人院。实验室检查：癌胚抗原（CEA）、糖蛋白125（CA125）均在正常范围。结肠镜示直肠受压明显，但黏膜正常。

不同海拔胃癌高发地区幽门弯曲菌感染的对比性分析(附576例胃粘膜活检)

胃粘膜活检５７６例，其中２７６例来自南京地区（Ａ组），３００例来自西宁地区（Ｂ组）。用碱性复红法染色观察幽门弯曲菌（ＣＰ）。结果“ＣＰ”检出率两组有极明显差异：Ａ组６９．６％，Ｂ组２１．０％，这揭示“ＣＰ”可能与两地区海拨，气侯地理、生活环境、饮食结构习惯等不同有关。两组中活动性胃炎“ＣＰ”检出率均显著高于各组总检出率，提示“ＣＰ”可能是活动性慢性胃炎发生的常见原因。两组同为胃癌高发地区，也说明幽门弯曲菌与胃癌的发生是否有关是值得进一步探讨的问题。

肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者男，66岁，自感头晕乏力，食欲不振1周，无恶心，呕吐，偶有左腰部不适感。遂于2005年1月2日来院就诊。患者自发病以来，持续低热，寒战，遂来院就诊。行血常规检查，红细胞：2.7×10^12/L；血红蛋白：74.39g/L。腹部B超示：左肾上腺区探及一实性占位，形态不规则，边界清晰，大小为6.8cm×5.7cm，内呈均匀低回声，提示左肾上腺实性占位，对侧肾上腺正常；

一例儿童肾髓质癌的影像表现

患者女，11岁。尿液浑浊有泡沫2年，6个月前症状加重于2008年9月10日入院。无发热、恶心、呕吐，无血尿，偶伴腹痛。体检：腹部未扪及明显肿块。尿常规检查：隐血阳性（＋＋＋），尿蛋白阳性（＋＋＋）。尿沉渣检查：白细胞25．3个／μl（正常参考值：0～25个／μl）、红细胞117个／μl（0—15个／μl）；末梢血中查见镰状红细胞。

舌根部异位甲状腺组织并发甲状腺乳头状癌一例

舌根部异位甲状腺组织少见，发生癌变罕见，现报告1例。 患者女性，27岁，智力障得。因喉部异物感1年，加重1个月，无疼痛，伴有吞咽困难就诊。近1年来，饮食睡眠正常，无声嘶、无呛咳。查体：舌根部可见一肿物，约2cm×2cm，界限较清，甲状腺大小正常，未触及肿物，双侧颌下区可触及肿大淋巴结。CT示：舌根部可见3cm×2cm软组织肿块；甲状腺正常，未见病变。

螃蟹爪扎入咽部移动至颏下一例

患者女，51岁，因咽部被螃蟹爪扎伤40d，颏下肿物1周入院。患者40d前吃螃蟹时不慎扎伤咽部左侧，当时疼痛较重，尤以吞咽时疼痛为甚。扎伤第2天左颌下区及颏下区出现肿胀伴轻度疼痛，在当地医院给予“青霉素”等药物静脉滴注1周后，咽部疼痛消失，颌下区及颏下区肿胀消退，但发现颏下区约1cm×1cm×1cm肿物，无明显疼痛，再次给予“青霉素”静脉滴注2周，无效，且肿物缓慢增大。查体：体温37℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（16．0／10．6kPa）。