精神分裂症伴强迫思维与行为的暴力风险比较

目的 比较精神分裂症患者伴强迫思维与伴强迫行为的暴力风险与治疗。方法 门诊收集46例伴强迫思维的精神分裂症患者和46例伴强迫行为的精神分裂症患者,对其进行暴力风险评定;患者用抗精神病药联合抗强迫药治疗12周,在治疗前及治疗第4、8、12周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定强迫症状、改进版外显攻击行为量表(MOAS)评定暴力风险。结果 Logistic回归分析显示,伴强迫思维、精神病性症状不稳定、男性是暴力风险高的危险因素(OR=13.811,P=0.001;OR=34.183,P=0.002;OR=4.644,P=0.034)。治疗12周后,两组组内各时间点PANSS、Y-BOCS、MOAS总分随时间延长均呈下降趋势(P<0.05)。两组间比较,PANSS总分差异无统计学意义(F=1.52,P=0.221),Y-BOCS、MOAS总分差异有统计学意义(F=7.179,P=0.009;F=6.067,P=0.016)。两组PANSS、Y-BOCS、MOAS总分存在时间主效应(P均<0.001)和交互效应(P<0.05)。伴强迫思维组Y-BOCS、MOAS总分减少较伴强迫行为组明显。两组8、12周末比较,伴强迫行为组Y-BOCS总分高(P<0.01);两组治疗前、4周末比较,伴强迫思维组MOAS总分高(P<0.01)。结论 伴强迫思维的精神分裂症患者的暴力风险明显高于伴强迫行为者;抗精神病药联合抗强迫药治疗能降低伴强迫症状的精神分裂症患者的暴力风险。

考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统活性的影响

目的探讨考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统的影响。方法于2012年11月至2014年12月在季考前1周采用Sarason考试焦虑量表（TAS）对344名高中学生进行考试焦虑评估,根据TAS得分,将受试者分为正常及轻度焦虑组即对照组83人（TAS〈12）、中度焦虑组176人（TAS 12~〈20）及高度焦虑组85人（TAS≥20）。所有受试者进行24h动态血压、血浆肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平检测。采用Pearson相关和多元线性回归分析TAS得分与24h动态血压各参数及AngⅡ水平的相关性。结果与对照组比较,中度焦虑组及高度焦虑组24h平均收缩压[（116.1±7.0）,（125.4±8.0）比（114.0±7.3）mm Hg]、夜间平均收缩压[（109.0±6.9）,（120.2±8.3）比（106.6±7.2）mm Hg]及AngⅡ（41.1±7.9）,（45.9±7.6）比（38.6±7.6）ng/L]明显升高（均P〈0.05）。与对照组比较,高度焦虑组白昼平均收缩压[（130.5±8.3）比（121.5±7.9）mm Hg]及PRA[（1.49±0.44）比（1.04±0.42）μg/（L·h）]明显升高（均P〈0.05）,而收缩压夜间下降率[（8.4±3.2）%比（13.1±3.0）%]及舒张压夜间下降率[（4.9±1.3）%比（6.4±2.0）%]明显降低（均P〈0.05）。与中度焦虑组比较,高度焦虑组24h、白昼、夜间平均收缩压及PRA、AngⅡ明显升高,而收缩压及舒张压夜间下降率明显降低（均P〈0.05）。相关分析结果表明,TAS得分与24h平均收缩压（r=0.505）、白昼平均收缩压（r=0.397）、夜间平均收缩压（r=0.578）、夜间平均舒张压（r=0.114）、PRA（r=0.446）及AngⅡ（r=0.390）呈正相关,与收缩压夜间下降率（r=-0.489）及舒张压夜间下降率（r=-0.346）呈负相关（均P〈0.05）。校正混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,TAS得分是24h平均收缩压（B=0.685）、白昼平均收缩压（B=0.521）、夜间平均收缩压（B=0.796）、夜间平均舒张压（B=0.176）、收缩压夜间下降率（B=-0.284）、舒张压夜间下降率（B=-0.106）、PRA（B=0.034）及AngⅡ水平（B=0.527）的独立影响因素。结论考试焦虑是高中学生血压及肾素血管紧张素系统活性升高、24h血压节律异常的独立影响因素。