宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择。抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高。

连续性末梢血流灌注指数对ICU患者压力性损伤预警作用的研究

目的探讨连续性末梢血流灌注指数(continuous tip perfusion index,CTPI)对重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(压伤)的预警作用,为压伤预防由主观评估改为客观测量提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年2月至7月入住烟台市莱阳中心医院ICU中符合纳入排除标准的患者进行病例对照研究,以迈瑞监护仪N15监测患者骶尾部CTPI并记录同期Braden量表得分。采用自行设计的患者一般资料统计表收集患者的人口学特征及临床数据,包括患者床号、年龄、性别、糖尿病、心脏病、连续性肾脏代替治疗、血管活性药物使用、机械通气;采用灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)比较CTPI与Braden量表的压伤预警能力。结果患者第1~5天CTPI的AUC为0.855、0.809、0.896、0.855、0.872,最佳临界值均为0.09;Braden量表第1~5天的AUC为0.747、0.617、0.692、0.717、0.791,最佳临界值为13、13、13、12、13。结论CTPI的压伤预警能力高于现临床应用的Braden量表,其最佳临界值为0.09。

重型胎盘早剥3例分析及文献复习

目的探讨胎盘早剥的早期诊断依据,为今后的早诊断、早处理、提高孕产妇及围产儿生存率和生活质量、有效保障母婴安全提供参考经验。方法回顾分析烟台市莱阳中心医院收治的3例胎盘早剥产妇,并复习相关文献。结果3例产妇入院时出现不同程度阴道流血、腹痛或板状腹,胎心监护提示基线轻度变异或变异消失、胎儿心动过缓、晚期减速、宫缩波异常等。其中1例发展为弥散性血管内凝血(DIC),1例发展为休克。经过及时手术终止妊娠和高质量的新生儿复苏抢救,母婴安全,并保住了产妇的生育能力,3例婴儿随访发育皆佳,未发现明显后遗症。结论正确解读胎心监护,有利于尽早诊断胎盘早剥。

葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血观察

目的观察葆宫止血颗粒与地屈孕酮联合应用于功能失调性子宫出血患者中的治疗效果。方法选取2020年3月—2022年9月于烟台市莱阳中心医院治疗的74例功能失调性子宫出血患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组口服地屈孕酮治疗,观察组口服葆宫止血颗粒与地屈孕酮治疗,两组用药持续3个月经周期。比较两组临床疗效、止血时间、出血评分、子宫内膜厚度与不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后出血控制时间、完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组简明生活质量量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应均较少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取葆宫止血颗粒联合地屈孕酮的用药方案治疗功能失调性子宫出血,能够缩短临床止血时间,改善出血评分与子宫内膜厚度,调节血红蛋白水平,提高其生活质量,且安全性较高,值得临床应用。

介入栓塞化疗在晚期宫颈癌治疗中的应用

目的：探讨介入化疗对提高晚期宫颈癌手术治疗机会的可行性。方法：对确诊为ⅡA-Ⅳ宫颈癌的18例患者，采用Seldinger法双侧子宫动脉介入栓塞化疗。药物剂量：卡铂80mg，长春新碱2mg，丝列霉素16mg。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小，计算肿瘤消退百分比。1个月后行根治性子宫切除术。结果：化疗总有效率94％，17例部分缓解。结论：术前化疗可缩小肿瘤病灶，减少淋巴结转移和亚临床播散，增加了根治性子宫切除的机会，有望提高晚期宫颈癌患者的生活质量和生存率。

干扰上皮细胞能量代谢对炎症性肠病发病的影响

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的病因和发病机制尚不明确,结肠黏膜屏障损伤是关键因素.近几十年研究认为,干扰上皮组织的能量代谢会引发肠上皮细胞间隙增宽,细菌跨膜易位增多,黏液分泌减少等肠黏膜屏障功能紊乱.细菌、抗原等物质穿过肠黏膜屏障,进入固有层激活炎症反应,启动炎症性肠病.能量燃料丁酸盐缺乏,线粒体病理改变是肠上皮能量异常的原因.改善能量代谢,保护线粒体功能等方法,能缓解IBD的严重性,减少复发,为IBD的治疗提供了新的策略.

三种不同手术入路广泛子宫切除对新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者的疗效及预后分析

目的:探讨开腹、完全腹腔镜下、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除这三种不同手术入路对新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者的疗效及预后差异。方法:选取2012年1月至2015年5月我院收治的145例接受新辅助化疗后进行手术的局部晚期宫颈癌患者为研究对象。根据手术入路的不同,将患者分为开腹组79例、腹腔镜组45例、腹腔镜联合阴式组21例。比较三组患者的临床指标、无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的差异。结果:三组患者在术中出血量、手术时间、切除淋巴结数量、住院总天数等方面存在明显差异(P<0.05),开腹组的术中出血量最大,腹腔镜组的手术时间最长,切除淋巴结数量最多,腹腔镜联合阴式组的住院总天数最短。三组患者在淋巴结转移率、深肌层浸润、脉管浸润、宫旁浸润、术后辅助治疗等方面无明显差异(P>0.05),但开腹组的术中输血率较高(P<0.05)。开腹组、腹腔镜组、腹腔镜联合阴式组的并发症发生率分别为12.66%、8.89%、23.81%,总体复发率分别为6.33%、17.78%、19.05%,总体转移率为2.53%、11.11%、4.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者随访5~76个月,开腹组、腹腔镜组、腹腔镜联合阴式组的3年总生存率分别为87.6%、83.4%、71.2%,差异无统计学意义(P=0.154)。3年无病生存率分别为82.3%、75.6%、66.5%,差异也无统计学意义(P=0.187)。结论:对接受新辅助化疗后的局部晚期宫颈癌患者实施手术是安全可行的。开腹、完全腹腔镜下、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除具有相似的远期疗效,但后二者对促进患者的围术期康复更具优势。

护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响

目的观察对阴道分娩产妇采用护理干预措施后其出血情况的影响。方法 680例进行阴道分娩的产妇,随机分为观察组和对照组,每组340例,观察组实施产后出血预防性护理干预,对照组实施产后出血常规护理干预,观察两组产妇产后出血情况。结果观察组产后出血19例,出血率5.59%,对照组产后出血50例,出血率14.71%,观察组产后出血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可显著降低阴道分娩产妇出血量及出血情况的发生,保证产妇安全,值得临床推广。

护理干预对产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪护理干预的作用。方法随机将60例产褥期抑郁症患者分为对照组和干预组,每组30例,干预组在产褥期常规护理的基础上采用综合护理干预,对照组采取常规护理,对比两组SAS、SDS的评分。结果护理后,可明显改善SDS、SAS评分,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者在护理后,对照组SDS、SAS评分高于干预组,P<0.05,差异有统计学意义。结论护理干预可改善产褥期抑郁症患者的焦虑、抑郁的程度。

联合检测超敏C反应蛋白及D-二聚体对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法收集自2007年10月至2012年10月期间,在我院就诊的60例心肌梗死患者和60例健康对照者为研究对象,分别检测血清超敏C反应蛋白及血浆D-二聚体水平,并进行相应分析。结果超敏C反应蛋白及D-二聚体的水平,心肌梗死组明显高于健康对照者,P<0.05。结论联合检测超敏C反应蛋白及D-二聚体对于急性心肌梗死的诊断和早期诊断具有重要的应用价值。

绝经后阴道出血临床分析

目的:探讨绝经后阴道出血的发病原因及诊断。方法:选择绝经后阴道出血的病例368例进行临床分析及病理分析。结果:其发病主要因素依次为:炎症150例(40·76%),恶性肿瘤123例(33·42%),功能失调性子宫出血69例(18·75%)。结论:绝经后阴道出血的患者,在诊断上除了详细询问病史外,还应注重常规的妇科检查和必要的辅助检查,出血的原因就能早发现、早诊断、早治疗,并能防止疾病恶化。

剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠20例临床分析

目的:探讨和了解临床中剖宫产术后子宫瘢痕部位妊振(CSP)的临床表现、准确诊断、治疗方法和预后。方法:选取剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的20例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有的患者均治疗痊愈,且治疗期间无严重并发症出现。结论:CSP治疗应个体化,可选择全身药物治疗+清宫术、子宫动脉灌注化疗+栓塞术+清宫术或开腹手术治疗,均可取得满意的治疗效果。

中西医结合治疗胎盘植入8例

胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好. 1 临床资料 我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积最小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血最少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.

甲状腺微小乳头状癌的手术治疗及预后分析

探讨甲状腺微小乳头状癌的手术切除范围。73例患者中,全甲状腺切除患者49例,甲状腺次全切除患者24例。分析不同手术范围与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及复发的关系。全甲状腺切除术患者术后均给予131I治疗,治疗后1例局部复发,随访5年中死亡1例;甲状腺次全切除术患者中复发4例,随访5年中3例死亡。全甲状腺切除术可有效降低甲状腺微小乳头状癌复发及转移的风险。

治糜康栓在宫颈糜烂中的应用及血清hs-CRP、IL-6水平变化分析

目的探讨治糜康栓在宫颈糜烂中的应用及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选取2017年10月至2018年10月本院确诊为宫颈糜烂的108例患者为研究对象,根据计算机生成的随机数字表随机分为两组,各54例。对照组患者给予微波治疗,治疗组在对照组基础上加用治糜康栓治疗。比较两组治疗总有效率,治疗后并发症发生率、疾病复发率,治疗前后血清hs-CRP、IL-6水平变化。结果 观察组治疗总有效率92.59%,高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血、阴道感染发生率分别为14.81%、3.70%,低于对照组27.78%、18.52%,差异均有统计学意义(均P<0.05),但复发率5.56%,与对照组12.96%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6水平分别为(2.80±0.87)mg/L、(17.99±4.39)pg/ml,均低于对照组(3.25±0.92)mg/L、(21.14±4.66)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 治糜康栓可有效改善宫颈糜烂患者临床症状,提高治疗总有效率,减少治疗后并发症发生率,降低机体炎症因子水平。

中医分型论治过敏性鼻炎概况

文章总结了近20年中医分型论治过敏性鼻炎的概况。总结发现,过敏性鼻炎可分为虚证、实证和虚实夹杂证3类。虚证有肺气亏虚、肺气虚寒、脾气虚、肾气虚、肾阳虚、肺肾阴虚、肺脾气虚、脾肾阳虚和肺肾虚损等证。实证有肺经郁热、血热生风、风寒、风热、风邪犯肺,热饮痹阻、风邪犯肺,寒饮痹阻、邪伏少阳、气滞血瘀、痰饮蕴肺、风寒滞肺等证。虚实夹杂证有脾虚湿困、气虚血瘀、肺虚感寒、血热津燥和气阴两虚,风邪犯肺等证。另外,还可采用六经辨证法分型论治,以补其他辨证法之不足。