利妥昔单抗联合化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤患者CRP、TNF-α水平的影响探讨

目的探讨利妥昔单抗联合化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法92例弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组采用单纯化疗治疗,观察组采用利妥昔单抗联合化疗治疗。对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、检验指标[CRP、TNF-α、糖类抗原125(CA125)]、生活质量、免疫功能(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)以及CD^(4+)/CD^(8+))。结果观察组总有效率为71.74%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。治疗后,观察组CRP(4.01±2.36)mg/L、TNF-α(18.54±8.32)pg/ml、CA125(26.41±2.25)U/ml均低于对照组的(6.25±2.36)mg/L、(26.93±7.25)pg/ml、(34.21±3.58)U/ml(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.74%,与对照组的30.43%比较不存在统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组的卡氏功能状态量表(KPS)评分(83.79±7.84)分高于对照组的(73.78±6.89)分,美国东部肺肿瘤协会组体力状况量表(ZPS)评分(0.93±0.27)分低于对照组的(1.43±0.31)分(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组CD^(3+)、CD^(4+)以及CD^(4+)/CD^(8+)水平均更高,CD^(8+)水平更低(P<0.05)。结论弥散大B细胞淋巴瘤患者采用利妥昔单抗联合化疗治疗能够获得更显著的疗效,可促进CRP、TNF-α、CA125水平降低,保护患者免疫功能,且有着较高的用药安全性,可以在临床推广和使用。

医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染特点及预后危险因素分析

目的 了解医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点,分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月本院各科室收治的经临床确诊为肺炎克雷伯菌血流感染的350例患者临床特点和病情转归,Logistic回归分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。结果 本院肺炎克雷伯菌血流感染中以继发性血流感染(51.43%)为主,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染率为42.00%,死亡率为17.43%。Logistic多因素回归分析示糖尿病(OR=2.625,P=0.015)、CRKP感染(OR=5.089,P=0.020)、中心静脉置管(OR=3.766,P=0.029)是影响医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。结论 本院肺炎克雷伯菌血流感染患者院内死亡率较高,合并糖尿病、CRKP感染、中心静脉置管的应用是导致患者不良预后的危险因素。

血清自身免疫性抗体联合检测在1型糖尿病诊断中的价值研究

目的研究血清谷氨酸脱羧酶抗体(Glutamate Decarboxylase Antibodies,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(Insulin Autoantibodies,IAA)、胰岛细胞抗体(Islet cell antibodies,ICA)联合检测在1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM)诊断中的价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月烟台市莱阳中心医院诊疗的40例T1DM患者及40名同期来医院体检的健康人群的临床资料,分别设为T1DM组和正常对照组,两组均进行血清GAD-Ab、IAA、ICA检查,研究血清GAD-Ab、IAA、ICA三项联合检测在1型糖尿病诊断中的价值。结果T1DM组血清GAD-Ab、IAA、ICA水平与正常对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);三项抗体联合检测诊断T1DM的敏感性(95.00%)、准确性(93.75%)及阴性预测值(94.87)较单项检测明显提高,差异有统计学意义(χ^(2)=24.126,13.628,12.543,P均<0.05)。结论血清GAD-Ab、IAA、ICA三项联合检测明显提高1型糖尿病诊断价值。

PCR-RFLP和PCR-SSCP在食源性感染致病菌检验中的应用

目的 探讨PCR-RFLP和PCR-SSCP在食源性感染致病菌检验中的应用。方法 将鉴别靶基因设定为食源性感染14种常见致病菌的23S rRNA基因,扩增时运用通用引物PCR(UP-PCR),并运用单链构象多态性分析(SSCP)和限制性酶切片段长度多态性分析(RFLP)分析PCR产物的酶切片段。结果 针对23S rRNA基因片段的Hpa II酶切产物的RFLP分析表明,不同种属的致病菌表现的RFLP图谱相似;SSCP分析显示,SSCP图谱具有较大的变异性,能够为细菌鉴定提供有效依据。结论 PCR-SSCP技术能够快速鉴定食源性感染致病菌,值得在临床推广应用。

检验技术与中医诊断

现代检验技术可以为中医提供相应层次机体活动的相关信息,中医利用此技术能够不断提升诊断准确性,所以现代检验技术对于中医诊断具有重要的意义。中医理论添加进现代检验技术,使得中医的诊断在保留传统特色优点的同时,有效吸取现代检验技术所提供的信息进一步精确诊断,从而提高患者的治疗效果。

AFP,AFU,CA125单独与联合检验对原发性肝癌鉴别诊断的效果分析

目的探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)以及糖类抗原(CA125)单独检验与联合检验对原发性肝癌的鉴别诊断效果。方法选取2019年3月~2021年8月来烟台市莱阳中心医院就诊的85例疑似原发性肝癌患者、已确诊的83例肝硬化患者以及同期在院体检的83名健康者作为研究对象,分别设置为观察组、肝硬化组及对照组,3组分别进行AFP、AFU以及CA125等肿瘤标志物水平检测,对3组肿瘤标志物水平、肿瘤标志物单独检验及联合检验对原发性肝癌的诊断阳性率、敏感度及特异度进行比较,同时分析不同检验方式与病理检验结果的一致性。结果3组患者AFP水平、AFU水平、CA125水平等肿瘤标志物之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组原发性肝癌患者的AFP、AFU以及CA125单独检验诊断阳性率、敏感度及特异度差异无统计学意义(P>0.05),联合检验对原发性肝癌的诊断阳性率、敏感度与单独检验比较更高(P<0.05),联合检验对原发性肝癌的诊断特异度与AFP、CA125单独检验比较更高(P<0.05),与AFU单独检验比较差异无统计学意义(P>0.05)。AFP、AFU及CA125单独检验与病理检验的一致性较差(Kappa<0.4),而联合检验与病理检验结果具有较高一致性(Kappa>0.75)。结论AFP、AFU以及CA125等肿瘤标志物联合检验对原发性肝癌有良好的诊断效果,和金标准病理检验具有较高一致性,诊断敏感度较高,还可用于肝硬化病变的鉴别诊断,故值得临床应用。

冠心病患者血清脂联素水平与高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清脂联素水平与不同类型冠心病(CHD)的关系,并分析其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗的关系。方法测定90例CHD确诊患者[稳定型心绞痛(SAP)22例、不稳定型心绞痛(UAP)32例、急性心肌梗死(AMI)36例]及30例体检健康者(对照组)血清脂联素、hs-CRP、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)并测算体质量指数。结果 CHD组血清脂联素水平明显降低(SAP、UAP、AMI依次降低),但SAP组与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP浓度高于对照组,AMI组高于UAP组和SAP组,UAP组高于SAP组(P<0.05)。血清脂联素水平与hs-CRP、IRI呈负相关。结论血清脂联素和hs-CRP水平检测对CHD的预防、疗效判断和预后判断均有重要价值。

冠心病病人血清sgp130与hs-CRP变化及其意义

目的探讨冠心病(CHD)病人血清可溶性糖蛋白130(sgp130)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法采用ELISA和散射速率比浊法检测了20例急性心肌梗死(AMI)病人、20例不稳定型心绞痛(UAP)病人、20例稳定型心绞痛(SAP)病人血清sgp130、hs-CRP水平的变化,并与20例健康体检者(对照组)进行比较。结果CHD病人血清sgp130水平明显降低,血清hs-CRP水平明显增高,与对照组比较,差异有显著性(t=6.97、6.86,P<0.01)。AMI、UAP及SAP病人sgp130和hs-CRP水平比较,差异有显著性(F=47.14、36.23,q=4.26-15.66,P<0.01)。AMI病人血清sgp130、hs-CRP水平均低于或高于UAP病人、SAP病人和对照组(q=4.59-15.66,P<0.01);UAP病人血清sgp130、hs-CRP水平显著低于或高于SAP病人和对照组(q=4.26-11.06,P<0.01);SAP病人血清sgp130水平与对照组之间亦有统计学差异(q=4.93,P<0.01)。CHD病人血清sgp130与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.574,P<0.01)。血清sgp130、hs-CRP水平在AMI、UAP组AUCROC均大于0.90,对AMI诊断的灵敏度和特异度分别为0.95、0.90和0.90、0.95,对UAP诊断的灵敏度和特异度分别为0.95、0.90和0.90、0.95。结论血清sgp130、hs-CRP浓度的变化对AMI和UAP具有较高的诊断准确度,其变化的程度可以作为炎症反应和病情严重的判断指标之一。

急性脑梗死患者应用依达拉奉联合降纤酶疗法对神经功能及血清血管内皮生长因子水平的影响

目的 探讨急性脑梗死患者应用依达拉奉联合降纤酶疗法对神经功能及血清血管内皮生长因子水平的影响。方法 选取62例本院在2016年3月至2018年3月收治的急性脑梗死患者为研究对象,采用信封法分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用静注降纤酶疗治疗,观察组静注降纤酶+依达拉奉治疗,比较两组治疗效果,并分析两组神经功能及血清血管内皮生长因子水平变化情况,记录不良反应。结果 观察组患者治疗有效率96.77%,显著高于对照组的74.19%(P<0.05);治疗后两组VEGF、Barthel、BDNF均升高,且观察组BDNF、Barthel、VEGF均明显高于对照组(均P<0.05);治疗后两组NIHSS评分显著降低,且对照组NIHSS评分显著高于观察组(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.90%,略高于对照组的9.68%(P >0.05)。结论 降纤酶与依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效较佳,可有效改善患者生活质量及神经功能。

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较

目的探讨在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。方法对2010年2月至2012年7月收治的80例急性心肌梗死患者进行心肌酶谱测定,并与60例正常对照组比较天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量,观察在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。结果对照组AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH含量低于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH的检出敏感性分别为91.8%、93.9%、94.9%、85.2%和92.8%。结论在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定具有良好的临床价值。

细菌性肺炎快速诊断基因芯片的初步构建

目的根据细菌16SrRNA基因特点设计常见病原菌的特异性探针,采用酶显色技术构建基因芯片,探讨其临床应用的可能性。方法选取肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌等8种细菌性肺炎常见的病原菌的标准菌株作为研究对象,并选择12份患者的痰液标本进行检测。在16SrRNA基因保守区设计PCR反应的通用引物及革兰阳性菌、革兰阴性菌的通用探针,利用可变区的差异设计合成特异性探针,构建基因芯片。利用细菌16S rRNA基因设计的PCR通用引物进行扩增,所有8种细菌均获得350bp的扩增产物。以地高辛标记特异性探针,构建完成可用于8种常见病原菌检测的基因芯片,结果 8种标准菌株基因芯片检测均取得了预期效果,对12份痰标本中常规培养阳性7份,其对应芯片检测结果均成阳性,5份常规培养阴性的标本中,芯片结果提示阳性的有3份,其中1份为嗜肺军团菌,2份为使用抗生素后的患者标本。结论设计合成的PCR通用引物对扩增细菌的16SrRNA基因具有较高的特异性及灵敏度。构建的基因芯片可用于常见细菌性肺炎病原菌的检测鉴定,且对抗生素使用后的临床标本及苛养菌有一定的诊断价值。本研究所获得基因芯片对于细菌性肺炎的检测具有简单、快速、特异性及敏感性高的特点。

胃癌患者DNT细胞和T细胞亚群变化及临床意义

目的探讨胃癌患者外周血中CD3+CD4-CD8-(DNT)细胞及T淋巴细胞亚群的表达及临床意义。方法利用流式细胞仪对43例胃癌、36例健康人外周血中的DNT细胞及T细胞亚群进行检测,并对比分析两者的差异。结果胃癌患者DNT细胞百分比(9.11±5.56)%明显高于正常对照组(4.84±1.43)%(P<0.01),胃癌患者CD4+%、CD4+/CD8+比值低于正常对照组(P均<0.01),CD8+%高于正常对照组(P<0.01)。结论胃癌患者DNT细胞百分比显著升高及T淋巴细胞亚群比例改变,提示胃癌患者免疫功能异常,为胃癌发病机制研究及免疫治疗提供理论依据。

护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响

目的观察对阴道分娩产妇采用护理干预措施后其出血情况的影响。方法 680例进行阴道分娩的产妇,随机分为观察组和对照组,每组340例,观察组实施产后出血预防性护理干预,对照组实施产后出血常规护理干预,观察两组产妇产后出血情况。结果观察组产后出血19例,出血率5.59%,对照组产后出血50例,出血率14.71%,观察组产后出血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可显著降低阴道分娩产妇出血量及出血情况的发生,保证产妇安全,值得临床推广。

联合检测超敏C反应蛋白及D-二聚体对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法收集自2007年10月至2012年10月期间,在我院就诊的60例心肌梗死患者和60例健康对照者为研究对象,分别检测血清超敏C反应蛋白及血浆D-二聚体水平,并进行相应分析。结果超敏C反应蛋白及D-二聚体的水平,心肌梗死组明显高于健康对照者,P<0.05。结论联合检测超敏C反应蛋白及D-二聚体对于急性心肌梗死的诊断和早期诊断具有重要的应用价值。

护理干预对产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪护理干预的作用。方法随机将60例产褥期抑郁症患者分为对照组和干预组,每组30例,干预组在产褥期常规护理的基础上采用综合护理干预,对照组采取常规护理,对比两组SAS、SDS的评分。结果护理后,可明显改善SDS、SAS评分,P<0.05,差异有统计学意义;两组患者在护理后,对照组SDS、SAS评分高于干预组,P<0.05,差异有统计学意义。结论护理干预可改善产褥期抑郁症患者的焦虑、抑郁的程度。

流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中白细胞家族成员、MMP-9及MCP-1的表达水平及临床意义

目的探讨流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中白细胞家族成员、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平及临床意义。方法选取莱阳中心医院儿科收治的符合纳入标准的流行性乙型脑炎患儿118例作为试验组,按病情严重程度可分为重型、普通型和轻型;同时选择入院时疑似感染,但经血常规、腰穿脑脊液等相关检测排除感染的患儿36例作为对照组。在试验组急性期入院24h内和恢复期,以及对照组入院24h内收集患儿血清及脑脊液标本,采用酶联免疫吸附试验法测定各组血清和脑脊液中白细胞家族成员、MMP-9及MCP-1的水平。结果血清中不同阶段和不同病情程度白细胞家族成员,MMP-9、MCP-1水平相比较:急性期明显高于恢复期和对照组(均P<0.01);恢复期除MCP-1指标外(P>0.05),其余指标均明显高于对照组(均P<0.01);重型患儿指标明显高于普通型和轻型(均P<0.01),普通型与轻型各项指标差异有统计学意义(均P<0.01),重型、普通型和轻型与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。脑脊液中不同阶段和不同病情程度白细胞家族成员,MMP-9、MCP-1水平相比较:急性期明显高于恢复期和对照组(均P<0.01);恢复期与对照组差异有统计学意义(均P<0.01);重型患儿指标明显高于普通型和轻型(均P<0.01),普通型则明显高于轻型(均P<0.01),重型、普通型和轻型与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清和脑脊液中白细胞家族成员,MMP-9、MCP-1水平相比较:急性期除MMP-9差异无统计学意义(P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(均P<0.05);恢复期各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论流行性乙型脑炎患儿血清和脑脊液中白细胞家族成员、MMP-9及MCP-1水平能反映出疾病不同发展阶段,以及病情严重程度,临床上测定其水平有助于预计疾病发展变化趋势,从而对症治疗,提高临床疗效。

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的对比在急性心肌梗死患者中cTnI(心肌肌钙蛋白I)与心肌酶谱的诊断价值。方法用Lχ20全自动生化分析仪测定40例急性心肌梗死患者和35例正常对照组的心肌酶谱,同时用微粒子酶免疫法测定相应的cTnI含量,对比分析cTnI和心肌酶谱的诊断价值。结果急性心肌梗死患者组心肌酶谱阳性率分别为LDH87.5%、CK-MB70%、CK72.5%,cTnI阳性率为100%。结论在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定虽具有良好的诊断价值,但没有血清cTnI特异、敏感。

促红细胞生成素对中重度HIE患儿血清NSE、MMP-9、IL-6和S-100B水平的影响

目的研究促红细胞生成素（EPO）对中重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清NSE、MMP-9、IL-6和S-100B水平的影响。方法选择2014年5月至2016年5月来本院就诊的78例中重度HIE患儿作为研究对象，按照中华医学会儿科学分会新生儿组指定的HIE诊断及分类标准：中度患儿62例，重度患儿16例。按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组患儿给予常规治疗，观察组在此基础上给予EPO进行治疗。采用双抗体夹心法（ABC—ELISA）对两组患儿血清NSE和S-IOOB水平进行检测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患儿血清MMP-9和IL-6水平进行检测。两组治疗前后各指标水平变化比较，讨论其临床意义。结果两组神经学评分较治疗前均下降，且观察组低于对照组（t：10．836，P=0．000）；两组NBNA值较治疗前均上升，且观察组高于对照组（t=-3．184，P=0．002）。治疗前，两组患儿血清NSE、S-100B、MMP-9和IL-6水平差异均无统计学意义（t=0．206、-0．530、-0．845、-0．450．均P〉0．05），治疗后，血清NSE、S-IOOB、MMP-9和IL-6水平均低于治疗前，且观察组下降幅度明显大于对照组（t=11．396、10．445、8．634、8．645，均P〈0．05）。结论促红细胞生成素可用于新生儿缺氧缺血性脑病治疗，改善神经学评分及NBNA值，降低患儿血清NSE、MMP-9、IL-6和S-100B水平。

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化的临床意义

目的研究乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标的变化情况。方法选取单纯感染乙型肝炎病毒患者50例作为乙肝组,另选单纯感染丙型肝炎病毒患者50例作为丙肝组,二者重叠感染的患者50例作为重叠感染组,观察比较三组患者的空腹血检测总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)。结果重叠感染组ALT显著高于乙肝组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组ALT与丙肝组比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝组AST显著高于丙肝组和重叠感染组,差异有统计学意义(P<0.05),重叠感染组AST显著高于丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组TBil显著高于重叠感染组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);重叠感染组TBil显著高于丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。重叠感染组的Child-pugh评分显著高于乙肝组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组的Child-pugh评分显著高于丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组IFN-γ为(41.4±12.3)ng/L,丙肝组为(39.6±12.8)ng/L,重叠感染组为(49.3±14.2)ng/L;重叠组IFN-γ显著高于乙肝组和丙肝组,乙肝组IFN-γ显著高于丙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝组IL-6为(57.7±26.2)ng/L,丙肝组为(69.3±23.8)ng/L,重叠感染组为(87.0±27.3)ng/L;重叠感染组IL-6显著高于乙肝组和丙肝组,丙肝组IL-6显著高于乙肝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝组IL-10为(304.2±87.6)ng/L,丙肝组为(316.3±89.4)ng/L,重叠感染组为(622.5±96.4)ng/L;重叠感染组IL-10显著高于乙肝组和丙肝组,差异有统计学意义(P<0.05);乙肝组和丙肝组的IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染时肝功变化不明显,但是炎症反应严重,肝脏储备功能显著降低。