皮肤软组织扩张术治疗烧伤整形的有效性及安全性观察

目的比较皮肤软组织扩张术和复合皮移植应用于烧伤整形中的有效性及安全性.方法选取2018年10月至2019年5月本院收治的烧伤整形患者80例,随机数字表法将其分为两组,各40例.扩张组采用皮肤软组织扩张术进行治疗,移植组采用复合皮移植法进行治疗.比较两组患者治疗有效率、创面愈合时间、血运恢复时间、手术美观满意度、术后并发症发生率.结果扩张组治疗总有效率95.0%,高于移植组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);扩张组创面愈合时间、血运恢复时间、手术美观满意度分别为(10.25±3.17)d、(17.36±3.28)d、92.5%,均优于移植组(15.32±4.16)d、(23.46±4.17)d、62.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05);扩张组术后并发症发生率为10.0%(4/40),低于移植组30.0%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论皮肤软组织扩张术治疗烧伤整形较好,安全性较高,具有推广价值.

肠内外营养治疗对重度烧伤患者免疫功能的影响观察

目的观察研究肠内外营养治疗对重度烧伤患者免疫功能的影响。方法在本院接收的重度烧伤患者中选取88例作为本文的观察对象,上述患者均为2016年4月至2017年4月期间收治,以红蓝球分组的方式进行分组,所有患者被分为对照组与观察组,每组44例。上述两组患者分别接受肠外营养治疗和肠内营养治疗。对其治疗1天与1周后免疫功能指标进行比较。结果治疗1周后观察组患者的CD3+[(66.51±6.89)%]、CD4+[(45.86±6.21)%]、CD8+[(26.69±6.03)%]以及CD4+/CD8+[(1.99±0.64)%]均明显较治疗1天后提升,且均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗1周后IgM[(1.95±0.04)g/L]、IgA[(0.89±0.06)g/L]、IgG[(9.52±1.85)g/L]均明显较治疗1天后低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养治疗在重度烧伤患者中应用可以促进患者免疫功能的提升。

丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻的疗效分析

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将2007-05～2012-05在我科住院期间出现腹泻的62例大面积烧伤病人随机分成两组,即治疗组与对照组。治疗组给予丙氨酰-谷氨酰胺结合双歧三联活菌片与蒙脱石散,对照组给予口服双歧三联活菌片和蒙脱石散。72 h后进行疗效观察。结果治疗组显效率65.6%,总有效率为96.7%,对照组显效率46.7%,总有效率76.7%。丙氨酰-谷氨酰胺治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论治疗组在大便性状、次数以及全身症状改善等方面,均优于对照组;且不良反应少,故丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻在临床上值得应用推广。

重度烧伤合并腹腔间隙综合征的早期发现与护理

腹腔间隙综合征（ACS）是指由于腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍。ACS可发生于严重创伤、腹部手术以及任何需要大量液体复苏的患者如大面积烧伤、重症胰腺炎等。重度烧伤并发ACS临床少见，发病隐匿，常常被临床其他征象所掩盖，易被忽视而引起严重后果。

自制简易负压引流联合含氧液冲洗对慢性难愈性创面保守治疗的疗效观察

目的观察自制简易负压引流联合含氧液冲洗对慢性难愈性创面保守治疗患者的疗效。方法选择2021年1月至2022年2月我科收治的慢性难愈性创面患者66例,均拒绝采取植皮或皮瓣转移等手术方式修复创面,分为对照组、简易负压组和试验组,每组22例。3组患者均给予首次清创,对照组给予传统换药治疗,简易负压组给予我科自制简易负压引流治疗,试验组采取自制简易负压引流联合含氧液冲洗治疗。于治疗后2周对比3组患者肉芽组织覆盖率,于治疗后2周、4周对比3组患者创面细菌清除率,并进行局部组织液氧分压测量、记录和比较,于治疗后4周对比3组患者的创面面积缩小率。结果治疗后2周,试验组细菌清除率、肉芽组织覆盖率均高于简易负压组及对照组(P<0.05)。试验组创面局部组织液氧分压于治疗后2周、4周均显著高于对照组及简易负压组(P<0.05)。治疗后4周试验组创面面积缩小率与简易负压组及对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自制简易负压引流联合含氧液冲洗治疗能有效促进慢性难愈性创面的修复,为保守治疗的患者提供了一条经济、安全、有效的治疗方法。

血管外科杂交手术治疗肢体烧伤后缺血的临床观察

目的:探讨血管外科杂交手术对肢体烧伤后缺血患者的疗效。方法:回顾性分析烧伤后四肢动脉缺血患者65例临床资料,根据不同的治疗方法将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=30),对照组患者采用单一手术治疗,观察组采用杂交手术治疗,比较两组患者手术效果。结果:观察组保肢率为97.14%(34/35),患者术后下肢足趾部组织坏死行足趾截肢术1例;对照组保肢率为86.67%(26/30),患者术后组织坏死严重行急诊截肢术后并发器官功能衰竭而死亡1例,术后足部坏疽形成后截肢1例,术后因急性深静脉血栓形成后截肢1例,术后并发骨筋膜室综合征后导致截肢1例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);全部患者术后1、7 d患肢脉搏波幅较手术前明显增高(P<0.05),皮肤温度稍高于手术前(P>0.05);术前两组上述指标比较均无统计学差异(P>0.05),术后1、7 d观察组患肢脉搏波幅明显高于对照组(P<0.05);且观察组患肢溃疡面改善率和患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:血管外科杂交手术有助于改善肢体烧伤后缺血患者保肢率、患肢脉搏波幅、血液循环和溃疡面,提高患者对烧伤治疗的满意度。

早期营养支持护理结合焦点解决护理对严重烧伤患者营养水平、自我意识的效果

目的:探讨早期营养支持护理结合焦点解决护理对严重烧伤患者营养状况、自我意识的改善效果。方法:回顾性分析2018年7月至2020年10月烟台市莱阳中心医院收治的严重烧伤患者150例临床资料,根据患者采用的护理方式的不同分为A组78例和B组72例。B组患者采用早期营养支持护理进行干预,A组采用早期营养支持结合焦点解决护理进行干预。观察两组患者护理前后营养状况与自我意识恢复情况。结果:A组患者家属护理总满意度96.15%明显高于B组76.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后组内上述指标与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组干预后一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者胃肠道不良反应总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期营养支持护理结合焦点解决护理对严重烧伤患者营养状态的恢复与单独使用早期营养支持护理相比并无明显差异,但患者自我意识恢复的更好。但本文乃回顾性分析且纳入样本量较少,后续要排除其他可能影响自我意识的相关因素并加大样本量进行前瞻性分析。

不同术式修复指远端不全缺损愈合功能分析

目的：探讨不同术式修复指远端不全缺损愈后功能恢复及最佳选择。方法：对181例（262个创面覆盖物）指远端不全缺损的5种修复方法之愈合进行调研，从创面覆盖物的颜色、质地、出汗情况、温度、感觉、皮下组织的多少和患指使用情况等7项指标加以分析并作综合评定。结果：逆行筋膜蒂近节指背皮瓣和邻指皮瓣在所随访的7项指标中均较其它修复方法为优，且前者明显优于后者。其次是全厚皮肤移植，臂及腹部皮瓣的各项随访指标均较前三者差。结论：逆行筋膜蒂近节指背皮瓣I期修复同指远端个全缺损同指转移，随意性强，无需肢体固定，多指远端同时不全受损可同时I期修复。充分显示了该皮瓣的科学性、优越性和可行性。且皮瓣厚薄适中、柔软、相对耐磨及持物稳定，不损伤手指的主要血管和神经，实为指远端不全缺损I期修复的最佳选择。

烧伤瘢痕癌变12例临床分析

我院自１９８５年～１９９７年间共收治烧伤后瘢痕癌变１２例报告并分析如下。１临床资料本组１２例，男８例，女４例。年龄最大８７岁，最小２８岁，平均５６岁。烧伤原因：火焰烧伤６例，化学烧伤３例，电击伤２例，热水烫伤１例。烧伤面积占体表面积的２％～５０％，烧...

急腹症感染性休克患者的病原菌分析及脑钠肽对预后的评估分析

目的观察分析急腹症感染性休克患者的病原菌分布情况,探讨B型利钠肽(BNP)在急腹症感染性休克患者体内变化水平及对预后的评估价值。方法选择2015年1月-2016年8月于医院住院治疗的67例急腹症伴有感染性休克的患者的研究资料,依据患者治疗4周后死亡情况将患者分为死亡组29例和存活组38例,采用微生物鉴定仪对患者采集的标本进行病原菌鉴定分型;采用受试者工作曲线(ROC)比较血清细胞因子的诊断效能;使用Pearson相关性检验分析患者BNP水平与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果 67例患者送检样本共分离出致病菌83株,以革兰阴性菌为主,共65株占78.31%;存活组患者BNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著低于死亡组,而LVEF显著高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,急腹症感染性休克患者的BNP水平与LVEF呈显著负相关关系(r=-0.758,P<0.05)。结论急腹症感染性休克以革兰阴性菌感染为主;BNP水平可以反应患者心脏功能以及对患者的预后有一定的评估价值。

逆行筋膜蒂近节指背岛状皮瓣修复同指远端掌侧缺损

目的Ⅰ期修复近节指间关节以远部位的单或多个指远端掌侧皮肤软组织缺损。方法自1992年5月以来,应用逆行筋膜蒂近节指背岛状皮瓣旋转180°移转修复,共14例20个皮瓣。结果除1例皮瓣部分坏死外,余均成活。经6个月至1年随访,功能及外观均较良好,手指饱满而不臃肿。结论该术式操作简单,疗程短,痛苦少。皮瓣血供可靠,厚度适宜,柔软耐磨,成功率高。同指移转随意性强,多指远端同时损伤的修复其优越性尤为明显。

封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎的疗效观察

目的：评价封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎的临床疗效.方法：对2009 年7月～2014 年7月采用封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎的临床病例进行回顾性分析.结果：运用封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎5例,其中3例治愈出院,2例好转出院. 随访3个月～1年均无复发. 结论：封闭式负压引流技术治疗下肢坏死性筋膜炎效果满意,在临床上值得推广.