基层医院子宫输卵管造影检查对输卵管显影的误诊分析

目的分析基层医院子宫输卵管造影对输卵管显影的误诊因素。方法搜集186例妇幼保健院及乡镇医院等基层医院采用传统宫颈塞法和双腔球囊导管法进行子宫输卵管造影检查资料,结合复查或上级医院诊断结果,对基层医院初次误诊的45条输卵管进行分析,总结导致误诊的因素。结果 186例子宫输卵管造影检查中,乡镇医院的112例采用宫颈塞法,妇幼保健院的74例采用双腔球囊导管法造影,两种方法对输卵管的显影条数无明显差异。186例患者共确认376条输卵管,其中未能显影或显示不佳的45条输卵管中,16条(35.6%)因导管头与宫腔紧密接触导致输卵管显影不佳,29条(64.4%)因导管头紧贴一侧输卵管角部导致输卵管未能显影或显示不佳。结论导管头端在子宫腔内的位置是影响输卵管显影以及造成误诊的主要影响因素。

磷脂酰肌醇-3激酶活性在妊娠期糖尿病患者脂肪组织中的检测

目的检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者脂肪组织磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI-3K)活性的改变,探讨GDM产生胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的分子机制。方法采用放射免疫法测定35例正常妊娠妇女及35例GDM患者血清空腹胰岛素(fasting insu-lin,FIN)的浓度,葡萄糖氧化酶法测定血浆空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG);免疫沉淀、薄层层析及γ液闪计数方法检测PI-3激酶的活性,并进行分析比较。结果 GDM组患者FPG[(7.85±3.51)mmol/L]、FIN[(25.17±3.76)mU/L]及HOMA-IR(1.75±0.12)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);与对照组比较,GDM组PI-3K活性(85.75%)下降(P<0.01);GDM组PI-3K与孕晚期体重、孕晚期体重指数及HOMA-IR呈负相关(r=-0.59、r=-0.63、r=-0.74,P均<0.01)。结论 GDM患者PI-3K参与了胰岛素信号通路中信号分子的生物学作用,导致IR的形成。

卧床患者护理服的设计与应用

瘫痪卧床或因病情需要平卧的患者,因现有的普通患服上衣除了袖口、前襟没有其他开口,使穿脱不便,特别是危重患者活动幅度大可加重病情。笔者设计了专门的卧床患者护理服,有效解决了上述问题,介绍如下。1设计与使用方法1.1设计方法卧床患者护理服采用纯棉布制作,由左前襟和右前襟以尼龙扣或系带粘扣构成;

隐蔽性高血压清晨血压波动与心脑血管事件的关系

目的探讨隐蔽性高血压(MH)与清晨血压波动及心脑血管事件的关系。方法入选2016年2月至2017年7月烟台市莱阳中心医院心内科住院及门诊诊室血压<140/90 mm Hg的非高血压受试者320例,年龄40～79岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,根据24 h平均收缩压≥130和(或)24 h平均舒张压≥80 mm Hg与否分为正常血压组(n=194)和MH组(n=126),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况,随访终止时间为2018年6月,随访终点事件为新发心肌梗死、脑卒中或心源性死亡。结果 MH组体质量指数、吸烟及糖尿病比例、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常血压组(均P<0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度[(14.9±9.3)比(11.2±9.2) mm Hg/h]高于正常血压组(均P<0.01),MH组平均动脉压(MAP)、舒张压各参数水平也高于正常血压组(均P<0.05)。MH组MACCE发生率高于正常血压组(7.14%比2.06%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:MH患者发生MACCE风险明显增加(P=0.009),糖尿病患者MACCE发生风险高于非糖尿病患者(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示:MH组清晨收缩压上升速度(HR=1.589,95%CI 1.161～2.175,P=0.004)、白天收缩压平台水平(HR=1.155,95%CI 1.005～1.327,P=0.042)是MACCE发生的危险因素。结论 MH患者白天收缩压平台水平升高和清晨收缩压上升速度加快可能是MACCE的危险因素。

结肠癌性肠梗阻无肠道准备的磁共振成像研究

目的通过对32例结肠癌性肠梗阻进行无肠道准备的磁共振成像研究,探讨无肠道准备的磁共振成像对结肠癌性肠梗阻的诊断价值。方法对44例结肠梗阻患者进行无肠道准备的磁共振多序列多方位扫描,重点加扫扩散加权序列;结合手术病理结果,对其中32例结肠癌性肠梗阻的磁共振表现进行综合分析。结果无肠道准备磁共振成像对本组32例结肠癌性肠梗阻的定位符合率为100%,对结肠癌的定性敏感度为100%,特异性为92.9%。32例结肠癌性肠梗阻表现为结肠癌以近肠管扩张积液或积粪,结肠癌肠壁表现为T1WI低信号及DWI明显高信号。结论无肠道准备的磁共振成像简便、安全、有效,可作为结肠癌性肠梗阻的重要检查手段。

无肠道准备的MRI成像对肠梗阻的诊断价值

肠梗阻是常见急腹症之一，准确判断有无肠梗阻、梗阻的部位及病因是临床制订治疗方案的关键。立位腹部平片或腹透仅能明确有无肠梗阻，对梗阻病因常难以确定，多排螺旋CT对诊断肠梗阻病因有较高价值，但其有辐射危害，通常还需要肠道准备。MRI具有较高的软组织分辨率优势，同时利用肠梗阻积液作为天然对比剂进行无肠道准备的MRI成像检查，应该对肠梗阻的诊断有较大帮助。国内对研究无肠道准备的MRI成像对肠梗阻的定位和病因诊断价值的相关报道较少¨引，本文进行了初步探讨。

结肠癌性肠梗阻的磁共振征象分析

目的探讨结肠癌性肠梗阻的磁共振成像特征及其机制。方法回顾性分析42例经手术病理证实的结肠癌所致肠梗阻的磁共振成像特征。结果 42例癌性肠梗阻近侧扩张肠管内多合并积粪,且梗阻移行段多呈"肩样征"。59.5%(25/42)合并回盲瓣的开放,92.9%(39/42)合并不同程度腹腔积液。结论结肠癌性肠梗阻磁共振表现较具特征,多合并积粪且梗阻程度较重。