探讨中医正骨结合切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位患者的临床疗效

目的探讨中医正骨技术与切开复位内固定术联合用于踝关节骨折脱位患者治疗中的临床效果。方法选取2022年1月—2023年5月烟台市蓬莱人民医院收治的70例发生踝关节骨折脱位的患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成研究组与对照组,各35例。两组均实施切开复位内固定术治疗,研究组在术前进行中医正骨处理,对照组在术前未接受中医正骨处理。比较两组手术情况、术后并发症、术后恢复时间,并在组内和组间比较血清炎症因子指标、疼痛评分、踝关节功能评分、生活质量评分。结果研究组手术耗时较对照组更短(P<0.05);研究组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后初次离床活动、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均较术前显著增高,而研究组以上两项指标的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组疼痛评分均较术前显著降低,踝关节功能及生活质量评分与术前相比均显著增高,研究组疼痛评分较对照组低,研究组踝关节功能评分和生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在踝关节骨折脱位患者接受切开复位内固定术治疗前,采取中医正骨处理,不仅可减轻手术创伤,降低术后炎症因子渗出和并发症发生率,还可加快患者术后康复进程,更好地改善踝关节功能,减轻疼痛感,提升生活质量。

经三角肌微创入路锁定钢板内固定术对肱骨近端骨折患者肩关节功能及并发症的影响

目的探讨经三角肌微创入路锁定钢板内固定术对肱骨近端骨折患者的效果。方法选取2021年10月—2023年10月烟台市蓬莱人民医院收治的86例肱骨近端骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组在传统入路下行锁定钢板内固定术,观察组在三角肌微创入路下行锁定钢板内固定术。对比两组的手术相关指标、肩关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(159.76±18.63)mL,少于对照组的(203.95±23.41)mL,手术时间、住院时间、骨折愈合时间分别为(85.41±8.32)min、(10.05±2.09)d、(123.48±15.20)d,均短于对照组的(96.75±10.42)min、(12.46±2.71)d、(133.95±17.56)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Constant-Murley量表评分为(77.83±4.97)分,高于对照组的(68.97±4.35)分,生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理功能、物质生活状态和社会功能评分分别为(81.25±5.32)分、(79.94±4.88)分、(78.87±4.63)分、(84.72±5.41)分,均高于对照组的(73.46±4.59)分、(70.56±4.12)分、(72.98±4.15)分、(76.35±4.98)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经三角肌微创入路锁定钢板内固定术存在创伤小、并发症少等优势,可恢复肱骨近端骨折患者肩关节功能,改善生活质量,值得临床进行推广与应用。

3D打印个体模型联合高压氧治疗复杂踝关节骨折24例疗效观察

目的探讨3D打印个体模型联合高压氧治疗复杂踝关节骨折的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月蓬莱人民医院骨科收治的复杂踝关节骨折患者45例的临床资料。按照治疗方法的不同分为3D模型组(n=21)和联合组(n=24);另外选2014年1月至2016年12月收治的复杂踝关节骨折、临床资料完整并且随访记录详尽的患者37例,予以复杂踝关节骨折常规手术作为随机对照(常规组)。常规组患踝采用传统手术治疗,骨折复位后内踝用张力带钢丝或螺钉固定,外踝使用钢板、螺钉固定。3D模型组在术前通过3D打印个体化模型,模拟和设计手术。联合组在3D模型组手术的基础上予以高压氧治疗。比较3组患者临床疗效;观察和记录3组患者手术时间、住院时间、开始活动时间、临床骨折愈合时间及术中出血量。随访1年,采用Olerud-Molander踝关节功能主观评分评价术后踝关节骨折功能恢复情况。统计术后并发症发生情况。结果3D模型组和联合组治疗总有效率(95.24%、100.00%)明显高于常规组(72.97%)(P<0.05);3D模型组和联合组手术时间、住院时间、开始活动时间、临床骨折愈合时间及术中出血量均明显短于或少于常规组(P<0.05);联合组开始活动时间、临床骨折愈合时间明显短于3D模型组(P<0.05),但3D模型组与联合组手术时间、住院时间和术中出血量比较无明显差异(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访率为100.0%。3D模型组和联合组术后1、3、6、12个月Olerud-Molander评分明显高于常规组(P<0.05),联合组术后1、3、6、12个月Olerud-Molander评分明显高于3D模型组(P<0.05)。常规组术后并发症发生率为16.22%,3D模型组术后深静脉血栓形成率为4.8%,联合组术后未发现并发症发生。结论3D打印个体模型联合高压氧治疗复杂踝关节骨折临床疗效及预后较好,能够缩短临床骨折愈合时间,有利于踝关节功能的快速恢复,值得临床推广应用。