医院预算绩效管理存在的问题及对策

随着新医改的持续深入,公立医院不断进行改革创新,在预算绩效管理方面也进行了诸多探索。为此,本文对预算绩效管理在公立医院的发展做了简单介绍,指出预算绩效管理中存在的问题,包括预算绩效管理意识不强、预算绩效目标设定不合理、执行不力、缺乏相应的考核制度等问题,并针对相关问题提出了相应的对策,包括提高对预算绩效管理的认识、规范预算绩效目标等,以期能够提高医院经济效益与社会效益,同时使医院预算绩效管理能够发挥应有的作用,从而更好地为民服务。

他莫昔芬联合小剂量甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察

目的分析他莫昔芬(tamoxifan,TAM)联合小剂量甲地孕酮(megestrol acetate,MA)对子宫内膜癌的临床疗效。方法将本院2020年1月—2022年12月收治的76例子宫内膜癌患者随机分为A组(使用小剂量MA治疗)与B组(使用TAM+小剂量MA治疗),每组38例。比较两组疗效、血清肿瘤标志物与炎症因子水平及不良反应发生情况。结果B组治疗总有效率优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清癌胚抗原、糖类抗原125(CA12-5)、类胰岛素一号生长因子、甲壳质酶蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组这4项因子水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组不良反应总发生率分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAM联合小剂量MA治疗子宫内膜癌,不仅可以显著提升疗效,还有助于调节患者体内肿瘤标志物水平,且不会增加过多不良反应,应用价值较高。

中心静脉导管对乳腺癌改良根治术后皮下积液引流的疗效观察

皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症[1],经常会延长患者住院时间,增加治疗费用、生理和精神负担,延迟放化疗时机[2].我科自2006年至2012年对321例乳腺癌术后皮下积液患者使用穿刺抽液、中心静脉导管引流、重新放置负压管引流3种不同的方式处理皮下积液并做了比较.现总结报道如下.

2型糖尿病胰岛素抵抗与认知功能障碍关系研究

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin-resistance,IR)患者与认知功能的关系;明确IR是否为认知功能障碍的危险因素.方法对106例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并选用胰岛素敏感指数(insulin sentivityindex,ISI)评价胰岛素抵抗.结果 IR患者组认知功能障碍发病率高,且重型IR患者高于轻型IR患者、以血糖控制不良者为甚;认知功能障碍患者组表现IR且空腹血胰岛素水平高(P<0.01),Logistic回归分析显示腰围、体重指数(BM)I、空腹胰岛素水平、促甲状腺激素(TSH)、糖化血红蛋白(HBA1C)最终进入方程.结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害,且IR空腹血胰岛素水平高;IR影响认知功能的各个环节;受教育程度与认知功能呈负相关;腰围、BMI、TSH、IR、胰岛素水平、血糖与认知功能障碍呈正相关.

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调临床对比

目的更进一步对在治疗无排卵型月经不调过程中不同剂量孕激素临床效果差异进行探究。方法择取过去一年(2016.1~2016.12)在我院实施孕激素治疗的180例无排卵型月经不调女性进行回顾分析。依据随机数字表法及对每位女性患者所采用孕激素剂量的不同将其均分至A(低剂量)、B(中剂量)、C(高剂量)三组。对比分析ABC三组无排卵型月经不调女性临床疗效的差异。结果无论在ABC三组患者月经不调持续时间方面、临床总有效率方面,还是月经出血量方面,均无明显差异,但在不适反应率方面,A组明显低于BC两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用孕激素治疗无排卵型月经不调女性时不同剂量其临床效果差异较小,但低剂量孕激素其安全性更高,应予重视。

风湿性心脏病同期行二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换临床效果分析

目的:研究分析风湿性心脏病在同期实施二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换的临床治疗效果。方法:收治风湿性心脏病患者50例,患者在同期实施二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换术。结果:患者住院治疗期间,死亡1例;术后早期出现低心排综合征7例,对其积极治疗后得到了有效的纠正;术后患者发生肾功能衰竭死亡1例;术后2次开胸止血4例;术后伤口感染4例;肺部感染5例;经过头颅CT检查发现1例患者有少量的蛛网膜下腔出血现象;1例发生Ⅲ度房室传导阻滞现象。患者在术后进行随访,其中心功能恢复至Ⅰ级18例,恢复至Ⅱ级23例,失访3例。结论:对风湿性心脏病患者治疗时应该将二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣置换术同期实施,可以有效帮助患者恢复右心功能,改善心脏血流动力学的特性,使患者的心功能得到有效的改善,效果良好。

呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

呼吸衰竭在临床属于一种较为严重的呼吸系统疾病。机械通气治疗是抢救呼吸衰竭成功的关键。对患者采取综合治疗,加强护理与观察,可防止通气过程中并发症的发生,促进患者康复。本文就该病的机械通气护理做一简单阐述,以期对未来工作有所帮助。

重症监护室临床带教体会

护生实习阶段是护理课程的一个重要组成部分,是护理教学的一个重要环节。重症监护室集中了最危急的重症患者,这里集中了大量的先进设备,精细的治疗手段以及一批高素质的医务人员,在重症患者抢救方面取得了巨大成就,在医院中占有重要的地位。因此ICU也成了临床教学的理想基地。

《当代护士》你好

我是《当代护士》的一名热心的读者，我从2002年开始订阅《当代护士》的已有6个年头了。

高压氧致子宫收缩一例

患者女34岁，因突发性耳聋入院。入院后给予改善微循环、营养神经、抗病毒治疗，高压氧治疗每天一次。使用多人空气加压舱，压力0．2Mpa纯氧2次每次30分钟，中间间歇10分钟，加减压各20分钟。前两天无异常，第三天高压氧做完后病人自述第二次吸氧过程中下腹痛，阵发性，宫缩样疼，结束吸氧后腹痛消失，出舱后无任何不适。

浅谈医疗器械电子设备维修

所周知,医院因为是一个为患者诊病、治病的地方,因而医院的医疗设备和仪器都需要相当的精密。因此,必须要积极地探究医院医疗器械电子设备的维修技术,基于此,本文对医院医疗设备养护维修的重要性、电子医疗设备维修技术以及医院器械电子设备维策略进行了分析。

以大量腹水为首发表现的先天性原发性肺动脉高压1例

患者，女，22岁，未婚，工人，因腹胀、食欲不振3天入院。既往健康．无咳嗽、喘息、胸闷、胸痛、心悸及晕厥史，无肝炎史，但家族中有先天性心脏病史。体检：BP16／12Kpa，浮肿貌，颈静脉恕张，无鼻翼扇动，无紫绀。胸郭无畸形，双肺叩清音，两肺呼吸音清无罗音。心率104次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音明显亢进，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和收缩早期喀喇音。

快速康复外科在手术室围手术期护理中的研究进展

对于快速康复外科来说,其也被称为加速康复外科,属于一种多学科合作模式,可以对患者术前、术中及术后进行一系列护理,具有系统性及综合性的特点。长期临床实践结果表明,快速康复外科的应用可以有效缓解患者在各阶段的不良情绪,同时也树立了患者手术信心,促进了患者术后康复。基于此,本文尝试对快速康复外科在手术室围手术期护理中的具体应用进展进行了研究。

糖尿病性勃起功能障碍中血管因素发病机制的研究

勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是指阴茎勃起的程度不能达到和（或）维持,以获得满意的性生活。ED是一种高发的男性糖尿病（diabetes mellitus,DM）并发症,75%的DM患者勃起功能有不同程度的损伤,其发病呈年轻化趋势,并随着年龄增长和病程进展而加重。

灵杆菌素治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

我们自1998年以来,应用灵杆菌素治疗恶性肿瘤化疗后所致白细胞减少,取得了较好的效果.

急性上消化道出血300例心电图分析(摘要)

回顾分析近3年作者医院300例住院急性上消化道出血患者的心电图资料及其临床意义，发现异常心电图126例。