乳腺癌中西医治疗研究进展

乳腺癌分型多样,主要分为激素受体阳性乳腺癌、人表皮生长因子受体2阳性、三阴性等,各种分型的乳腺癌对各种治疗方法的敏感性各不相同,目前临床上常用的西医内科治疗方法主要有内分泌治疗、靶向治疗、化疗、局部放疗等,临床上主要根据乳腺癌的不同分型选择恰当的治疗方法。而西医治疗往往伴随着较多的不良反应,结合中医治疗可起到减毒增效的作用。

中医辅助治疗大肠癌研究进展

大肠癌中医称为“锁肛痔”“肠蔁”等,是临床上最常见的恶性肿瘤之一。现今大肠癌仍以西医治疗为主,主要的手段为手术治疗、放疗、化疗等。但西医治疗的各种手段容易引发各类并发症,并面临放射、药物毒性等理化作用的伤害。越来越多的新疗法,包括基因治疗、生物免疫学治疗等的出现,为该病的治疗提供了新的思路。中医治疗的引入,特别是中医药的综合治疗,明显提高了大肠癌治疗的临床效果。本文基于中医治疗的优势,对大肠癌中包括发病机制、流行病学分析、中医病因病机和中西医对症处理等的新进展进行总结讨论。

睡眠剥夺和海马依赖性记忆

睡眠剥夺（sleep deprivation,SD）是指由于环境或自身原因无法满足正常睡眠的情况,表现为睡眠减少或睡眠中断（sleep disruption）。SD分为完全性睡眠剥夺（total sleep deprivation,TSD）和选择性睡眠剥夺（selective sleep deprivation,SSD）,后者又分为非快速眼球运动睡眠剥夺（nonrapid eye movement sleep deprivation,

超声引导下PICC置管致静脉血栓2例的临床护理

总结经超声引导下置入PICC导管后发生静脉血栓的临床护理。通过严密观察患者的病情变化、患肢局部的治疗及护理、应用抗凝药物的观察、饮食护理等方面,详细制定护理计划,有针对性地采取护理措施,2例患者均溶栓成功。

21例气管切开术后患者的气道管理

目的：探讨气管切开术后患者气道管理的护理体会。方法选择2012年5月～2014年4月我院气管切开手术患者21例，分析总结有关气道管理的5个方面，主要从气管套管的固定、气管套管的更换、气道湿化、正确吸痰和拔管等方面进行阐述。结果21例患者中，17例拔管出院，1例病情稳定后带管回家，1例带管转当地医院，1例长期带管住院，1例死亡。结论对气管切开患者进行有效的气道管理，是患者救治成功的重要保障。

住院患者用药安全问题及综合干预

总结住院患者常见用药安全问题,系统分析引起用药安全问题的5大因素:工作责任心不强、药理知识缺乏、医护配合不协调、健康宣教不到位以及注意力不集中。针对具体原因采取相应的干预措施:严格执行三查七对、加强工作责任心、加强药理知识的学习、加强医护人员的配合、及时有效地开展健康宣教,以及开展弹性排班制度。通过运用现代化的管理技术和策略,严格按操作流程工作,可将用药差错的发生率降到最低,避免给患者造成伤害。

天地人病时系统辨证理论体系

继承传统中医思维,创新发展辨证论治方法,构建天地人病时系统辨证理论体系。在总结经典与历代医家临床思维方法的基础上,结合现代辨证论治思维方法,通过临床实践,形成临床系统思维方法理论。天之辨体现了中医学天人相应的理论基础,地之辨体现了不同的方位、地域、同一地方的高下不同,对人体疾病的发生和影响,辨人包括人的年龄、性别、体质、物质基础,三阴三阳,升降出入,开阖枢,辨病包括辨病史、病因、病象、病机,辨时即辨发病和疾病加重或最重的时间,丰富、发展中医辨证论治思维。在临床过程中,天地人病时系统辨证理论体系可以让我们的临床治疗思维更全面。

补气活血益智法治疗缺血性中风后认知障碍(非痴呆)的临床研究

目的观察补气活血益智法对临床缺血性中风后认知障碍(非痴呆)的疗效,观察睡眠与综合认知功能、学习记忆、执行能力等之间的关系。方法纳入符合标准的60例患者,随机分为对照组和实验组,各30例。给予常规治疗同时,对照组给予尼膜同口服,观察组给予尼膜同口服+芪龙益智颗粒冲服,疗程6个月。治疗前后运用简易精神状态检查量表(MMSE)、工具性日常生活活动能力量表(IDAL)、霍普金斯语言学习测试量表(HVLT/48)、画钟试验(CDT/10)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医气虚血瘀证素量表(QD&BSS)评估。结果与治疗前和对照组比较,实验组治疗后MMSE、HVLT/48量表评分增高,PSQI、QD&BSS评分降低,具有统计学意义(P<0.05);PSQI与HVLT相关性明显,有统计学意义(P<0.05)。结论补气活血益智法能够改善气虚血瘀型缺血性中风后认知障碍患者的认知、学习记忆、睡眠质量和中医证候,安全性好;睡眠质量与学习记忆密切相关。

化疗患者PICC置管前后心理体验的质性研究

目的探讨化疗患者PICC置管前后的心理体验,为PICC健康教育工作的开展提供参考依据。方法采用深入访谈的方法收集11例PICC置管患者的心理体验资料,采用现象学方法进行分析、归纳、整理。结果提炼出PICC置管前4个方面的主题:对置管感到恐惧、携带管路生活不方便、不信任医护人员、管路维护便利性不足;置管后3个方面的主题:坦然接受PICC导管、努力学习PICC相关知识、管路维护不及时。结论化疗患者对PICC导管的认识及维护相关知识欠缺,护理人员应耐心倾听患者的心声,加强宣教力度,全方位、多角度进行健康教育,保证化疗患者PICC导管的顺利使用。

2型糖尿病患者自我疾病认知误区的质性研究

目的了解2型糖尿病患者对自我疾病认知方面的真实体验,发现存在哪些自我管理误区,为患者更好地管理疾病提供临床依据。方法采用现象学研究和互动式交流相结合的方法,对15例2型糖尿病患者进行深入访谈。结果提炼出自我疾病认知误区的6大主题:不愿意用药的心理、不合理应用降糖药物、胰岛素使用的误区、不科学的饮食习惯、对糖尿病足的预防和管理不到位、对糖尿病的并发症不知晓。结论护理人员应为糖尿病患者提供针对性的健康指导,提高其主动管理疾病的知信行水平,优化家庭成员对患者的社会性支持力度,倡导延续性居家护理,协助患者更好地管理疾病,延缓并发症的发生,提高患者的生存质量。

延续护理改善门诊2型糖尿病患者对疾病正确认知的质性研究

目的了解门诊就诊的2型糖尿病患者延续护理后的真实体验,促进医护人员关注门诊患者对疾病正确认知的体验,为下一步制定更好的干预措施提供参考依据。方法应用目的抽样法,选取2019年1~5月到烟台毓璜顶医院内分泌科就诊的12例2型糖尿病患者作为研究对象,采用定性研究的方法进行访谈并记录,了解患者对延续护理的认识及对疾病正确认知的体验,采用Colaizzi现象学资料七步分析法对资料进行分析整理。结果本次研究共提炼出5大主题,包括及时规范用药、正确规范使用胰岛素、养成正确合理的饮食运动习惯、对糖尿病足的正确预防和管理、知晓糖尿病引起的并发症和不良反应。结论门诊2型糖尿病患者就诊多关注上述五个方面;医院应关注延续护理对改善门诊2型糖尿病患者对疾病正确认知的真实体验,加强沟通交流,借助多方合作平台,为2型糖尿病患者提供具体、专业、个性化的支持和帮助,纠正患者不良的生活饮食习惯,养成良好的用药、生活习惯,提高其生活质量。

Orexin受体功能在睡眠剥夺大鼠空间学习记忆和海马齿状回细胞增殖中的作用

目的探讨慢病毒载体介导siRNA沉默海马orexin-1受体(OX1R)和orexin-2受体(OX2R)基因对睡眠剥夺大鼠空间学习记忆及海马齿状回细胞增殖的影响。方法经过筛选后的40只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、环境对照组、睡眠剥夺组、空病毒组和慢病毒介导组,每组8只。采用间歇性跑步机对睡眠剥夺组、空病毒组和慢病毒介导组进行72 h全睡眠剥夺。通过Morris水迷宫实验检测各组大鼠的空间学习记忆能力,并采用共聚焦技术观察海马齿状回区BrdU^+、BrdU^+/NeuN^+细胞表达。结果与环境对照组相比,睡眠剥夺组逃避潜伏期明显延长,穿越平台象限的次数减少(P<0.05),海马齿状回区BrdU^+、BrdU^+/NeuN^+细胞表达减少(P<0.05);与空病毒组相比,慢病毒介导组逃避潜伏期缩短,穿越平台象限的次数增加(P <0. 05),海马齿状回区BrdU^+、BrdU^+/NeuN^+细胞表达增多(P<0.05),但空病毒组与睡眠剥夺组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论睡眠剥夺能引起大鼠空间学习记忆功能受损,慢病毒载体介导siRNA沉默海马OX1R/OX2R基因能改善睡眠剥夺大鼠的空间学习记忆能力,可能与促进海马齿状回区神经细胞的增殖和分化有关。

早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响。方法选取2013年1月至2019年12月在我院住院的重度急性一氧化碳中毒患者277例,根据患者入院时及入院后3 d的体温情况、患者及家属的治疗意愿,分为发热组(78例)、正常体温组(113例)、亚低温组(86例)。所有患者入院后均给予高压氧及常规药物治疗,亚低温组在此基础上给予亚低温治疗(体温控制在34℃~35℃)。治疗前后记录3组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能精神量表(MMSE)评分,比较3组患者迟发型脑病的发生率及病死率,分析脑电双频指数(BIS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与迟发型脑病发生的相关性。结果治疗后,3组患者的多项指标均较组内治疗前有不同程度的改善。与发热组同时间点比较,正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d[(15.67±3.34)分]、3 d[(24.56±3.97)分]、7 d[(29.35±4.85)分]、1个月[(31.13±4.61)分]的GCS评分较高,且亚低温组GCS评分较正常体温组优异(P<0.05)。正常体温组和亚低温组的APACHEⅡ评分均较发热组低(P<0.05),且亚低温组APACHEⅡ评分较正常体温组低(P<0.05)。正常体温组和亚低温组的HDS评分均较发热组高(P<0.05),且亚低温组HDS评分较正常体温组高(P<0.05)。与发热组同时间点比较,正常体温组除治疗7 d外、亚低温组治疗7 d[(23.33±3.41)分]、1个月[(27.12±3.57)分]、6个月[(28.82±3.56)分]的MMSE评分较高,且亚低温组MMSE评分较正常体温组优异(P<0.05)。与发热组同时间点比较,正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d(60.64±6.43)、3 d(67.67±8.76)、7 d(81.92±7.89)、1个月(92.33±8.28)的BIS值均较高(P<0.05)。正常体温组治疗7 d[(34.67±8.10)ng/ml]、1个月[(23.40±7.18)ng/ml]及亚低温组治疗3 d[(20.25±6.58)ng/ml]、7 d[(14.30±5.18)ng/ml]、1个月[(9.27±3.62)ng/ml]的NSE浓度均较低(P<0.05)。与正常体温组同时间点比较,亚低温组治疗1 d、3 d、7 d、1个月的BIS值均较高(P<0.05),治疗3 d、7 d、1个月的NSE浓度较低(P<0.05)。与其他两组相比,亚低温组的平均昏迷时间较短,迟发型脑病发生率及神经系统损伤发生率较低。GCS、BIS、NSE值与迟发型脑病的发生密切相关。结论早期体温控制能明显减轻一氧化碳中毒脑损伤的程度,减少神经系统后遗症的发生。早期动态检测GCS评分、NSE浓度及BIS,对预测迟发型脑病的发生具有重要意义。