双向倒刺可吸收线连续缝合在腹腔镜肾部分切除术中应用临床分析

目的探讨双向倒刺可吸收线连续缝合肾脏在后腹腔镜肾部分切除术中应用的安全性及可行性。方法 2012年2月至2014年3月,我院共实施220例后腹腔镜肾部分切除手术,实验组（n=122）采用双向倒刺可吸收线内外连续缝合肾脏,对照组（n=98）采用普通缝线缝合肾脏,两组术前按AJCC肾癌TNM肿瘤分期均为T1N0M0。结果 220例后腹腔镜肾部分切除手术全部顺利完成,无一例中转开放,未出现严重术中并发症。实验组和对照组平均手术时间为（79.8±11.8）和（81.2±11.3）min（P=0.40）、平均缝合时间为（8.5±2.0）和（12.8±2.8）min（P〈0.01）、平均热缺血时间为（18.3±4.0）和（23.1±5.2）min（P〈0.01）。患者住院时间分别为（6.3±2.3）和（8.0±1.4）d（P〈0.01）。术后3个月实验组和对照组患肾GFR分别为（35.5±12.6）和（28.7±15.5）ml/min（P〈0.01）。实验组术后血尿4例,对照组5例（P=0.737）,实验组无尿漏发生,对照组肾缺损部位尿漏2例（P=0.071）,术后随访6-30个月,平均18.8个月,两组均无结石形成,均无肿瘤局部复发和远处转移。结论双向倒刺可吸收线连续缝合在后腹腔镜肾部分切除术中应用能够明显缩短缝合时间和热缺血时间,且不引起结石形成,具有很好的安全性和可行性,值得临床广泛推广。

应用品管圈缩短急诊门诊入院的非ST段抬高型心肌梗死患者急诊停留时间

目的缩短烟台毓璜顶医院急诊门诊入院的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者急诊停留时间,优化就诊流程,减少医疗风险.方法通过品管圈手法,解析烟台毓璜顶医院急诊门诊入院NSTEMI患者急诊停留时间过长的原因,拟定对策并逐一落实.结果本院急诊门诊入院NSTEMI患者急诊停留平均时间由改善前的(128.14±16.87)min降至(84.14±6.90)min,差异有统计学意义(P<0.01).结论品管圈工具能够有效应用于急诊单病种就诊流程的优化过程.

人粒细胞无形体病三例

例1男，70岁。家中饲养狐狸，半个月前其子因发热、WBC、PLT降低、消化道大出血死亡。患者因发热5d伴腹泻3d入院。体格检查：体温39℃，精神差，颈、胸部皮肤有充血，无皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性哕音，心律齐，腹软，肝脾未扪及。血常规：WBC 3．19×10^9／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．19，PI，T102×10^9／L，中性粒细胞2．43×10^9／L。