防风通圣颗粒治疗上呼吸道感染的随机对照观察

目的评价防风通圣颗粒治疗上呼吸道感染(表寒里热,表里俱实证)的临床有效性和安全性。方法将符合纳入标准的324例患者采用分层区组随机化方法,按中心进行分层,按2∶1比例分为2组。试验组(216例)服用防风通圣颗粒(3 g/次,2次/天),疗程3天;入组时腋下体温高于37℃者每日加服1次;对照组服用防风通圣颗粒模拟剂(用法、用量及疗程同试验组)。观察两组中医证候疗效、体温复常率、体温复常时间、单项症状疗效及不良反应。结果试验组完成203例,对照组完成101例。中医证候疗效:试验组愈显率55.67%(113/203),总有效率93.10%(189/203),中医证候积分下降(9.24±4.46)分;对照组分别为5.94%(6/101)、36.63%(37/101)、(3.27±3.29)分;试验组优于对照组(P<0.01)。体温复常率:试验组为87.50%(98/112),对照组为58.49%(31/53),试验组优于对照组(P<0.01)。体温复常时间:试验组优于对照组(P<0.01)。单项中医症状疗效:服药后试验组和对照组均获不同程度改善,两组3个主症发热、恶寒、大便秘结,治疗后积分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);且试验组较对照组下降更明显(P<0.01)。无明显与药物有关的不良事件。结论防风通圣颗粒治疗上呼吸道感染(表寒里热,表里俱实证)安全、有效。

头孢孟多酯治疗老年下呼吸道感染60例

头孢孟多是新型半合成头孢菌素,属第二代头孢菌素类抗生素,对β-内酰胺酶稳定,肾毒性低,血药浓度高,组织渗透性好。它抗菌谱广,对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌都显示广谱的抗菌作用〔1〕。本研究观察头孢孟多酯钠治疗老年下呼吸道感染(LRTI)的疗效与安全性。1资料与方法1.1一般资料2011年10月至2012年9月烟台毓璜顶医院120例老年LRTI患者,随机分为治疗组和对照组各60例。

慢性阻塞性肺疾病患者辅助机械通气时呼气末正压水平对呼气末肺容量的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)辅助机械通气时呼气末正压(PEEP)水平对呼气末肺容量(EELV)的影响规律,为临床合理设定PEEP水平提供依据。方法8例因COPD急性加重(AECOPD)进行插管通气治疗后病情相对稳定的病人,用呼气末阻断法和食道囊管法分别检测静态内源性呼气末正压(PEEPistat)和动态内源性呼气末正压(PEEPidyn),用最大深吸气量(IC)法检测EELV的变化(ΔEELV),用参数估计法分析PEEP与ΔEELV的关系。结果随着PEEP的增加,ΔEELV呈S型曲线变化规律。采用最大斜率分析方法,寻找S型曲线陡直上升段起始点,分别是PEEP/PEEPistat=0.74,PEEP/PEEPidyn=0.76,相当于PEEP实际值为3.6cmH2O;对应的ΔEELV/IC(%)分别为9.6%,9.1%和7.4%。结论对于实施机械通气的AECOPD患者,PEEP水平增加与ΔEELV呈S型曲线变化规律,按照PEEPistat的0.74或PEEPidyn的0.76设定PEEP水平,可以避免出现ΔEELV陡直上升。

小剂量华法林预防肺癌患者静脉血栓栓塞症的临床观察

目的探讨小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法自2004年1月至2007年1月确诊肺癌病人分为治疗组172例和对照组160例,治疗组给予小剂量华法林口服,维持国际标准化比值(INR)在1.5～2.0之间。对照组则不给予预防性抗凝用药。结果治疗组172例,并发VTE1例,占0.6%;对照组160例,并发VTE11例,占6.8%,两组比较有显著差异(χ2=9.42,P<0.01)。结论小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症为简便、经济和有效的方法。

进口阿莫西林-舒巴坦治疗社区获得性肺炎的多中心随机对照研究

目的评价进口阿莫西林-舒巴坦(特福猛)治疗轻、中度社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性。方法采用随机多中心研究设计。受试组接受特福猛治疗,轻度患者剂量为1.5g/12h;中度患者剂量为3.0g/12h;对照组接受注射用头孢呋辛钠(西力欣)治疗,轻度患者剂量为1.5g/12h;中度患者剂量为1.5g/8h。各组均为静脉滴注,疗程7～14d。结果共327例患者入选,可进行疗效分析的病例共316例。受试组痊愈率和有效率分别为32.9%和88.2%,相应的对照组分别为33.5%和89.0%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。受试组和对照组细菌清除率分别为85.2%和85.5%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组药物相关不良反应发生率分别为6.06%和4.93%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论进口阿莫西林-舒巴坦对轻、中度CAP临床疗效较好,使用安全,有较高的临床应用价值。

循环DNAP16基因启动子区甲基化检测在非小细胞肺癌早期诊断中的意义

目的 评价检测循环DNAP16基因启动子区异常甲基化对非小细胞肺癌（NSCLC）早期诊断的价值。方法应用甲基化特异性PCR方法检测NSCLC患者及NSCLC高危人群循环DNAP16基因启动子区甲基化频率，评价其诊断价值。结果NSCLC患者循环DNAP16基因甲基化阳性率28.6％（6／21），高于非吸烟健康组0％（0／15，P=0.030），而NSCLC患者与重度吸烟组（10％，2／20），以及重度吸烟组与非吸烟健康组间差异均不具有统计学意义（P=0.238，P=0.496）。结论检测循环DNAP16基因启动子区异常甲基化，有助于对NSCLC高危人群的筛查及对NSCLC的早期诊断。

循环DNA p16基因启动子区甲基化检测在非小细胞肺癌早期诊断中的意义

目的评价检测循环DNAP16基因启动子区异常甲基化对非小细胞肺癌（NSCLC）早期诊断的价值。方法应用甲基化特异性PeR方法检测NSCLC患者及NSCLC高危人群循环DNAP16基因启动子区甲基化频率，评价其诊断价值。结果NSCLC患者循环DNAP16基因甲基化阳性率286％（6／21），高于非吸烟健康组0％（0／15，P=0．030），而NSCLC患者与重度吸烟组（10％，2／20），以及重度吸烟组与非吸烟健康组间差异均不具有统计学意义（P=0238，P=0496）。结论检测循环DNAP16基因启动子区异常甲基化，有助于对NSCLC高危人群的筛查及对NSCLC的早期诊断。

家庭无创正压机械通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

近年来,长期家庭无创正压机械通气（HNIPPV）技术不断提高,已逐渐成为治疗COPD的重要手段之一.本研究中对治疗后处于稳定期的重度COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者48例进行前瞻性研究,其中24例进行长期家庭无创呼吸机辅助通气治疗,随访1年,现报道如下.

基于真实世界研究的痰热清注射液儿童临床应用安全性分析

目的:探究痰热清注射液在儿童人群中的使用规律及安全性,为临床合理应用提供参考。方法:对2013年7月-2015年1月入院使用痰热清注射液的患儿(≤14岁)进行真实世界研究,对患儿的人口学信息、临床诊断、药物用法用量、疗程、溶媒、联合用药及不良反应(ADR)发生率进行总结分析。结果:使用痰热清注射液的儿童患者共1 062例,其中男童613例,女童449例,发生不良反应27例(2.54%);临床主要用于支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染及上呼吸道相关的手术后;联合用药占88.32%,主要联合用药为抗菌药物;经统计分析,不同性别、不同年龄段、溶媒种类、稀释倍数、合并用药的ADR发生率无统计学差异;有无过敏史、使用天数的ADR发生率有统计学差异(分别为P<0.05和P<0.01)。结论:痰热清注射液在儿童的临床使用上,存在超适应证、给药不规范、联合用药较多等问题,应规范其临床应用,以减少或避免ADR发生,保障患者用药安全。

弥漫性泛细支气管炎9例临床分析

目的探讨我国弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及诊断方法。方法将经开胸或胸腔镜肺活检证实的9例DPB患者的临床特点与日本修订的临床诊断标准进行比较分析。结果本组9例中8例有持续性咳嗽、咳痰及劳力性呼吸困难,7例有慢性鼻窦炎,7例肺部可闻及湿啰音,1例肺部可闻及哮鸣音;所有患者胸部CT均可见小叶中心性结节影,4例第一秒用力呼气容积/用力肺活量比值<70%,5例动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg(1mmHg=0.133kPa),1例冷凝集素滴度≥1∶64。4例符合临床确诊标准,3例符合一般诊断,2例不符。其中8例接受了经支气管镜肺活检,均未获得明确的病理诊断。结论多数根据临床诊断标准拟诊本病的患者可给予大环内酯类药物治疗。本病误诊率高的根本原因是对本病的临床特点、诊断标准不熟悉。经支气管镜肺活检对本病的诊断帮助不大,临床诊断困难者可行开胸或胸腔镜下肺活检。

白血病患者肺部真菌感染临床分析

目的探讨白血病患者并发呼吸道真菌感染的临床特征。方法回顾性分析79例白血病合并肺部真菌感染患者的临床资料，对其进行临床、影像学、微生物学等分析。结果79例中白色念珠菌感染占46．03％、曲霉菌感染占26．98％、毛霉菌感染占1．58％；死亡11例，占14．00％。感染多发生在化疗后，感染前抗生素应用（65．82％）。影像学上以支气管肺炎型表现为主，占40．5％。结论侵袭性肺部真菌感染多发生于化疗及抗生素应用后，以白色念珠菌为主。因肺部真菌感染临床表现无特异性，需提高对白血病合并真菌感染的认识。

变应性支气管肺曲霉病伴癌胚抗原增高七例分析

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种免疫介导的肺部疾病，主要是由于机体对烟曲霉过敏所致。

血尿酸及脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清尿酸、脂蛋白（a）水平与冠心病的分型及严重程度的相关性。方法选择2015年1月2016年2月在烟台毓璜顶医院心内科住院并进行冠脉造影检查的病人，根据造影检查结果分为冠心病组200例及正常对照组100例。冠心病组根据冠脉病变累及支数分为单支病变组、双支病变组、三支病变组；根据临床表现分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组。检测所有入选病人的血清尿酸及脂蛋白（a）水平，并进行统计分析。结果冠心病组血清尿酸水平（313±64）μmol／L，高于对照组的（288±65）μmol／L，差异有统计学意义（t=-2．742，P〈0．05）；单支、双支、三支病变组间及稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组组间血清尿酸水平差异无统计学意义妒〉0．05）。冠心病组血清脂蛋白（a）（306．4±141．6）mg／L，高于对照组的（92．5±12．4）mg／L，差异有统计学意义（t=3．371，P〈0．01）；单支、双支、三支病变组血清脂蛋白（a）水平差异有统计学意义伊〈0．05），血清脂蛋白（a）水平与病变支数呈正相关（t=0．793，P〈0．01）；急性心肌梗死组血清脂蛋白（a）水平与不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组差异有统计学意义（P〈0．05）；稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组血清脂蛋白（a）水平差异无统计学意义（P〉0．05）。多元Logistic回归分析显示：血清脂蛋白（a）进入方程，血清尿酸未能进入方程。结论血清尿酸水平升高可能是冠心病的危险因素，但尚无充分证据证明其为独立危险因素，而且与冠脉病变的严重程度无关。血清脂蛋白（a）水平与冠状动脉病变程度及冠心病病情严重程度呈正相关。血清脂蛋白（a）水平可反映冠心病的病情轻重不同，是冠心病及冠脉病变程度的重要预测因子。