系统免疫炎性指数与急性缺血性卒中严重程度及预后的相关性分析

目的 探讨系统免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index,SII)与急性缺血性卒中患者入院时严重程度及90 d预后的关系。方法 本研究数据来源于脑卒中防治工程管理专项数据库,从数据库中连续筛选2020年8月-2021年8月烟台毓璜顶医院急诊科收治的首次发病24 h内的缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者入院3 h内NIHSS评分,将NIHSS>5分者作为中重度卒中组,NIHSS≤5分者作为轻度卒中组,比较轻度组与中重度组患者基线资料的差异。收集患者发病90 d的mRS评分,以mRS>2分者作为预后不良组,mRS≤2分者作为预后良好组,比较在轻度卒中组、中重度卒中组中,预后良好与预后不良患者基线资料的差异。采用多因素logistic回归分析SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophilto lymphocyteratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelettolymphocyteratio,PLR)与病情严重程度的相关性及对患者预后的影响。根据所有患者的资料绘制ROC曲线分析SII、NLR和PLR对预后不良的预测价值。结果 研究纳入轻度卒中组168例(63.2%),中重度卒中组98例(36.8%);轻度卒中组内有44例(26.2%)预后不良,中重度卒中组内有56例(57.1%)预后不良。logistic回归分析结果显示:高SII(OR 1.004,95%CI 1.001~1.006,P=0.007)、高NLR(OR 1.189,95%CI 1.081~1.324,P=0.004)与急性缺血性卒中患者入院时病情严重程度相关;对于轻度卒中组患者,高SII(OR 1.016,95%CI1.005~1.032,P=0.016)、高NLR(OR 1.167,95%CI 1.045~1.302,P=0.005)是缺血性卒中90 d预后不良的独立危险因素;对于中重度卒中组患者,高SII(OR 1.010,95%CI 1.006~1.011,P=0.025)、高NLR(OR 1.142,95%CI 1.022~1.283,P=0.020)、高PLR(OR 1.003,95%CI 1.000~1.010,P=0.032)是缺血性卒中90 d预后不良的独立危险因素。SII、NLR、PLR预测90 d预后的AUC值分别为0.750(95%CI0.692~0.808)、0.704(95%CI 0.637~0.772)、0.742(95%CI 0.692~0.808),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SII与首次急性缺血性卒中患者入院时病情严重程度相关,且是其90 d预后不良的危险因素,SII在预测急性缺血性卒中90 d预后不良方面较NLR及PLR更加准确。

129例百草枯中毒患者分型救治体会

百草枯（PQ）中毒病死率高，其机制尚不明确。目前针对PQ中毒常用的治疗方法包括大剂量糖皮质激素、环磷酰胺及血液净化等，但副作用较多、费用昂贵。因此需优化组合治疗方案，提高治愈率。近年来有学者提出针对不同类型的PQ中毒患者选用不同治疗方案的分型救治观点。回顾性分析本院近年来收治PQ中毒患者的资料，对分型救治的疗效进行初步探索。