信息化技术在手术室工作中的设计与应用

目的:探讨网络信息技术在手术室工作中的应用。方法:利用医院信息化管理资源对手术安排、物资管理、单机核算、护理记录以及手术人员出勤控制等环节进行过程干预和流程重组。结果:手术室信息化管理技术的设计和应用,提高了手术室科学化管理水平,高效完成了手术室各项统计工作,节省了人力和物力,提高了工作质量,保证了手术安全。结论:手术室信息化管理是一种有效的管理手段[1],有很大的应用前景,应进一步开发其在手术室其他管理项目中的应用。

手术室病理标本信息化及流程的优化管理

手术室病理标本是指在手术室实施手术所取下的组织、器官或疾病有关的物体异物等。经手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性及唯一性的特点。因此手术病理标本的管理是手术室护理管理的一项重要内容。随着我院信息化建设的不断深入和完善,实现了病理标本的信息化管理,同时对流程进行了优化管理,使得手术标本的送检流程清晰,做到信息准确、收集及时、核对精确和监管便捷[1]。1信息化管理1.1手术标本管理系统是以护理信息系统（NIS）下的手术室工作站为主平台,集成临床信息系统（CIS）、麻醉工作站等系统。

精细化管理在手术室设备管理中的应用探析

目的探讨手术室设备精细化管理模式在手术室设备管理中的应用效果。方法构建以“动态准入的三级岗位监督管理,循证理论的医学装备配置评估体系,完善的设备验收流程,优化设备使用管理措施,全面规范化生产维护与可靠性维修为中心相结合的一体化设备维护方式”为核心内容的手术室设备精细化管理模式。结果应用精细化管理模式后,观察组手术室护士设备操作规范率高于对照组(P<0.001);观察组手术设备不良事件发生数量较对照组降低46.43%;观察组闲置手术设备数量较对照组降低了30.3%;观察组每月手术设备故障次数和维修次数均低于对照组(P<0.001);观察组医师对手术设备满意度高于对照组(P<0.05)。结论手术室设备精细化管理模式实现了全员、全组织、全过程的管理,能够有效地提高手术室护士设备操作规范率,降低手术设备不良事件的发生,降低设备故障和维修次数,提高设备临床服务满意度。

系统性课程体系在手术室低层级护士培训中的应用效果

目的探讨系统性课程体系在手术室低层级护士培训中的应用效果。方法选取手术室低层级护士90名进行系统性课程体系培训,通过QSEN模式建立培训护士质量和安全教育的基本构架,参照联合委员会认证标准和美国护士认证中心Magnet模式,通过围手术期临床护理导师和学校护理学院教师合作,建立“学术-实践伙伴关系”,进行集中培训。对比手术室低层级护士在培训前后的围术期护理质量与安全教育的知识掌握情况、主动上报护理不良事件和处理护理安全事件的执行情况。结果培训后,手术室低层级护士围术期护理质量与安全教育的知识掌握情况明显优于培训前,手术室低层级护士主动上报护理不良事件和处理护理安全事件的执行情况优于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论系统性课程体系对培训手术室低层级护士围术期护理质量与安全教育具有提升意义。

血清IgG4临床分布特征及在IgG4相关性疾病诊断中的价值

目的:探讨血清免疫球蛋白G4(IgG4)临床分布特征及在IgG4相关疾病(IgG4-RD)中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月菏泽市立医院1256例患者的临床资料,均采用增强型免疫散射法对其血清标本中的IgG4进行检测,根据测定结果和临床其他相关诊断标准,将1256例患者分为研究A组(均为IgG4-RD患者,19例)和研究B组(均为非IgG4-RD患者,1237例),利用受试者工作特征(ROC)曲线分析IgG4在IgG4-RD患者中的诊断价值;对非IgG4-RD患者按照疾病类型进行分组,比较不同疾病类型的IgG4检测水平和阳性检出率。结果:研究A组血清IgG4水平高于研究B组(P<0.05);研究A组IgG4阳性检出占比100%,高于研究B组的12.37%(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,取最优约登指数0.899时,IgG4诊断IgG4-RD的敏感度为92.05%,特异度为89.14%,曲线下面积(AUC)为0.919[95%CI(0.879,0.965)],最佳临界值为1.95 g/L。研究B组不同疾病类型之间IgG4水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中以肿瘤相关疾病和自身免疫疾病患者IgG4水平最高;而不同疾病类型之间IgG4阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IgG4-RD患者多伴有血清IgG4表达异常升高的现象,可累及多组织器官;以1.95 g/L为临界值则可以提高疾病诊断的敏感度和特异度;但为了区分IgG4-RD和肿瘤相关疾病和自身免疫疾病还需结合其他临床诊断加以鉴别。

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结＂一站式＂杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150（112.5±23.2）min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血〈600 mL,未使用血制品;2例出血量〉1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。

多模块护理干预对子宫全切术患者负性情绪和手术配合度的影响

目的探讨多模块护理干预对子宫全切患者负性情绪及手术配合的影响。方法选取2013年1月—2015年1月收治的60例子宫全切术患者,按入院顺序随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规围手术期护理,观察组在此基础上根据应激理论、正性心理学及罗伊适应理论制定适合子宫全切患者的多模块护理干预方案,包括控制应激源模块、加快适应进程模块及心理疏泄模块。采用自制子宫全切患者心理状况调查表评估患者心理状态,对比患者术前视觉模拟焦虑评分尺(VASA)评分、生命体征(心率、收缩压、舒张压)及手术配合程度。结果术后3 d,观察组担心夫妻感情不和睦、担心术后并发症、担心失去女性特有魅力、担心性欲下降和担心夫妻性生活不协调5项评分均低于对照组(P<0.05)。术日晨、术前5 min,观察组焦虑得分均低于对照组(t=-2.985、-3.007,P<0.05)。术前5 min,观察组患者心率、舒张压低于对照组(t=-3.671、-2.849,P<0.05)。观察组手术配合程度高于对照组(Z=5.281,P<0.05)。结论对行子宫全切术患者采用系统性多模块护理干预,能够有效改善患者的心理状态,减轻术前焦虑情绪,使术前生命体征平稳,提高患者手术的配合度。

电子化手术预约安排程序的设计应用和环节安全管理

青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院在医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、电子病历系统(EPR)开发设计应用的基础上,对外科手术的管理,从手术分级、预约、安排等过程全面实现信息化管理,并在系统中设计了自动管理质控点,优化了工作流程,保证了手术预约、安排的高效性、准确性,在提高医务人员工作效率的同时,有效降低了手术风险。

神经监测仪在甲状腺手术中的应用

喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症。据近年的文献报道,甲状腺手术引发喉返神经损伤的总发生率为1%～14%。2010年4月以来,我院引进美国尼高力神经电生理术中监护仪,在神经监测下进行甲状腺手术，现已成功手术150例，无一例发生术中喉返神经损伤。现报告如下。

鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理

目的探讨鼻内镜下腺样体切除术的手术配合及护理。方法对189例鼻内镜下腺样体切除的患儿实施一定的护理措施,包括术前访视、手术物品的准备、手术配合、体位摆放等方法进行探讨。结果189例患儿治疗效果满意,腺样体无残留,术后随访未见复发。结论术前护理准备充分,术中医护配合默契,缩短手术时间,可减少术中并发症发生,保证手术顺利进行。

临床路径在眼科手术中的应用

临床路径是一种新兴的、科学高效的管理模式。我院手术室选择部分眼科手术患者试行了临床路径服务模式，收到了良好效果。通过试行，增强了护理人员的工作责任感和主动性，改变了患者的心理状态，使手术进行更为顺利，同时融洽了护患关系，增进了护患信任。

预见性护理干预应用于胰十二指肠手术中的效果探讨

目的探讨预见性护理干预应用于胰十二指肠手术中的效果探讨.方法选取该院2015年8月至2016年8月就诊的胰十二指肠手术患者40例进行预见性护理.结果本次研究选取的40例患者手术成功率为100%,并发症较为轻微,经针对措施痊愈.结论预见性护理于胰十二指肠手术有着极好的疗效,值得推广.

关于加大区域诊疗中心等综合实力三甲医院应急医疗物资储备库建设的探讨

目的为加大以区域诊疗中心等综合实力三甲医院为核心的应急医疗物资储备库的建设提供适行的思路和方式、方法,以期提高医院在应对突发公共卫生事件时的应急物资保障能力。方法在国家法律、规范的指导下,从医疗应急物资储备库的物资储备种类、物资储备量、物资储备的管理运行模式、物资的存放监管、物资库信息化建设等方面进行系统的实施方案的探讨设计。结果该实施方案的探讨设计对应目前医院医疗应急物资储备的风险管理,进行了持续改进,具有科学性和可行性,有助于医院医疗应急物资保障水平的提高。结论扩大和构建独立的医疗应急物资储备库是加强应急物资风险治理的首要解决因素;加大区域诊疗中心等综合实力三甲医院医疗应急物资储备库的建设,具有公共卫生灾害风险管理和完善国家突发事件应急体系建设的重要意义。

一例显微镜下淋巴管静脉吻合手术个案护理

显微镜下淋巴管静脉吻合术的护理配合。方法:回顾性分析1例采用显微镜下治疗肢体淋巴水肿患者的临床资料,手术室巡回及器械护士的配合,进行有效的术前准备术中密切配合。结果:1例患者成功完成淋巴管静脉吻合。结论:手术室护理人员有效的术前准备,密切观察术中情况,是保证患者成功完成手术的重要过程。

“互联网+”技术在儿科实习护士入科培训中的应用效果

目的探讨“互联网+”技术在儿科实习护士入科培训中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年12月烟台毓璜顶医院252名儿科实习护士,按照随机数表法分为对照组和实验组,每组各126名。对照组采取常规培训,实验组在常规培训的基础上进行“互联网+”技术培训,比较两组的应用效果。结果实验组的理论和技能考核成绩高于对照组(P<0.05)。实验组的实践能力、沟通协调能力、自我学习能力评分高于对照组(P<0.05)。结论将“互联网+”技术运用于儿科实习护士临床护理培训中,能够有效提升理论与技术考核成绩,提高各项相关能力水平,值得推广应用。

贝氏柯克斯体感染致心内膜炎1例

贝氏柯克斯体是导致Q热的病原体。Q热是一种人畜共患病,在我国报道较少。Q热临床表现多样,最严重的表现为血培养阴性的心内膜炎,如果未能及时识别并适当地抗菌治疗,会延误患者病程,严重者甚至死亡。本文介绍1例心内膜炎病例,患者血培养阴性,应用基因测序而诊断。本文报告该病例流行病学、临床表现、诊断和治疗过程。

术前缝扎阴茎浅静脉在缝合器式包皮环切术中的有效性研究

包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的常规方法,是泌尿外科门诊常见手术之一。近年来,一次性包皮环切缝合器广泛应用于临床,它具有无需缝合、手术时间短、出血少、感染发生率低、外观美观等优点。但是,一次性包皮环切缝合器在切割包皮的时候没有结扎大的血管，一旦出血，短时间内会形成皮下血肿。由于血管断端回缩，隐藏于血肿内，出血点不易找到，造成止血困难。我院在缝合器式包皮环切术前先用可吸收缝线缝合肉眼可见的、较粗的阴茎浅静脉，尤其是阴茎背浅静脉及系带处的浅静脉，以达到预防和减少出血的目的，取得了满意效果，现总结如下。