内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究

目的探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值。方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等。结果治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029)。治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036)。治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832)。治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279)。治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029)。结论内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法。

肝硬化并反流性食管炎的相关因素研究

目的:探讨肝硬化患者中反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的发生率及危险因素。方法:连续选取住院部2018年1月至2023年6月期间164例肝硬化并RE患者,作为病例组;随机抽取同时期176例无RE的肝硬化患者作为对照组。对两组患者的一般资料、胃镜下表现、并发症进行单因素分析,多因素分析确定危险因素。结果:我院肝硬化患者中RE的发生率为3.97%。两组患者在性别、饮酒史、内镜治疗史、血红蛋白、白细胞、甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶、腹水、食管胃底静脉曲张、胆汁反流、食管裂孔疝的差异有统计学意义(P均 P均 < 0.05)。结论:肝硬化住院患者中RE的发生率为3.97%,既往接受过内镜下硬化剂注射治疗或病程中出现严重腹水的肝硬化患者发生RE的风险增加。

EyeMax洞察胰胆成像系统在胆胰系统结石中的应用

目的探讨EyeMax洞察胰胆成像系统在胆胰系统结石患者中的疗效。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行ERCP联合EyeMax洞察胰胆成像系统治疗胆胰系统结石的57例患者的临床资料,评估技术成功率、临床成功率和不良事件发生率。结果采用ERCP联合EyeMax洞察胰胆成像系统治疗胆胰系统结石的技术成功率为91.2%,临床成功率为89.5%,不良事件发生率15.8%。结论EyeMax洞察胰胆成像系统是一种安全且有效地治疗胆胰系统结石的内镜治疗手段。

胃镜下局部注射立止血治疗消化性溃疡出血

胃镜下局部注射立止血治疗消化性溃疡出血黄留业①刘运祥张武周②于晓①刘一品作者自１９９４年１０月至１９９６年２月应用内镜下注射立止血治疗消化性溃汤出血８２例，取得了较满意的效果。现报道如下：１临床资料和方法本组８２例中男５３例，女２９例。年龄１９～７６...

烟台地区幽门螺杆菌感染根除治疗的效果分析

我院2004年3月～2005年5月门诊胃镜检查非溃疡病人并幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染随访调查439例，经推荐的三联方案治疗后复诊，寻求Hp不能根除的原因。现报告如下：

食管消化性溃疡43例临床及内镜分析

食管消化性溃疡４３例临床及内镜分析山东省烟台毓璜顶医院消化内科（２６４０００）黄留业，黄运祥安徽省马鞍山市人民医院消化内科（２４３０００）刘富强食管消化性溃疡为临床少见病。自１９８５年６月～１９９５年２月我们收集了２８２７９例次内镜检查中发现食管消化...

内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血

笔者1999年8月以来对28例急性上消化道出血患者进行内镜下金属钛夹止血治疗,取得了满意的疗效.现总结如下.

急性重症胰腺炎内科治疗的护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎内科保守治疗的护理方法,提高重症胰腺炎患者的护理质量。方法对16例急性重症胰腺炎内科保守治疗患者护理资料进行总结与分析,观察护理效果。结果 16例患者均痊愈出院,无1例死亡。结论合理的护理方法能提高急性重症胰腺炎患者的护理质量和治愈率,提高护理满意度。

内镜下钛夹和注射治疗上消化道出血的疗效对比观察

目的 通过进行内镜下钛夹和注射治疗上消化道出血的疗效对比，探讨钛夹止血术临床应用价值。方法 58例上消化道出血患者随机分为内镜钛夹组和内镜注射组，分别行内镜卞钛夹止血术和注射肾上腺素止血术，观察其即时止血率、72h再出血率、急诊手术率和并发症。结果 内镜钛夹组和内镜注射组即时止血率分别为100％、80％，72h再出血率分别为3．6％、26．7％，两组比较有统计学意义(P<0．05)。结论 内镜下钛夹止血术是一种安全、有效、无明显并发症的治疗上消化道出血的方法。

烟台市区近10年胃癌的临床内镜特征及流行病学研究

目的 了解烟台市区胃癌发病率及临床内镜特征及流行病学研究。方法 对我院10年间经胃镜、病理检查及外科手术诊断为胃癌的临床资料进行统计分析。结果 （1）本组10年间共检出胃癌2192例，检出率7．29％；（2）胃癌患者男女之比为2．82：1，男性明显高于女性；（3）胃癌患者平均检出年龄60．24岁，以50-70年龄多发，占57．11％；（4）早期胃癌检出率19．29％．结论 （1）本组胃癌检出率7．29％。胃癌检出人数有逐年增加趋势。胃癌男性多于女性；（2）胃癌的好发部位为胃窦，以隆起型为主；（3）胃癌高发病年龄在50-70岁．并发症以出血、梗阻居多；（4）胃癌早期无明显临床症状；胃镜下缺乏特征性改变．提高早期胃癌检出率关键在于普及内镜普查及内镜医生认真仔细的检查及多点多部位活检．早期胃癌检出率17．02％，内镜下以Ⅲ型为主，占早期胃癌82.31％。

内镜下喷洒生物蛋白胶治疗非曲张静脉性上消化道出血的临床应用

目的 探讨内镜下喷洒生物蛋白胶在非曲张静脉性上消化道出血中的意义。方法 对 50例非曲张性上消化道出血患者 ,进行内镜下喷洒生物蛋白胶。结果 50例患者中有 47例止血成功 ,有效率 94% ,有 3例止血无效 ,均为喷射性出血。结论 内镜下注射生物蛋白胶适用于小静脉出血及毛细血管渗血 ,但对于小动脉和中等静脉出血止血效果差 ,该方法具有操作方便 ,疗效确切 。

ESD术与外科手术治疗消化道早期癌肿的对比研究

目的探讨内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌肿的优越性。方法统计本院近一年来进行内镜下治疗的消化道黏膜早期癌肿的手术时间、住院费用及住院天数、治愈率、不良反应等,并与传统外科手术相比。结果行内镜下治疗的患者的手术时间、住院费用及天数均明显小于外科手术治疗的患者。结论内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜下早期癌症,是一种更经济的方式,且患者创伤小,康复快。但其手术风险亦应注意。

个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者疗效及生活质量的影响

目的探究分析在胃溃疡合并上消化道出血患者的治疗过程中采取个性化护理的效果以及对生活质量产生的影响。方法本次研究资料来源于2019年3月~2020年3月期间我院收治的120例胃溃疡合并上消化道出血患者,按照随机数表法将其分为常规组和个性组各60例,前者实施常规护理,后者实施个性化护理,观察分析通过护理后两组患者的护理效果。结果相较于常规组,个性组患者的护理总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的生活质量评分无显著差异(P>0.05),护理后个性组患者的生活质量评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胃溃疡合并上消化道出血患者的治疗过程中采取个性化护理能够取得显著护理成效,是一种具有较高应用价值的护理方式。

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,以期为其临床防治提供帮助。方法:采用回顾性研究方法收集肝胆外科2021年1月至2022年12月收治的高脂血症急性胰腺炎及胆源性急性胰腺炎患者的临床资料。结果:112例急性胰腺炎患者中,高脂血症胰腺炎(HLAP)组42例,胆源性胰腺炎(BAP)组70例。1) 高脂血症性胰腺炎患者更年轻,BMI指数更高,且其中78.6%合并糖尿病,37.8%合并脂肪肝,37.5%合并高尿酸血症,明显高于胆源性胰腺炎患者(p < 0.05)。2) 高脂血症胰腺炎患者淀粉酶、脂肪酶水平显著低于胆源性胰腺炎者,且满足诊断标准的比例仅为28.2%、64.9% (p < 0.05);高脂血症胰腺炎患者各项肝功指标,如总胆红素、碱性磷酸酶、γ谷氨酰基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显低于胆源性胰腺炎者(p < 0.05);高脂血症胰腺炎患者的总胆固醇、甘油三酯水平明显著高于胆源性胰腺炎者(p < 0.05)。3) 易复发、易重症也是高脂血症胰腺炎的重要特点(p < 0.05)。结论:高脂血症胰腺炎在发病情况、检验结果、并发症及复发情况等方面具有自身特点,充分认识这些特点,有助于提升高脂血症胰腺炎的治疗水平。

FICE技术在大肠病变腺管开口分型及毛细血管形态观察中的价值

目的:探讨内镜智能分光比色技术(FICE)鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值.方法:选择2007-03/2008-05在我院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变者245例,分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较.结果:在245例患者中发现新生性病变480个,其中常规放大内镜较FICE放大模式发现病变差异有统计学意义(90.0%vs98.8%,P<0.01).FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态(P<0.01),在显示腺管开口方面两者无统计学意义,且前者对大肠肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性优于后者(92.2%vs81.0%,95.3%vs85.6%,88.4%vs75.6%,均P<0.01).结论:FICE放大内镜对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,操作简单,具有良好的临床实用价值.

内镜治疗胃肠道Dieulafoy病出血77例

目的:探讨胃肠道Dieulafoy病出血的内镜止血治疗方法.方法:胃肠道Dieulafoy病出血患者77例,分别采用以下3种内镜治疗方法:乙氧硬化醇硬化治疗(36例)、金属夹钳夹止血治疗(21例)、金属夹钳夹止血联合乙氧硬化醇硬化治疗(20例).比较这3种内镜治疗方法的止血成功率及并发症发生率.结果:3种方法内镜止血成功率分别为80.6%(29/36)、95.2%(20/21)、100(20/20),差异有统计学意义(P<0.05).乙氧硬化醇硬化治疗失败的7例患者行金属夹钳夹止血治疗,5例成功,2例失败者行外科手术治疗.金属夹钳夹止血治疗失败的1例患者行乙氧硬化醇硬化治疗,止血成功.内镜止血成功者未发生穿孔等严重并发症,随访半年未发生再出血.结论:金属夹钳夹止血联合乙氧硬化醇硬化治疗是Dieulafoy病出血最有效的内镜治疗方法.

Toll样受体4及其负性调控因子Tollip在结肠炎大鼠肠黏膜中的表达

目的探讨Toll样受体4(TLR4)、NF-κB p65及负性调控因子Tollip在三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎大鼠肠黏膜中的表达。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组和模型组。采用免疫组织化学及RT-PCR方法比较两组大鼠肠黏膜TLR4、NF-κB p65和Tollip的表达。结果 TLR4、NF-κB p65mRNA在模型组肠黏膜中的表达高于正常对照组(TLR4:0.376±0.029vs 0.215±0.049,t=2.731,P=0.013;NF-κB p65:0.746±0.049vs 0.206±0.063,t=6.055,P=0.000),与大体形态损伤评分(TLR4:r=0.754,P=0.000;NF-κB p65:r=0.548,P=0.012)及组织学损伤评分(TLR4:r=0.866,P=0.000;NF-κB p65:r=0.919,P=0.000)呈正相关。Tollip mRNA在模型组及正常组中表达差异无统计学意义(0.288±0.050vs 0.140±0.046,t=1.993,P=0.061);Tollip蛋白在模型组肠黏膜固有层的表达高于正常组;Tollip的表达与大体形态损伤评分(r=-0.497,P=0.026)及组织学损伤评分(r=-0.551,P=0.012)呈负相关。结论 Toll样受体4与负性调控因子Tollip的表达失衡参与了炎症性肠病的发病机制。

食管胃间质瘤的超声内镜及临床病理特征

目的探讨食管胃间质瘤的超声内镜(EUS)及临床病理特征,提高超声内镜诊断间质瘤的准确性。方法回顾分析经内镜或手术切除后、病理诊断为间质瘤的45例食管胃黏膜下肿块的超声胃镜及临床病理特征。结果起源于黏膜肌层者占28.9%(13/45),固有肌层者占71.1%(32/45)。直径小于2cm的间质瘤呈边缘规整的低回声匀质肿块;直径大于2cm的间质瘤大多表现为低回声肿块。良性16例(35.6%),潜在恶性14例(31.1%),低度恶性11例(24.4%),高度恶性4例(8.9%)。免疫组织化学法检测CD117阳性100%,CD34阳性82.2%(37/45),SMA阳性13.3%(6/45)。结论EUS可用于食管胃间质瘤的诊断,对手术方式的选择具有一定的指导意义。

早期内镜乳头扩约肌切开术治疗急性胆源性重症胰腺炎的临床研究

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性重症胰腺炎(SABP)的疗效。方法确诊为SABP患者分为内镜治疗组37例,内科药物治疗组41例,将两组疗效进行比较。结果内镜治疗组与内科药物治疗组血淀粉酶恢复时间分别为(3.2±1.0)d及(5.8±1.2)d,(P<0.05);腹痛缓解时间为(2.6±1.4)d及(7.2±3.8)d,肝功能恢复时间为(7.8±2.6)d及(18.4±4.2)d,并发症发生率为2.7%及73.17%,中转手术率为0及46.34%,死亡率为2.7%及21.95%,平均住院天数为(14.5±6.4)d及(24.3±7.8)d,(P值均小于0.01)。结论早期内镜治疗SABP创伤小,安全性高,疗效确切,可作为SABP的首选治疗措施。

小探头超声内镜对十二指肠降部隆起性病变的诊治价值

目的研究小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠降部隆起性病变的诊断价值,并行内镜下结扎或电切除治疗,探索十二指肠降部隆起性病变的诊治方法。方法对60例患者的72个十二指肠降部黏膜下隆起病变行超声内镜检查,判断其起源,确立内镜诊断。根据不同病变选择内镜下结扎治疗或电切除术,部分病例经手术或病理证实。结果 72个十二指肠降部黏膜下病变中,间质瘤33个,囊肿27个,脂肪瘤9个,血管瘤3个,根据不同的病变选择结扎治疗或内镜下电切除术,未发生内镜治疗相关的并发症,3个月后复查见原病变处已形成瘢痕。结论小探头内镜超声检查对十二指肠降部黏膜下病变有重要的诊断价值,在其指导下的结扎或电切除术对十二指肠降部隆起病变有良好的治疗作用。