影像导航系统在耳鼻咽喉颅底外科的应用

目的:探讨影像导航系统在耳鼻咽喉颅底外科的应用及优势。方法:应用影像导航系统结合鼻内镜行手术12例,总结在耳鼻咽喉科手术中应用导航系统的优点及特点。结果:12例均获成功,2例视神经管减压的患者顺利减压且视力提高,1例翼腭窝侵犯鼻咽部的肿瘤得到了彻底切除,其它涉及到蝶窦、额窦、后组筛窦者都顺利开放,无1例出现并发症。结论:影像导航手术系统结合鼻内镜,使耳鼻喉手术的定位更准确、更安全、有效、彻底,避免了并发症的发生。

耳脑胶在耳鼻咽喉科手术中的应用

目的 :探讨耳脑胶在耳鼻咽喉科手术中使用的经验和教训。方法 :为耳鼻咽喉科 92例手术患者使用耳脑胶黏合切口、固定组织瓣、涂抹创面等。结果 :2例切口愈合欠佳 ,90例愈合良好 ,无并发症及不良反应。结论 :耳脑胶在耳鼻咽喉手术中有很好的临床效果。但是 ,在组织中应用时避免过多 ,以免形成团块 。

苍耳子鼻炎滴丸联合爱赛平鼻喷剂治疗季节性变应性鼻炎的临床观察

目的观察苍耳子鼻炎滴丸联合爱赛平鼻喷剂治疗季节性变应性鼻炎的临床疗效。方法治疗组使用苍耳子鼻炎滴丸口服联合爱赛平鼻喷剂治疗。对照组采用盐酸西替利嗪片口服联合爱赛平鼻喷剂治疗。结果治疗组有效率为97.06%,与对照组78.57%比较,P<0.01,其差异有统计学意义,无明显副作用。结论苍耳子鼻炎滴丸联合爱赛平鼻喷剂治疗季节性变应性鼻炎疗效明显,效果可靠。

清热泻下法治疗鼻咽喉炎性疾病的临床观察

目的 探讨清热泻下合剂治疗鼻咽喉炎性疾病的疗效。方法 对鼻咽喉的炎性疾病的病人应用清热泻下合剂治疗并设对照组,观察临床疗效和作用机理。结果 清热泻下合剂和对照组比较有很好的疗效,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 清热泻下合剂治疗鼻咽喉炎性疾病有很好的临床效果,值得临床推广。

鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗结构性鼻炎

目的探讨鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗结构性鼻炎的可行性。方法对68例结构性鼻炎病人进行鼻内镜下选择性多结构手术治疗,随访6个月至2年,评估疗效。结果56例治愈,10例有效,2例无效,有效率97.1%(66/68)。结论鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗结构性鼻炎是一种值得推荐的方法。

舌瓣修复咽喉术后缺损的临床研究

目的 探讨咽喉肿瘤切除后咽喉组织缺损的舌瓣修复方法。方法 设计了 1 3舌体舌瓣、半侧舌根舌瓣、全舌根舌瓣、横行舌根舌瓣等 4种舌瓣 ,对 15例口咽侧壁癌、下咽癌、声门上型癌切除后的组织缺损进行了修复。结果 15例患者舌瓣全部成活 ,13例颈部伤口Ⅰ期愈合 ,2例颈部伤口感染裂开 ,经处理愈合 ,进食良好。 1、3年生存率分别为 92 .9% ( 13 14)、72 .7% ( 8 11)。结论 舌瓣修复咽喉组织缺损 ,具有操作方便、血供丰富、成活率高、并发症少等优点 ,值得临床推广应用。

鼻中隔穿孔不同手术径路的选择

鼻中隔穿孔临床上并不少见,手术修补难度大,成功率低。有经验的鼻科医师会根据鼻中隔穿孔的部位、大小及黏膜状况采取不同的手术径路及手术修补方法。我科自20世纪七十年代开始鼻中隔穿孔手术,取得了满意的治疗效果[1]。现对不同手术径路的优缺点总结如下。

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料，随访2，4年，对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制，均出现高频区听力缺失（4000—8000Hz），低频区听力保存。耳鸣改善情况：5例消失，4例减轻，无加重病例。平衡代偿时间：9例术后均出现水平性眼震，持续7～10天，术后走路不稳的代偿时间是15—60天。并发症：1例术后5天发生迟发性面瘫，经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣，并能保留部分语频区听力，是治疗梅尼埃病的有效方法之一。

内耳共同腔畸形脑脊液耳漏修补术一例报告

患者，男，一岁半，住院号：753985，以自幼右耳听力差、反复发作性化脓性脑膜炎半年于2012年4月11日入院，入院前曾三次在我院小儿科住院治疗化脓性脑膜炎，自幼听力筛查右耳未通过。入院查体：一般情况可，神志清，发育正常，心肺听诊正常，肝脾不肿大，神经系统检查正常。外耳发育正常，鼓膜完整，右耳可 见积液征，鼓室压图右耳为“B”型，左耳为“A”型，颞骨CT、颅脑MRI均显示右中耳乳突腔积液、内耳共同腔畸形，且共同腔与内听道相通、间隙较宽，左耳发育正常（见图1、2、3、4），ABR右耳90分贝未诱出V波。

眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见，成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路，不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕，而且并发症多，易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。

累及舌根晚期咽喉恶性肿瘤的手术及舌根重建

目的 探讨累及舌根恶性肿瘤的手术及功能重建。方法 对手术治疗的 5 7例原发舌根及咽喉部累及舌根的恶性肿瘤病人进行总结 ,其中舌根癌 7例 ,软腭癌累及舌根 6例 ,扁桃体癌累及舌根 1 4例 ,声门上区喉癌累及舌根 30例 ,分别实施经口、咽侧、舌骨区、下颌骨正中裂开外旋入路切除肿瘤 ,术后行切除舌根的修复及舌功能重建 ,应用颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜 (皮 )瓣、颞肌肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣及局部拉拢缝合喉体上提修复缺损。结果 全部病人术后经锻炼逐步恢复了饮食功能 ;除行喉气管瓣修复 5例外 ,全部恢复了言语功能 ;3年、5年生存率分别为 4 0 / 5 7(70 .1 8%)、33/ 5 7(5 7.89%)。结论 术前对肿瘤原发部位及范围的准确评估是选择合适的手术进路、修复方式及彻底切除肿瘤的重要前提 ;适合的手术入路及修复方式 ,在彻底切除肿瘤的同时得以功能重建 ,提高了生活质量 ,可以获得较为理想的治疗效果 ;对这类肿瘤应采取积极有效的综合治疗措施。

唇龈沟粘膜瓣下鼻甲成形术治疗萎缩性鼻炎

唇龈沟粘膜瓣下鼻甲成形术治疗萎缩性鼻炎张庆泉，郭泉，张洪昌，栾建刚，仲兆清自１９８８年以来，我们设计了以眶下动脉上唇支为血管蒂的唇龈沟粘膜瓣穿经鼻阈处隧道，移植于下鼻甲前端治疗萎缩性鼻炎２０例（３３侧），获得了满意的效果，报道如下。一、临床资料２０例...

鼻翼切开复合瓣修补鼻中隔穿孔(附13例报告)

鼻中隔穿孔多由铬酸刺激、外伤或手术不慎等原因造成,手术修补较为困难。自1986年开始,我们设计了以鼻翼切开扩大手术经路,翻转带蒂粘软骨膜瓣与游离组织复合修补的手术方法,对13例病人进行了手术治疗观察,效果满意。一、临床资料(见附表) 二、手术方法 1.麻醉:单侧鼻翼沟处及鼻中隔前端用2%普鲁卡因行局部浸润麻醉,鼻腔内用1%丁卡因棉片行粘膜表面麻醉。

鼻中隔穿孔手术治疗41例报告

目的 :探讨手术治疗鼻中隔穿孔的最佳径路和方法。方法 :鼻中隔穿孔 4 1例中 ,经前鼻孔径路 10例 ,经鼻翼切开径路 16例 (联合内镜 1例 ) ,蝶形切开径路 6例 ,鼻内镜下径路 8例 ,唇下径路 1例 ,手术均在局麻下进行 ,31例用复合瓣修补 ,用耳脑胶固定。结果 :经前鼻孔径路单层瓣膜修补 10例中 ,4例再穿孔 ,采用鼻翼切开 ,鼻翼鼻小柱蝶形切开 ,鼻内镜下径路 ,复合瓣修补 ,耳脑胶固定治疗 ,均一期愈合。结论 :对不同的鼻中隔穿孔要用不同的手术径路 ,复合瓣修补 。

孤立性蝶窦炎性病变的鼻内窥镜手术

目的 :提高对孤立性蝶窦炎性病变症状、体征的认识和首诊准确率 ,探讨其诊疗措施。方法 :分析14例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现及鼻内窥镜治疗的优势。结果 :全部病例术后临床症状逐步消失 ,头痛在抽除填塞物后缓解 ,3～ 2 2d逐步消失 ,平均 9.37d ;伴随症状术后很快消失 ;窦口宽畅 ,引流良好 ;随访半年无 1例复发。结论 :CT和MRI是孤立性蝶窦病变的最佳诊断手段 ;经鼻窦内窥镜手术具有径路安全 ,视野清楚 ,痛苦小 ,疗效肯定 ,术后不易复发等优点。

鼻咽纤维血管瘤的治疗进展

鼻咽纤维血管瘤内含有丰富的血管,易出血,其病理虽属良性,但侵犯周围组织的能力较强,可致严重的并发症。目前治疗以手术为主,但手术的难度较大,术中出血多,并发症多,复发率较高,因此,术中采取减少出血的措施和选择合适的术式非常必要。现就鼻咽纤维血管瘤围手术期的治疗方式作一综述。

鼻内镜下上颌窦囊肿的手术治疗

目的 :探讨鼻内窥镜下切除上颌窦囊肿的方法。方法 :于鼻窦内窥镜下行中鼻道开窗、下鼻道开窗及中鼻道、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦囊肿 32例。结果 :所有囊肿均在内窥镜下完整切除 ,随访 0 .5～ 1年无复发。结论 :应用鼻内窥镜切除上颌窦囊肿创伤小 ,操作简便 ,治疗效果确切 ,是治疗上颌窦囊肿的有效方法。

耳源性小脑脓肿并发枕骨大孔疝抢救成功一例

患者男,25岁,以发热一个月、头痛呕吐5天、意识不清6小时于2002年12月8日入院,既往有右中耳炎病史10余年,患者于一个月前开始出现发热,体温37～39℃之间,5天前突然出现头痛,呕吐呈喷射状,6小时前出现意识不清,躁动不安,大小便失禁,在当地医院行CT检查,怀疑右小脑脓肿,急来我院就诊.

鼻内窥镜下微波热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎

目的 :总结鼻内窥镜下热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎的疗效。方法 :在鼻内窥镜下利用微波热凝翼管神经、筛前神经及下鼻甲治疗变应性鼻炎 1 1 6例。结果 :83例随访 1年 ,总有效率92 5 % (1月 ) ,84 3 % (6月 ) ,81 9% (1年 )。结论 :本疗法具有视野清晰 ,操作安全 ,疗效高等优点 。