得力生与化疗药物联合应用治疗胃肠肿瘤患者30例的临床观察

应用得力生注射液联合化疗药物治疗胃肠肿瘤患者30例,得力生对肿瘤患者白细胞的保护作用和肿瘤患者生活质量的提高明显优于对照组,得力生注射液作为中药抗癌制剂及化疗时的辅助用药,值得推广。

保尔佳对晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的 应用保尔佳治疗晚期恶性肿瘤 ,以观察其临床疗效。方法 应用保尔佳 +常规化疗作为治疗组85例 ,单纯用化疗 5 1例作为对照组。所有病例均采用肌肉注射和投药器给药 ,每天 1～ 2支。其中乳腺癌 32例 ;胃癌2 9例 ;大肠癌 12例 ;肝癌 5例 ;其它癌 7例。所有病例均有病理诊断及可观察指标。通过X片、B超、CT等客观指标观察其病灶变化、免疫指标提高情况以及白细胞升降情况。结果 在实体瘤观察中治疗组治疗后总缓解率 (CR +PR)为 18.8% (16例 ) ;好转率 (MR)为 16 .5 % (14例 )。而对照组中以上两项分别为 3 .9%及 11.8%。具有显著性差异 (P<0 .0 1)。在免疫指标及白细胞方面的观察亦有明显差异 (P <0 .0 1及 0 .0 5 )。结论 保尔佳具有抗癌抑癌作用 ,使机体免疫力提高并且具有升高白细胞及止疼作用 ,对肿瘤病人生存期有一定的提高。

老年消化道恶性肿瘤患者全麻术后精神症状的观察及护理

目的 探讨老年消化道恶性肿瘤患者全麻术后出现的精神症状及护理.方法 460例老年消化道恶性肿瘤患者术前询问有无精神、心脑血管方面的病史.查体,完善术前检查,手术时全麻用药为力月西(咪达唑仑)、芬太尼.术后观察患者的神志、行为、语言、精神、睡眠有无异常改变.结果 其中19例手术当天出现躁动不安、谵妄、幻觉,5例术后2～3 d出现上述症状,经过精心护理所有患者均能安全渡过麻醉反应期.结论 老年消化道恶性肿瘤患者体质消瘦、虚弱,机体代谢能力较低,对麻醉药物耐受性较差,老年消化道恶性肿瘤患者全麻术后,应加强精神症状的观察及护理.

早期开展腹腔镜胃癌手术的并发症分析

目的探讨早期开展腹腔镜胃癌手术出现的并发症及预防、治疗措施。方法回顾性分析2009年6月-2010年6月50例腹腔镜胃癌D2手术的临床资料,包括手术方式、中转开腹率、手术时间、术中出血量、手术并发症等。腹腔镜下行D2淋巴清扫,上腹小切口切除标本并消化道重建。结果完成腹腔镜手术42例,无围手术期死亡,中转开腹率16%（8/50）。术中并发症发生率8%（4/50）,其中重要血管损伤引起出血3例,横结肠系膜损伤1例;术后早期并发症发生率14%（7/50）,其中腹腔内出血1例,十二指肠残端漏1例,残胃排空障碍3例,术后切口感染1例,支气管肺炎1例。结论掌握腔镜下特有的解剖层面,提高手术技巧,建立规范的操作步骤,加强团队配合,是防治腹腔镜胃癌手术并发症的关键。

Borrmann Ⅳ型胃癌新辅助化疗疗效观察

目的:对多西他赛联合顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)方案新辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的疗效观察。方法:将55例Borrmann Ⅳ型胃癌分为新辅助化疗组(29例)和对照组(26例)两组,新辅助化疗组术前给予多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1;DDP30mg/m2,静脉滴入,d1～d3;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF200mg/m2于5-FU前30min静脉推注。每3周为1个周期,共3个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留和淋巴结转移情况,以及新辅助化疗的毒副反应等,并对两组患者进行随访。结果:29例Borrmann Ⅳ型胃癌经新辅助化疗后,临床有效率达58.6%(17/29),病理完全缓解率达6.8%(2/29),临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴结转移减少,降低了临床分期。与对照组相比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,提高了手术疗效,从而延长了生存期。毒副反应轻微,未见严重感染和死亡病例。结论:以多西他赛联合DDP及5-FU/CF方案进行Borrmann Ⅳ型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,耐受性良好。

乳腺癌活检方法与预后关系的分析

为了探讨乳腺癌活检方法对预后的影响,总结330例行术前活检的原发性乳腺癌病例,对活检方法及肿瘤残留与预后的关系进行分析。结果:活检非延迟组、活检延迟组和针吸活检组的复发率分别为10.0%(15/150)、16.3%(13/80)和12.0%(12/100)。活检延迟组中的切取活检组复发率为38.9%(7/18),与其他各组之间差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.037和0.011;在伴有间质浸润的癌残留病例中复发率明显增高(43.8%)。切取活检延迟组在无瘤生存率及总生存率方面与活检非延迟组之间差异有统计学意义(P=0.002、0.025),特别是活检距根治手术的时间>7d者。初步研究结果提示,活检距根治手术的时间最好在1周内进行,切除活检和针吸活检者预后好,切除活检时应避免有间质浸润的癌残留。

腹腔镜在胃癌探查中的应用

目的 :探讨腹腔镜检查对胃癌术前评估的价值。方法 :选择 1999年至 2 0 0 2年 2 8例胃癌患者在全麻下行腹腔镜检查。结果 :发现晚期病例而避免盲目开腹手术 16例 (5 7.2 % ) ,其常见原因为腹膜腔广泛转移、腹水、肝转移。结论 :腹腔镜在胃癌临床分期。

乳腺癌保留乳房手术切缘阳性的临床病理学因素分析

目的:分析保留乳房手术切缘阳性与相关临床病理学的关系,探讨保留乳房手术后复发的危险因素。方法:305例乳腺癌患者行保留乳房手术,对术中快速病理以及术后病理切缘阳性的病例进行分析,总结切缘状况与组织类型、广泛导管内成分(extensive intraductal component,EIC)、区域淋巴结转移、肿瘤大小及年龄的关系。结果:保留乳房手术切缘阳性与患者年龄(≤35岁)、EIC和浸润性小叶癌有关(P<0.05);与肿瘤大小和淋巴结转移状况无关。结论:乳腺癌行保留乳房手术时,术中应详细检查切缘状况,对年轻者、EIC、浸润性小叶癌需要慎重的选择保留乳房手术及设定切除范围。

可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效观察(附23例报告)

目的 报道分析新辅助化疗对可手术乳腺癌的近期疗效。方法 对 1 997年 1 0月至 1 999年 1 0月收治的可手术乳腺癌 2 3例术前给予CMF方案化疗 ,每周一次 ,连用四次后一周内手术。结果 2 3例患者中原发灶CR 2例 ,PR 1 5例 ,SD 6例 ,CR +PR 73 .9%。腋淋巴结转移灶CR 1例 ,PR 7例 ,SD 4例 ,CR +PR 66 .7%。化疗期间未见严重的毒性反应 ,不影响手术时机 ,未增加并发症。结论 乳腺癌对术前化疗有较高的缓解率 ,且对改善乳腺癌预后有重要意义。

联合转染Survivin和Bcl-2反义寡核苷酸对裸鼠胆囊癌生长的抑制作用

目的探讨联合转染Survivin和Bcl-2反义寡核苷酸(AsODN)对裸鼠胆囊癌生长抑制作用。方法建立裸鼠胆囊癌皮下移植瘤模型,选择36只裸鼠随机分为3组:对照组、正义寡核苷酸(sODN)组和AsODN组,裸鼠瘤体内分别注射PBS、Survivin和Bcl-2sODN、Survivin和Bcl-2AsODN,12d后处死裸鼠,测量瘤体体积及质量,计算抑瘤率;苏木精-伊红染色观察瘤体组织学变化;免疫组织化学方法检测Survivin及Bcl-2蛋白的表达。结果AsODN组裸鼠瘤体平均体积显著低于对照组、sODN组(F=24.469,q=8.802、7.569,P<0.01),其体积抑瘤率为55.53%,sODN组为9.90%;AsODN组裸鼠瘤体平均质量显著低于对照组、sODN组(F=25.376,q=3.168、20.737,P<0.01),其质量抑瘤率为56.24%,sODN组为8.47%。AsODN组瘤体中可见大量的凋亡细胞。免疫组化证实AsODN组Survivin表达明显降低,同sODN组相比差异有显著意义(F=15.103,q=5.883、7.191,P<0.01);Bcl-2表达亦明显降低,同sODN组相比差异有显著性(F=6.632,q=4.793、4.030,P<0.05)。结论联合转染Survivin和Bcl-2AsODN可下调Survivin和Bcl-2表达,诱发细胞凋亡,从而抑制裸鼠胆囊癌种植瘤的生长。

结肠造口回缩原因及防治的探讨

回顾性分析528例Miles术后结肠造口回缩的原因及处理。发生结肠造口回缩者12例,其中6例因为造口处肠管缺血坏死,2例因继发造口皮下感染,另4例因肥胖所致;8例予局部手术治疗,4例保守治疗效果好。初步研究结果示,造口处肠管缺血坏死是结肠造口回缩的主要原因,术后局部复发行Miles术的患者为高危人群,局部行肠管提取术治疗为有效治疗方法。

多西紫杉醇及氟尿嘧啶辅助化疗治疗BorrmannIV型胃癌的临床研究

目的观察多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-Fu/CF）方案新辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的疗效。方法自2002年7月至2004年7月，将55例BorrmannⅣ型胃癌分为两组，新辅助化疗组29例（NCT组），术前给予多西紫杉醇75mg/m^2，第1天，静脉点滴；顺铂30mg/m^2，第1-3天，静脉点滴；5-Fu500mg/m^2，第1-5天，静脉点滴；亚叶酸钙200mg/m^2于5-Fu前30min冲入，每3周为1个周期，共3个周期。术后又给予3个周期化疗。对照组26例（非NCT组），在术后给予6个周期的化疗。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留以及淋巴结转移情况及毒性反应等。结果29例BorrmannⅣ型胃癌患者经新辅助化疗后，临床有效率RR（CR＋PR）为58.6%，病理缓解率为6.8%，临床表现为原发肿瘤缩小，淋巴转移减少，降低了临床分期，同对照组比，提高了手术根治切除率，并降低术后切缘癌残留率，延长了患者生存期。毒性反应轻，无严重感染和死亡病例。结论采用多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-Fu/CF）的方案进行BorrmannⅣ型胃癌的新辅助化疗，疗效显著，患者耐受性良好。

保乳手术切缘阳性的临床病理学因素分析

目的:探讨保乳手术切缘阳性的相关临床病理学因素。方法:总结305例作保乳手术的乳腺癌病例,对保乳手术术中快速病理结合术后病理切缘阳性的结果进行分析。结果:保乳手术切缘阳性与病人年龄(≤35岁)、广泛导管内成分(EIC)、浸润性小叶癌等因素有关(P<0.05)。结论:在行保乳手术时,术中应详细检查切缘状况,对年轻病人、具广泛导管内成分、浸润性小叶癌者,须慎重选择保乳手术及切除范围的设定。

胃肠道间质瘤的研究和治疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal strom al tumors,G ISTs)是起源于间叶组织的消化道肿瘤,其生物学行为从良性到高度恶性不等,免疫组织化学以表达CD117为特征。临床上可引起腹痛、消化道溃疡、出血、梗阻等症状。G ISTs对放化疗不敏感,治疗上以手术为主,但术后多数会复发。格列卫是一种分子靶向的酪氨酸激酶受体抑制剂,对G ISTs患者的客观反应率和总体生存期均有较大改善。最新研究表明新的靶向治疗药物SU11248对格列卫耐药的患者有延长生存期的作用。

胃肠道间质瘤23例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法：回顾分析2000～2005年外科收治并经病理证实的23例胃肠道间质瘤（GISTs）的临床资料。结果：部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率为87．0％，CD34阳性率69．6％，SMA阳性率26．1％，S-100蛋白阳性率21．7％，Desmin阳性率21.7％。病理诊断GISTs良性10例，交界性1例，恶性12例。23例均行根治性手术或局部切除。结论：GISTs的诊断有赖于纤维光镜及钡剂胃肠道造影与免疫组化的结合，手术切除是最有效的治疗手段。

甲状腺原发性非何杰金恶性淋巴瘤(附二例报告)

甲状腺原发性非何杰金恶性淋巴瘤十分少见,本院近10年来收治2例,报道如下。例1 女,66岁。发现颈部增粗1周,无任何不适。入院前感憋气,无声音嘶哑。体检:一般情况尚可,颈前左右两侧可扪以增大的肿块,分别为6×5×4cm 及7×5×4cm 大小,对称,质地硬,表面有结节,可随吞咽上下活动。颈部未触及肿大淋巴结。B 超示双侧甲状腺呈结节性肿大。ESR、T_3、T_4及 TGA 均未见异常。拟诊桥本氏病收治入院,入院后在颈丛麻醉下行双侧甲状腺切除术。术中见甲状腺质硬如木,表面不光滑,未侵及包膜,

他莫昔芬对人胰腺癌细胞增殖的影响及其分子机制

目的:探讨他莫昔芬(TAM)对人胰腺癌细胞增殖的影响及其机制。方法:采用钙离子荧光指示剂flour3/Am,流式细胞仪动态检测TAM作用后人胰腺癌细胞(CapanⅡ)内游离钙离子([Ca2+]i)水平的变化,同时用MTT比色法测定细胞增殖情况。结果:TAM使细胞内[Ca2+]i水平上升,与静息状态细胞内[Ca2+]i水平相比差异有统计学意义,P<005。高浓度的TAM对癌细胞的增殖有抑制作用。结论:TAM有抑制人胰腺癌细胞增殖的作用,其作用机制除通过竞争性结合雌激素受体来抑制雌激素的作用外,还可通过诱导细胞内[Ca2+]i水平升高,抑制Ca2+依赖蛋白激酶C和钙调蛋白,从而抑制癌细胞的生长。