急性动脉栓塞取栓后回心血经血液净化后回输的研究

目的 探讨将急性动脉栓塞取栓后的回心血经血液净化后回输的可能性。方法 将回心血收集、稀释10倍后用血滤器予以超滤、浓缩后经浅静脉回输。结果 超滤浓缩后血钾、血乳酸浓度呈显著性降低,回输后无各种并发症发生。结论 急性动脉栓塞取栓后回心血经血液净化回输是一种安全、有效的预防代谢障碍综合征的方法。

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的观察左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效。方法将烟台毓璜顶医院门诊及住院的84例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为常规血液透析对照组(HD,30例)、血液透析滤过治疗组(HDF,27例)、左卡尼汀联合血液透析治疗组(L-CN+HD,27例)。常规血液透析组行每周3次常规血液透析治疗;血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;左卡尼汀治疗组在常规血液透析基础上给予左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,3次/周。治疗前、治疗后8周分别观察3组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)。结果 3组患者经过8周的充分透析治疗后,左卡尼汀联合血液透析组、血液透析滤过组治疗后肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征等临床症状分别与对照组比较明显改善(χ2值=13.87,17.52,25.37,9.20;P<0.05);L-CN+HD、HDF组治疗后各感觉神经传导速度与治疗前比较有明显加快(t值L-CN+HD/HDF=10.1/12.3,12.7/13.4,16.8/18.1;P<0.05),治疗组各神经传导速度显著优于血液透析对照组(F值=25.63,32.83,22.5;P<0.01),而左卡尼汀联合血液透析组与血液透析滤过组治疗后感觉神经传导速度间比较差异无统计学意义(F值=0.613;P>0.05)。结论尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时联合左卡尼汀或进行血液透析滤过治疗均能有效地改善其周围神经病变。

血透室医院感染危险因素分析与控制管理

血液透析作为终末期肾脏病的替代治疗方法之一，对维持尿毒症患者的生命起到重要作用。但随着血透患者的增多，血透室工作量大而繁重，人员活动性大，是一个医院感染高风险场所。在血液透析治疗时，一旦感染传染性疾病，

左卡尼汀联合弥可保注射液治疗血液透析伴糖尿病周围神经病变患者的临床观察

目的探讨左卡尼汀联合弥可保注射液对尿毒症血液透析患者伴糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择2010年1月至2014年12月烟台毓璜顶医院尿毒症血液透析患者伴糖尿病周围神经病变的30例病患,入组前常规应用弥可保注射液每次透析后静推500μg至少1月并测定双下肢感觉阈值,记录作为原始资料;入组后应用左卡尼汀注射液1 g和弥可保注射液500μg每次透析后静推,分别于用药前、用药2周和4周,于2周和4周记录临床症状并测定双下肢感觉阈值进行统计学分析。结果联合组患者治疗后2周起自觉症状有所改善,但下肢感觉阈值统计学无意义;4周时,患者下肢肢体感觉阈值变化有统计学意义(P<0.01)。联合组症状改善时间较单用弥可保组平均缩短(10±3.17)d。结论左卡尼汀联合弥可保注射液对尿毒症血液透析患者伴糖尿病周围神经病变较单用弥可保注射液疗效明显。

血液透析过程中空气报警的预防及处理

血液透析过程中会出现空气报警,本文分析总结了空气报警的原因及处理方法,对预防空气栓塞有重要意义。

目标管理对血液透析室医院感染控制的效果研究

目的探讨血液透析室实行目标管理对医院感染控制的效果,为有效预防控制血液透析室医院感染提供依据。方法选择2011年1月-2013年10月医院血液透析室进行透析的80例患者作为研究对象,将2011年1月-2012年5月实施目标管理前的40例患者作为对照组,将2012年6月-2013年10月实施目标管理后的40例患者作为观察组,比较两组患者医院感染发生率和观察组实施前后抽检样本合格率、洗手依从性,所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果观察组医院感染发生率为2.50%,对照组为15.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);目标管理实施后配液室空气、净化室空气、消毒剂、透析用水、透析原液、透析液医院感染监测合格率依次为97.50%、97.50%、97.50%、100.00%、100.00%、100.00%,实施前依次为87.50%、85.00%、87.50%、92.50%、95.00%、92.50%,实施后合格率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后观察组戴手套前、脱手套后、接触患者前、接触患者后洗手依从率分别为100.00%、95.00%、100.00%、100.00%,实施前依次为90.00%、80.00%、87.50%、90.00%,实施后依从率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施目标管理,提高了医院感染控制环节质量,有效降低了血液透析室透析患者医院感染发生率,提高了洗手依从性和消毒质量,值得临床推广应用。

终末期肾脏病患者甲状腺功能的变化

目的探讨终末期肾脏病患者的甲状腺功能变化。方法选取2009～2011年烟台市毓璜顶医院住院治疗的慢性肾衰竭患者78例,终末期肾脏病患者非透析组42例;血液透析组36例,用电化学发光法分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、超敏促甲状腺激素(uTSH)水平,在血液透析组中有12例患者血液透析前后测定其血清甲状腺激素;随机选30例同期健康体检者的血清甲状腺功能作为对照。结果①终末期肾脏病患者非透析、血液透析组血清FT3、FT4显著低于正常对照(F=3.27和4.31,P<0.05),uTSH高于正常对照,差异有统计学意义(F=7.56,P<0.01),终末期肾脏病患者非透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义(P>0.05);②血液透析组中12例患者血液透析前后甲状腺激素各项指标差异无统计学意义(P>0.05);③终末期肾脏病患者非透析组、血液透析组甲状腺功能减退明显高于对照组(P<0.01),而甲状腺功能亢进与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病患者常伴有甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能减退,普通血液透析不能改变终末期肾脏病患者甲状腺激素水平。

针刺对60例血透患者甲状旁腺素的影响

目的:尿毒症血透患者伴钙磷代谢紊乱,临床化验血甲状旁腺素(PTH)作为用药参考,本方法初探针刺对血甲状旁腺素的影响。方法:本中心60例规律性血甲状旁腺素异常需服药的患者,治疗组针刺穴位双侧曲池、足三里,每周3次,每次得气后留针30 min,观察血甲状旁腺素的变化,治疗组于针刺前2周停用阿法骨化醇,其余用药不变。结果:1疗程后,患者甲状旁腺素水平较常规组无显著性差异。结论:针刺曲池、足三里对尿毒症规律性血透患者甲状旁腺素水平有一定影响。

影响透析用临时性静脉插管血流量原因分析

目的：探 讨应用深静脉插 管做血液透析发 生血流量不足的原 因。方法：对可能的原因 进行分析及处 理。结果 ：与导 管在血管内位置异常、导管内血栓形成、导管变形或不完全脱落及导管内径过细等有关。结论 ：选择 合适的导管、理想的置管部位、透析后对导管的正确处理及保护等，可防止血流量不足的发生。

红花提取物预防腹主动脉缩窄大鼠左室肥厚的实验研究

目的:研究红花提取物对腹主动脉缩窄术后大鼠左室心肌肥厚的作用,并探讨其作用机制。方法:取52只Wistar大鼠,行腹主动脉部分缩窄术制作左室心肌肥厚模型,其中12只大鼠行假手术。术后1周将手术组随机分为模型对照组、卡托普利组(100mg·kg-1)、红花组(40mg·kg-1),连续灌胃6周后,麻醉大鼠称量大鼠体重、左室心肌重量,计算左心室重量指数(LVMI);观察组织细胞结构改变;应用ELISA法测量血清MMP2、MMP9表达。结果:腹主动脉缩窄术后大鼠LVMI增加,MMP2、MMP9的表达增多,红花组、卡托普利组能显著降低LVMI,并且抑制MMP2、MMP9的表达。结论:红花提取物能有效预防因腹主动脉缩窄所致的左心室壁肥厚和LVMI增加,抑制MMP2、MMP9的表达,说明红花抑制左室肥厚的形成可能与之有关。

30次无肝素透析小结

３０次无肝素透析小结烟台毓璜顶医院血液净化中心薄涛，毕爱娜，梅秀华我们自９３年２月至９６年６月，应用无肝素透析技术进行了３０次ＨＤ，现总结如下：病例选择：在确认透析使用肝素可能使原发出血加重或诱发严重出血并发症且无严重心衰、心律紊乱、循环功能衰竭的患...

吸附法无肝素透析对凝血酶元时间的影响

笔者于1996年10月—1997年1月,采用吸附法无肝素透析(HFHD)为11例有出血情况、出血倾向的病人进行了85次治疗,共做了10次透前及透中凝血酶元时间变化的检测,现报告如下。

左卡尼汀联合维生素B12注射液对尿毒症血液透析患者双下肢震动感觉阈值的临床研究

周围神经病变是尿毒症及糖尿病常见的并发症之一，周围神经病变是由感觉丧失、肌肉无力与萎缩、腱反射减退以及血管运动症状，单独地或以任何组合方式形成的综合征。血液透析患者通常表现为典型的不安腿综合征，不安腿综合征患者病变呈对称性，下肢受累较上肢明显。继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、I，Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

2型糖尿病患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者医院感染的临床特点、病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法对内分泌科2009年1月-2011年12月住院52例T2DM患者医院感染临床资料进行回顾性分析。结果 52例医院感染患者感染部位主要为泌尿系(25例)、呼吸道(18例)、肝脓肿(4例)、皮肤软组织(3例)及未发现明确感染部位(2例);检出病原菌以革兰阴性菌多见,其中大肠埃希菌26株、肺炎克雷伯菌16株、弗氏柠檬酸杆菌1株、葡萄球菌属7株、其他革兰阳性球菌2株;药敏试验中对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物是亚胺培南及美罗培南,敏感率均为100.00%,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星,敏感率分别为95.8%、90.5%和88.0%,对革兰阳性球菌敏感抗菌药物多为利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因,敏感率分别为100.0%、85.7%和85.7%。结论 T2DM合并败血症病原菌仍以革兰阴性杆菌多见,主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;临床上早期诊断,积极抗感染治疗,同时应用胰岛素控制血糖,利于改善患者预后,临床宜根据药敏结果选择抗菌药物并合理使用,加强病原菌检测及耐药性监测。

奥美沙坦对腹主动脉结扎大鼠肾脏的保护作用

目的应用肠系膜上动脉以上部位结扎腹主动脉建立左心室肥厚大鼠模型,观察奥美沙坦对腹主动脉结扎大鼠肾脏损害的保护作用。方法 Wistar大鼠随机分为假手术组(n=13)和手术组(n=26),术后10 d将手术组大鼠随机分为模型组及奥美沙坦组[1 mg/(kg·d)灌胃]。连续治疗7周后,进行彩色超声心动图检查模型组大鼠存在左心室肥厚,奥美沙坦组左心室壁厚度同假手术组,随后进行肾脏多普勒超声检查,观察肾脏病变。应用ELISA方法观察血浆和肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,肾脏组织行Masson染色观察大鼠肾脏胶原纤维沉积情况,采用免疫组化方法检测Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果奥美沙坦组与模型组相比肾实质回声无增强,肾动脉阻力指数降低。应用奥美沙坦药物干预后,腹主动脉结扎大鼠肾脏AngⅡ水平显著降低,肾小管间质纤维化病变消失,且能抑制Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白在肾小管上皮细胞中的表达。结论腹主动脉结扎导致模型组大鼠肾间质纤维化,奥美沙坦可能通过抑制肾脏局部AngⅡ的生成和调控凋亡途径起到肾脏保护作用。