新型冠状病毒肺炎疫情期间非定点救治医院血液透析室防控措施探讨

新型冠状病毒肺炎流行期间,医院应制定科学可行的制度和流程,采取有效的防控措施,避免新型冠状病毒肺炎院内感染和疫情扩散。本文总结了非定点救治医院血液透析室应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施,通过成立防控小组,制定相关制度和流程;强化全员培训,多途径宣传教育;科学排班,分级管理;对全体员工、患者及家属严格筛查,严格落实个人防护和消毒隔离措施。此外,医院应高度重视新型冠状病毒肺炎的诊疗及防控。在组织管理、制度修订、人员培训、工作和人员分配安排、患者及家属管理和健康教育等方面,要基于科室实际情况迅速作出部署,全面加强对疫情防控的集中统一领导,保障科室所有工作人员、患者及其家属的身心健康和安全。

维持性血液透析患者内瘘弹力绷带卫生状况调查

目的调查维持性血液透析患者弹力绷带卫生状况,为改进弹力绷带管理提供科学依据。方法由2名护士采用自行设计的弹力绷带查检表对110例维持性血液透析患者内瘘弹力绷带(共220件)进行现场调查。结果 220件弹力绷带中,绷带清洁程度合格率为56.4%;女性患者弹力绷带清洁程度显著高于男性(P<0.05)。动脉穿刺点压迫的弹力绷带血渍污染率48.2%,显著高于静脉穿刺点压迫的弹力绷带血渍污染率(19.1%)(P<0.01)。患者弹力绷带血渍沾染率达33.6%,且未经规范的防感染处理。46.4%的患者从未清洗过弹力绷带,大部分患者52~104周更换弹力绷带,最短24周、最长4年。结论 MHD患者弹力绷带管理不到位,对其清洁、消毒及更换应做好细节管理,同时健康教育指导应明确,可操作性强。

基于微信的延续性护理对肾病血液透析患者自我护理和透析依从性的影响

目的探讨基于微信的延续性护理对肾病血液透析患者自我护理和透析依从性的影响。方法选取2014年2月至2017年8月本院收治的90例行血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者,根据随机数字表法分为微信组和传统组,每组45例。传统组采用传统的延续性护理模式,微信组采用基于微信的延续性护理模式。比较两组患者干预前后的自我护理能力及透析依从性的变化情况。结果干预后,微信组知识和信息寻求、被动性和动机及ESCA评分均明显高于传统组(P<0.05)。微信组液体摄入依从、用药依从和透析方案依从及透析治疗依从评分均明显高于传统组(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理能更有效的提高肾病血液透析患者的自我护理能力和透析治疗依从性,值得临床推广借鉴。

VDR基因多态性与长期血液透析导管相关性血流感染的关联

目的 探究长期血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)与维生素D受体(VDR)基因多态性的关联。方法 选取2020年1-12月烟台毓璜顶医院血液透析中心130例长期血液透析患者为研究对象,根据是否发生CRBSI分为感染组(n=34)、对照组(n=96)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RELP)法检测VDR基因ApaⅠ(rs7975232)位点多态性,并检测血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析发生CRBSI的影响因素。结果 两组VDR基因ApaⅠ位点基因型实际频数与理论频数差异均无统计学意义,有群体代表性;感染组VDR基因ApaⅠ位点CC基因型频率低于对照组(P<0.05),AA基因型、A等位基因频率均高于对照组(P<0.05);感染组血清25(OH)D_(3)低于对照组(P<0.05),PCT、IL-6、TNF-α高于对照组(P<0.05);感染组中AC型、AA型血清25(OH)D_(3)低于CC型(P<0.05),血清PCT、IL-6、TNF-α均高于CC型(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,VDR基因ApaⅠ位点AA基因型、A等位基因是长期透析患者发生CRBSI的危险因素(P<0.05),血清25(OH)D_(3)是其保护因素(P<0.05)。结论 长期血液透析患者CRBSI发病与VDR基因多态性有关,同时还受[25(OH)D_(3)]水平及相关炎症因子影响。

血液透析患者中心静脉导管相关性感染与人白细胞抗原DQA1基因多态性的关系

目的研究血液透析(HD)患者中心静脉导管相关性感染(CRI)发生与人白细胞抗原(HLA)DQA1基因多态性的关系和Cox回归模型对发病风险预测价值。方法选取2019年1-12月山东省烟台毓璜顶医院置入中心静脉导管(CVC)进行HD治疗的398例患者为研究对象,患者首次CVC置管时采集患者基本资料,同时完善实验室检查并检测HLA-DQA1基因多态性,随访透析期间CRI发生情况,根据结果将患者分为CRI组和未感染组,比较两组临床资料和检测结果,分析影响CRI发生的影响因素及其预测价值。结果398例HD患者中发生CRI者67例,占16.83%,CRI组年龄、糖尿病占比、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞占比(N%)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、股静脉置管比例和HLA-DQA1*0102等位基因分布频率高于未感染组,血清白蛋白(ALB)水平低于未感染组(P<0.05);Cox回归分析显示,年龄、股静脉置管和HLA-DQA1*0102等位基因是CRI发生的影响因素(P<0.05),血清ALB水平为保护因素(P<0.05);年龄、ALB、股静脉置管、HLA-DQA1*0102以及各因素联合诊断预测HD患者CRI发生风险的AUC分别为0.583、0.622、0.556、0.562和0.662,灵敏度分别为92.54%、50.75%、43.28%、28.36%和80.60%,特异度分别为24.77%、69.18%、69.18%、82.78%和47.43%。结论HD患者CRI发生与HLA-DQA1基因多态性关系密切,同时还受年龄、ALB和股静脉置管等因素影响,综合评估各种因素可为预测CRI发生风险提供参考信息。

积极反刍思维训练在终末期肾病血液透析患者中的应用

目的:探讨积极反刍思维训练对改善终末期肾病血液透析患者自我感受负担及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1—12月在烟台毓璜顶医院接受治疗的106例终末期肾病血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各53例。对照组采用常规治疗与护理,干预组患者在此基础上实施积极反刍思维训练。比较干预前后两组患者的自我感受负担、知觉压力、自我效能得分。结果:干预后,干预组患者的身体负担、情感负担得分以及自我感受负担总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的知觉压力得分低于对照组,患者自我效能中的情绪控制、合理休息、自我保健、遵医用药管理和健康问题得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极反刍思维训练应用于终末期肾病血液透析患者中,可降低患者的自我感受负担和知觉压力,提高自我效能水平。

三种排气方法在组合型人工肾血液灌流器预冲中的应用效果

目的 探讨3种排除气泡方式在血液灌流器预冲中的应用效果.方法 选择行组合型人工肾（HP＋HD）治疗的患者20例,进行血液灌流治疗60例次,按排除气泡方法分为手拍组、锤拍组和抖动组,每组各20例次.比较3种方法预冲排气时护士干预次数、护士满意度及灌流器裂缝、破损情况.结果 3组排气方法中护士平均干预次数和平均干预时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.护士满意度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.三组灌流器均完好,无裂缝及破损.结论 抖动法在血液灌流器预冲中应用效果较好,可提高护士满意度及工作效率.