经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道.在F20.8肾镜下采用瑞士EMS Ⅲ代气压弹道联合超声碎石机,Ⅰ期粉碎结石并主动吸出体外.结果单侧结石清除时间5～115 min,平均35 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).术后4～6 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2 d后拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.术后住院6～12 d,平均8 d.4例肾盏内或输尿管上段残留结石,直径＜1 cm,术后3周行体外冲击波碎石1～2次,均顺利排出体外.49例随访1～6个月,平均3.2月,均无严重出血及感染,无结石复发.结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.

通脉降脂口服液防治冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床观察

观察中药复方通脉降脂口服液降低血脂、减轻自由基损伤、调整前列腺素代谢、治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：治疗组４１例、对照组 ２４例冠心病心绞痛伴高脂血症患者分别口服通脉降脂口服液及月见草油胶丸各１个月，进行临床观察，并观察治疗前后血脂、载脂蛋白（ａｐｏ）、血浆丙二醛（ＭＤＡ）、全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）、６－酮－前列腺素Ｆ_１α。（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_１α）等的变化。结果：治疗组患者心绞痛的总有效率为８７．８０％，心电图总有效率为５０．００％，血清总胆固醇、甘油三酯、 ａｐｏＢ、 ＭＤＡ、 ＴＸＢ_２ ＴＸＢ_２／６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ_１α均较服药前明显降低（ Ｐ＜ ０． ００１），而血清高密度脂蛋白胆固醇、 ａｐｏＡ_１，全血ＧＳＨ－Ｐｘ及ａｐｏＡ_１／ａｐｏＢ比值明显升高（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。结论：通脉降脂口服液可有效地降低血脂、阻止动脉粥样硬化、治疗冠心病，从而为临床防治动脉粥样硬化提供有效的复方中药制剂。

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值——附76例报告

目的评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(hearttypefattyacidbindingprotein,HFABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清HFABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(creatinekinaseisoenzymeMB,CKMB),并作比较。结果随着心力衰竭程度的加重,慢性心力衰竭患者HFABP、cTnI、CKMB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的HFABP值分别为(32±16)μg/L,(67±17)μg/L,(95±20)μg/L;cTnI值分别为(023±007)μg/L,(045±011)μg/L,(076±019)μg/L;CKMB值分别为(136±31)U/L,(145±44)U/L,(163±39)U/L,均为P<005;治疗后,随病情好转,HFABP、cTnI的血清浓度明显下降[治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的HFABP值分别为(28±15)μg/L,(31±13)μg/L,(56±13)μg/L;cTnI值分别为(016±008)μg/L,(036±007)μg/L,(057±010)μg/L],P<005;CKMB值在治疗前、后差异无统计学意义。结论血清HFABP可作为判断慢性充血性心力衰竭严重程度的可靠指标。

双歧杆菌活菌制剂对肝硬化病人血氨和内毒素的影响

双歧杆菌活菌制剂对肝硬化病人血氨和内毒素的影响山东潍坊市妇幼保健院潍坊２６１０１１王清图，丁守生山东潍坊市人民医院程佩芳山东寿光市中医院安凤芹山东省潍坊市中心血站张义荣山东烟台市毓磺顶医院黄留业我们曾报告用双歧杆菌活菌制剂──丽珠肠乐治疗慢性肝病，取...

腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术

目的探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的价值。方法2002年1月～2003年9月,我院采用腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术治疗28例肾盂、输尿管上段移行细胞癌。首先经尿道电切患侧输尿管口,然后经腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置导尿管7d。结果手术时间70～95min,平均81min。无尿漏、严重血尿及伤口感染等并发症。术后住院7～9d,平均7.4d。28例随访8～15个月,平均12个月,无肿瘤复发。结论腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术创伤小、恢复快、安全。

介入诊疗后并发两种不同类型肺栓塞的诊断与治疗

目的总结介入诊疗后严重并发症肺栓塞的类型、临床表现、治疗方法及预后的差异,以提高介入医师对此严重并发症的认识。方法收集3所医院1998-2005年介入诊疗过程中所遇到的少见并发症肺栓塞病例,按照栓塞物不同分为碘油肺栓塞和血栓肺栓塞两种类型,就每种类型的临床特点及诊治经验加以总结。结果3所医院临床诊断介入诊疗后肺栓塞10例,其中肺血栓栓塞5例,肺碘油栓塞5例。5例肺血栓栓塞患者表现为次日离床活动后突发性呼吸困难伴晕厥,2例死亡,3例经抗休克及局部溶栓治疗痊愈或好转。5例碘油肺栓塞患者表现为术后1～3d出现渐近性呼吸困难,无休克表现,经以给氧为主的综合治疗15～50d症状消失。结论肺栓塞是介入诊疗后的急重并发症,无深静脉血栓史患者也可发生急性血栓性肺栓塞,维持有效循环和溶栓治疗是有效疗法。碘油肺栓塞起病慢,治疗以保证供氧为主,肺内碘油可在1个月左右完全清除消失。肺增强CT对两者的诊断和鉴别诊断有重要意义。

山东省157例复发性急性胰腺炎病因和复发特征分析

目的:探讨复发性急性胰腺炎的病因学和复发特点。方法:回顾分析1992年1月～2002年12月间山东省10地市157例复发性急性胰腺炎,将每个病人资料以统一的标准格式进行记录、整理和分析。结果:157例复发性急性胰腺炎中,男性占63%,女性占37%,平均年龄41岁(13～82岁)。胆道结石和酒精为常见的病因,均为20.4%,其次为饮食因素(高脂饮食、暴饮暴食)占13.4%、高血脂症8.3%、胆系感染5.7%、其它原因占5.1%、特发性占26.8%。复发病因男性中酒精占第一位(30.3%),女性胆道结石占第1位(34.5%)。复发1次者占79.6%。并发症出现频率依次为胰腺假性囊肿、腹腺炎和腹水、多脏器功能衰竭、2型糖尿病、休克等。结论:复发性急性胰腺炎是一常见疾病,胆道结石和酒精是其常见病因,不明病因者仍占相当比例。

五种植物挥发油霜抗人体蠕形螨作用的研究

目的:观察五种不同的植物挥发油霜对人体蠕形螨杀灭作用的情况,筛选出新的天然杀螨药物。方法:在室温18℃～26℃,相对湿度为60%～70%的条件下,从我科门诊患者和健康人群的额部、双颊、鼻部、鼻唇沟取蠕形螨,立即加入不同植物挥发油霜,显微镜下观察蠕形螨的存活情况,筛选出此五种植物挥发油中杀螨效果最佳者,又对其进行不同浓度抗蠕形螨作用的显微镜观察。结果:姜黄、丁香、桉叶、珊瑚姜、木姜子这五种植物的挥发油霜均有不同程度的杀灭人体蠕形螨作用,随着药物作用时间的延长,螨虫死亡率明显增高,而其中姜黄油霜的杀螨效果最强,加药后2h螨虫死亡率有显著性差异(P<0.05,与基础霜比;P<0.05,与木姜子油霜比;P>0.05,丁香、桉叶、珊瑚姜、木姜子这四种植物挥发油霜的螨虫死亡率差别无显著性)。桉叶油霜及新肤螨灵霜的杀螨作用次强(P<0.05,与基础霜比)。而且,随着加药时间的延长,姜黄油霜组螨虫形态结构发生变化与基础霜比差异有显著性(P<0.05),而其他的各组与基础霜比差异无显著性(P>0.05)。结论:姜黄、丁香、桉叶、珊瑚姜、木姜子这五种植物挥发油霜有抗人体蠕形螨的作用,其中以姜黄挥发油霜的作用最强。我们的研究为临床治疗蠕形螨的天然药物开发打下了一个基础。

川芎嗪对兔急性心肌梗死血运重建后心肌“无复流”现象的影响

目的观察川芎嗪对兔急性心肌梗死再灌注后心肌“无复流”现象的影响。方法新西兰大白兔45只。随机分为川芎嗪组(Ⅰ组)、尼可地尔组(Ⅱ组)、生理盐水对照组(Ⅲ组),每组15只。结扎冠状动脉左心室后支90min,切断结扎线后各组分别静滴川芎嗪、尼可地尔和生理盐水120min。观察指标:①左心室的心肌无复流面积和心肌梗死面积;②药物干预前后心电图ST段抬高程度,以相关导联ST段抬高指数(∑STI)表示。结果Ⅰ组和Ⅱ组的心肌无复流面积、心肌梗死面积以及再灌注120min时∑STI均小于Ⅲ组,Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无显著性。结论川芎嗪可减少兔心肌梗死再灌注后心肌无复流面积和心肌梗死面积,减轻心肌损伤,且效果与尼可地尔相当。

肝细胞癌肿瘤血管生成与螺旋CT增强特征探讨

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)肿瘤血管生成的调控因子血管内皮生长因子 (VEGF)及血管内皮生长因子受体 (VEGFR)表达及其与螺旋CT(SCT)增强表现和特征之间的相关性。资料与方法 对经手术病理证实的 39例共4 1个HCC病灶 ,观察其SCT表现和特征。用免疫组织化学SP法检测HCC中VEGF、VEGFR 1/Flt 1和VEGFR 2 /KDR/Flk 1蛋白的表达 ,并与SCT增强表现和特征对照。结果 VEGF、Flt 1、KDR/Flk 1阳性率分别为 6 1.0 %、6 8.3%和 70 .7% ;在侵袭高危组、包膜欠完整和 /或无包膜组、小肝癌组中VEGF和KDR/Flk 1的表达均高于侵袭低危组、包膜完整组和大肝癌组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;但VEGF和KDR/Flk 1的表达与动脉期强化类型之间无相关性。Flt 1的表达在各组间无显著性差异。χ2 检验提示VEGF表达与KDR/Flk 1表达相关 (P <0 .0 0 1) ,而未显示VEGF表达与Flt 1表达、KDR/Flk 1表达与Flt 1表达之间的相关性 (P >0 .0 5 )。结论 VEGF通过结合其特异性酪氨酸激酶受体KDR/Flk 1促进HCC肿瘤血管生成因而促进HCC的生长、浸润和转移 ;且可通过SCT增强表现在一定程度上推测VEGF及其受体KDR/Flk 1和Flt 1的表达情况。

川芎嗪与尼可地尔对兔急性心肌梗死再灌注后心肌“无复流”现象影响的对比实验研究

目的观察川芎嗪和尼可地尔对兔急性心肌梗死再灌注后心肌“无复流”现象的影响,并将二者进行对比观察。方法新西兰大白兔45只,随机分为川芎嗪组(Ⅰ组)、尼可地尔组(Ⅱ组)、生理盐水对照组(Ⅲ组),每组15只。结扎冠状动脉左心室后支90min,切断结扎线后各组分别静脉滴注川芎嗪、尼可地尔和生理盐水。观察指标:①左心室的心肌无复流面积(NRA/LVA):②左心室心肌梗死面积(MIA/LVA);③血清心肌磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。结果Ⅰ组和Ⅱ组的NRA/LVA和MIA/LVA均小于Ⅲ组,再灌注后120min时CK、LDH和MDA均低于Ⅲ组;而SOD均高于Ⅲ组。Ⅰ组与Ⅱ组间比较,除了Ⅰ组的CK和LDH低于Ⅱ组外,其他观察指标均无显著差异。结论川芎嗪可减少兔心肌梗死再灌注后心肌无复流面积和心肌梗死面积,减轻心肌损伤,且效果与尼可地尔相当。

帕金森病运动并发症模型大鼠纹状体NR1特性的研究

目的探讨长期左旋多巴作用对帕金森病(PD)运动并发症模型大鼠纹状体神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚型1(NR1)特性的影响。方法建立PD运动并发症大鼠模型(n=25),并随机分为三组。左旋多巴长期处理组(n=10):腹腔注射左旋多巴甲酯23 d;MK-801处理组(n=10):第23天左旋多巴甲酯注射前腹腔注射MK-801;溶剂处理组(n=5):腹腔注射0.2%维生素C液。另设假手术组(n=5)为对照组。观察MK-801处理组大鼠行为学变化;采用Western blotting检测另三组大鼠纹状体膜蛋白NR1磷酸化情况。结果MK-801处理组大鼠在左旋多巴应用第1、8、15、22天,呈现旋转反应时间逐渐缩短及剂峰旋转次数递增的趋势;第23天应用MK-801后,剂峰旋转次数与第22天相比明显减少(P<0.05),旋转反应时间则明显延长(P<0.05)。与假手术组相比,溶剂处理组膜蛋白中NR1、磷酸化NR1S890和NR1S896的表达量均下降(P<0.05);而两组磷酸化NR1S897的表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与溶剂处理组相比,左旋多巴长期处理组NR1及磷酸化NR1S890、NR1S896和NR1S897在膜蛋白中的表达量均升高(P<0.05)。结论左旋多巴引起的PD大鼠运动反应变化可能与NR1的特性改变有关。

影响体外受精—胚胎移植临床妊娠结局的多因素分析

目的探讨影响体外受精—胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月于本中心行IVF/ICSI-ET治疗的鲜胚移植胚胎着床率为100%或0%的594例患者资料,比较（全胚着床）妊娠组与（零胚着床）非妊娠组的基本临床资料,采用二元Logistic回归模型分析可能影响妊娠结局的相关因素;分别比较不同年龄阶段和HCG日子宫内膜厚度的助孕结局。结果妊娠组和非妊娠组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、Gn总量、优质胚胎数差异均有统计学意义（P〈0.05）。进入二元Logistic回归模型的相关因素为年龄（OR=-0.118,95%CI=0.845~0.935,P=0.000）,优质胚胎数（OR=0.081,95%CI=1.016~1.156,P=0.014）,HCG日子宫内膜厚度（OR=0.203,95%CI=1.088~1.380,P=0.001）。年龄≥38岁组临床妊娠率显著低于〈35岁各组（P〈0.05）;HCG日子宫内膜厚度≥8mm各组临床妊娠率均显著高于内膜厚度〈8mm组（P〈0.05）。结论年龄及优质胚胎数、HCG日子宫内膜厚度为临床妊娠结局的独立影响因素。年龄≥38岁患者临床妊娠率显著降低。HCG日子宫内膜厚度≥8mm有助于提高临床妊娠率。

大鼠侧脑室注射链脲佐菌素导致脑内能量减少及tau蛋白磷酸化增多

目的探讨大鼠侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)模型与散发性阿尔茨海默病(Sporadic Alzheimer's disease,SAD)的相关性。方法 SD大鼠分别于第1天和第3天行双侧侧脑室注射STZ建立模型。21 d后高效液相法检测大鼠海马区ATP浓度;免疫组化法检测tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404阳性细胞在海马区表达;Western印迹检测海马tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404蛋白含量。结果 STZ组大鼠海马区ATP浓度与NS组相比显著降低(P<0.05)。STZ组大鼠海马区tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404阳性细胞较NS组显著增多(P<0.05);Western印迹检测STZ组海马tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404蛋白含量较NS组显著增多(P<0.05)。结论大鼠侧脑室注射STZ可导致脑内ATP减少及tau蛋白磷酸化增多等与SAD相类似的病理变化。

腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术六例报告

探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。采用经腹膜外入路对6例确诊为局限性前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术，手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹以及部分膀胱颈，然后行膀胱尿道吻合。结果6例手术均获得成功，手术时间270～420min，平均350min，术中出血量250～600mL，平均480mL，术后48h内胃肠功能恢复，术后2～3d下床活动，术后住院时间7～12d，平均8．5d。术后随访3～8个月，无尿失禁，3例术前有勃起功能的患者，2例术后可有满意的性生活。1例出现膀胱尿道吻合口狭窄，定期尿道扩张，排尿通畅。初步研究结果提示，经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术创伤小、对肠道无干扰和患者术后恢复快，可以成为治疗局限性前列腺癌的较好方法。

急性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度测定

目的测定急性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度并探讨其临床意义。方法应用酶联免疫反应法测定62例急性脑卒中患者发病3d内血清NSE浓度,同时按中国卒中评分标准进行神经功能缺损评分。结果(1)急性脑卒中患者血清NSE浓度23．25±8．91 μg／L与对照组6．98±2．11 μg／L相比明显增高(P<0．01),脑梗死24．31±9．41μg／L和脑出血23．13±8．03 μg／L两组之间血清NSE浓度无显著性差异(P>0．05);(2)急性脑卒中患者血清NSE浓度与脑梗死灶大小、脑出血血肿量及神经功能缺损程度明显相关(均P<0．01);(3)急性脑卒中患者血清NSE浓度与发病30 d Barthel指数评分无相关性(rS=-0．02,P=0．11)。结论急性脑卒中患者发病早期血清NSE浓度升高与脑损害和病情严重程度有密切关系。

胃癌组织中c-Met蛋白过表达与EBV的相关性

目的:研究EBV相关胃癌(EBV associated gastric carcinomas,EBVaGC)和EBV阴性胃癌(EBV negative gastric carcinomas,EBVnGC)组织中c-Met基因的扩增及表达,探讨c-Met基因扩增和表达与EBV感染的相关性以及二者在胃癌发生发展中的作用. 方法:应用半定量多聚酶链反应(PCR)检测EBVaGC 13 例和EBVnGC 45例组织中c-Met基因的扩增,免疫组化抗原热修复技术检测c-Met蛋白表达. 结果:EBVaGC和EBVnGC组织中均检测到c-Met基因扩增,EBVaGC组织与EBVnGC组织间c-Met基因的扩增水平无显著性差异.EBVaGC癌组织c-Met基因过度扩增率为53.8%(7/13),EBVnGC癌组织c-Met基因过度扩增率为44.4%(20/45),两组之间无差异. EBVaGC和EBVnGC癌组织中c-Met蛋白阳性率分别为76.9%(10/13)和64.4%(29/45),两组之间无显著性差并.EBVaGC和EBVnGC癌组织中c-Met蛋白过表达率分别为69.2%(9/13)和37.8%(17/45),统计学分析表明EBVaGC癌组织中c-Met蛋白的过表达高于EBVnGC 组,两组之间有差异(X2=4.0 345,P=0.0 446). EBVaGC和EBVnGC癌组织中c-Met基因的表达和扩增与肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移、分化程度以及临床分期等均无相关性. 结论:胃癌组织中均存在c-Met基因的扩增,EBVaGC 与EBVnGC组织中c-Met基因扩增水平和c-Met蛋白阳性率无明显差异,但EBVaGC癌组织中c-Met蛋白的过表达率高于EBVnGC组.

10例苯妥英钠中毒原因分析

分析１０例苯妥英钠中毒的原因。方法:用荧光偏振免疫法测定患者血清中苯妥英浓度,选取１０例怀疑中毒且苯妥英浓度高于２０μｇ/ｍＬ者进行中毒原因分析。结果:１０例患者苯妥英钠中毒症状与其血药浓度有明显的关系,且临床表现的个体差异大。结论:苯妥英钠的个体差异大,常规使用亦可引起中毒,应在血药浓度监测下使用。

肱内翻的诊断和治疗(附9例报告)

我院12年间共收治肱内翻9例,平均年龄14.2岁。患侧上臂短缩平均5.6cm。肩关节外展受限平均40°。X 线片肱骨上端骨骺内翻畸形,骨骺线与肱骨干长轴平行,头干角平均96°,合并肱骨外科颈骨折4例,6例作肱骨头下楔形外展截骨术矫正,均获满意效果。