腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术

目的探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的价值。方法2002年1月～2003年9月,我院采用腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术治疗28例肾盂、输尿管上段移行细胞癌。首先经尿道电切患侧输尿管口,然后经腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置导尿管7d。结果手术时间70～95min,平均81min。无尿漏、严重血尿及伤口感染等并发症。术后住院7～9d,平均7.4d。28例随访8～15个月,平均12个月,无肿瘤复发。结论腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术创伤小、恢复快、安全。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道.在F20.8肾镜下采用瑞士EMS Ⅲ代气压弹道联合超声碎石机,Ⅰ期粉碎结石并主动吸出体外.结果单侧结石清除时间5～115 min,平均35 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).术后4～6 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2 d后拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.术后住院6～12 d,平均8 d.4例肾盏内或输尿管上段残留结石,直径＜1 cm,术后3周行体外冲击波碎石1～2次,均顺利排出体外.49例随访1～6个月,平均3.2月,均无严重出血及感染,无结石复发.结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.

腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术六例报告

探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。采用经腹膜外入路对6例确诊为局限性前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术，手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹以及部分膀胱颈，然后行膀胱尿道吻合。结果6例手术均获得成功，手术时间270～420min，平均350min，术中出血量250～600mL，平均480mL，术后48h内胃肠功能恢复，术后2～3d下床活动，术后住院时间7～12d，平均8．5d。术后随访3～8个月，无尿失禁，3例术前有勃起功能的患者，2例术后可有满意的性生活。1例出现膀胱尿道吻合口狭窄，定期尿道扩张，排尿通畅。初步研究结果提示，经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术创伤小、对肠道无干扰和患者术后恢复快，可以成为治疗局限性前列腺癌的较好方法。

TURP和TUVP治疗良性前列腺增生的体会(附1032例报告)

目的 探讨提高经尿道前列腺电切术 (TURP)和经尿道前列腺气化术 (TUVP)对良性前列腺增生 (BPH)的治疗效果。方法 采用TURP和TUVP治疗BPH 10 3 2例 ,其中TURP 3 85例 ,TUVP 64 7例。IPSS 2 9.4± 2 .2 ,QOL 5 .7± 0 .4,Qmax 7.8± 1.8ml/s ,残余尿量14 2 .2± 46.5ml。结果 随访 6个月至 4年 ,疗效满意 ,未出现严重并发症。术后 3个月IPSS 9.5± 2 .5 ,QOL 2 .0± 0 .3 ,Qmax 2 0 .2±4.3ml/s ,残余尿量 2 5 .1± 15 .3ml。结论 TURP和TUVP的治疗效果取决于熟练的操作技术和对手术细节的良好处理。

改良腹腔镜肾盂成形术

目的探讨一种改良的腹腔镜肾盂成形术.方法肾盂输尿管连接部梗阻32例,经腹腔镜下游离肾盂及部分输尿管上段,然后扩大经肾盂输尿管连接部的切口至2.5～3 cm,采用开放手术方式进行肾盂输尿管成形操作.结果32例手术均获成功.术中证实肾下极异位血管压迫1例,原发管腔狭窄31例.手术时间40～70 min,平均52 min;术中出血量20～30 ml,平均23 ml.无手术并发症.27例随访7～15个月,平均9.6月,腰部胀痛消失,静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)检查吻合口均无梗阻,B超肾集合系统分离术前2.0～4.2 cm,平均2.8 cm,术后17例降至1.0～2.3 cm,平均1.5 cm,余10例无分离.结论改良的腹腔镜肾盂成形术简化了腹腔镜操作,缩短了手术时间,值得临床推广应用.

腹腔镜结合开放手术在肾盂成形术中的应用

目的探讨腹腔镜结合开放手术在肾盂成形术中的应用价值。方法肾盂输尿管连接部梗阻患者45例,经腹腹腔镜下游离肾盂及部分输尿管上段,将正对肾盂输尿管连接部体表投影水平的套管戳口向头侧延长1～2cm,自该切口将肾盂输尿管连接部提出腹壁外进行成形操作。结果45例手术均获成功。手术时间40～85min,平均58min；术中出血量15～30ml,平均22ml。术中术后无并发症。34例随访3～36个月,平均11个月,IVU检查吻合口无梗阻,B超提示患肾积水减轻。结论与开放手术和全腹腔镜手术相比,肾盂成形术中联合应用腹腔镜与开放手术技术可减少腹腔镜手术的操作难度,缩短手术时间,并不明显增加腹壁创伤,值得临床推广应用。